Zawartość
Pacjenci, którzy cierpią na schyłkową niewydolność nerek (z utratą około 80 do 90 procent funkcji nerek) mogą być poddawani dializie na zalecenie lekarza. Dializa to zabieg, który pomaga robić rzeczy, których nerki już nie mogą, na przykład usuwać odpady i zapobiegać gromadzeniu się płynów w organizmie, regulować witaminy i minerały oraz pomagać kontrolować ciśnienie krwi.Istnieją dwa rodzaje dializy-hemodializy, kiedy to sztuczna nerka jest używana jako prawdziwa nerka wewnątrz organizmu, oraz dializa otrzewnowa, kiedy to lekarz wprowadza cewnik do jamy brzusznej, aby pomóc pozbyć się odpadów z organizmu. od wewnątrz na zewnątrz.
W przypadku hemodializy lekarze muszą dokonać dostępu do naczyń krwionośnych, aby krew przepłynęła przez sztuczną nerkę. Można to zrobić na kilka sposobów: po pierwsze, tworząc przetokę - łączącą tętnicę i żyłę w ramieniu, przeszczep - który wykorzystuje rurkę do połączenia tętnicy i żyły razem, a po drugie, używając cewnika - miękkiego rurka umieszczona w dużej żyle, zwykle w szyi. W przypadku ośrodka dostępu do przetoki podczas wprowadzania igieł do dializy można zastosować technikę dziurki.
Technika dziurki
Technikę dziurki można zastosować tylko wtedy, gdy pacjenci mają dostęp do przetoki (nie przez przeszczep ani cewnik). W tym celu tępe igły do dializy wprowadza się do tych samych otworów przetoki.
Ponieważ igły wchodzą za każdym razem w ten sam obszar, uważa się, że technika ta jest mniej bolesna, ponieważ ostrzejsze igły nie tworzą nowych otworów. Tkanka bliznowata tworzy tunel, przez który przechodzi lek dializacyjny.
Termin „dziurka na guzik” odnosi się do dwóch dziurek w kształcie guzika, które tworzy igła - jeden w skórze, a drugi w ścianie przetoki.
Zalety dziurki
Jedną z największych zalet tej techniki u pacjentów dializowanych jest to, że po uzyskaniu zgody lekarza, pacjenci mogą samodzielnie wykonać dziurkę od guzika (tzw. Samokaniulację, czyli proces wkłuwania igieł w siebie). Oznacza to, że dializa może odbywać się w zaciszu własnego domu lub podczas podróży zamiast w szpitalu lub przychodni.
Technika dziurki na guziki może również pomóc w utrzymaniu otwartego punktu dostępu do dializy dłużej i, jak wynika z badań w czasopiśmie Kidney International okazało się, że dostęp do przetoki najprawdopodobniej pomoże ci przeżyć najdłuższy z trzech sposobów dostępu, dzięki czemu technika dziurki na guziki będzie jeszcze ważniejsza.
Wady butonierki
Chociaż proces wkłuwania igieł nie jest bolesny ze względu na siłę igieł i ponowne wprowadzanie ich do tych samych otworów, wielu pacjentów obawia się samokanulowania, a przed opanowaniem tej techniki może pojawić się czynnik strachu. Pielęgniarka przeszkolona nauczy Cię sposobów dostępu do przetoki, odpowiednich kątów trzymania igieł podczas wprowadzania, jak je zakleić taśmą i jak je usunąć po zakończeniu dializy. Mimo to jedynym sposobem na pokonanie niepokoju związanego z wykonywaniem na sobie techniki dziurki na guziki jest jej ćwiczenie.
Niezwykle ważne jest również przestrzeganie zasad higieny dzięki technice dziurki na guziki, ponieważ infekcja w miejscach dziurki jest głównym problemem dla pracowników służby zdrowia. Infekcja gronkowcem może wystąpić, jeśli używany jest niesterylny sprzęt, zwłaszcza że pacjenci poddawani dializie zwykle mają więcej bakterii na skórze.
Zalety dziurki
Pacjenci mogą samodzielnie wykonać technikę dziurki na guziki
Może pomóc w utrzymaniu punktu do dializy dłużej
„Czynnik strachu” przed wbijaniem igieł w siebie
Ryzyko infekcji w miejscach dziur w przypadku używania niesterylnego sprzętu
Zapobieganie infekcjom
Aby mieć czyste miejsce dostępu i zapobiegać infekcjom, każdą samo-kaniulację należy rozpoczynać od umycia rąk oraz miejsca dostępu. Usuń strupy z ostatniego zabiegu dializy (który pielęgniarka lub pracownik medyczny pokaże ci, jak to zrobić), a następnie ponownie umyj ręce i miejsce dostępu, całkowicie wysuszając skórę.
Używając opaski uciskowej lub mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, aby łatwiej znaleźć przetokę, wprowadź igły zgodnie z instrukcją lekarza i zaklej je taśmą na pozostałą część dializy. Po zakończeniu zabiegu należy usunąć igły i ucisnąć miejsca, aby zapobiec tworzeniu się dużych zakrzepów krwi.
Jako dodatkowy środek ostrożności zakładaj maskę podczas zakładania i wyjmowania igieł, a także nowe gumowe rękawiczki za każdym razem, gdy samokanulujesz, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków.
Słowo od Verywell
Decyzja, czy technika dziurki na guziki może być wykonana jako samodzielna kaniulacja, czy pod nadzorem lekarza, jest dyskusją, którą przeprowadzisz z lekarzem. A to, że możesz samodzielnie wykonać kaniulę za pomocą tej techniki, nie oznacza, że musisz. Jeśli wolisz, personel medyczny i przeszkolone pielęgniarki zawsze zrobią to za Ciebie.
Powikłania przy hemodializie: problemy z dostępem