Przegląd C. Diff

Zawartość

• Przyczyna
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Clostridioides difficile (C. diff w skrócie)to rodzaj bakterii, która normalnie żyje w przewodzie pokarmowym (GI) u około 3% populacji. Jeśli równowaga bakterii w przewodzie pokarmowym jest zaburzona, na przykład podczas przyjmowania antybiotyków, C. diff może się rozwijać.

Kiedy zacznie przejmować, C.diff uwalnia toksyny, które podrażniają wyściółkę jelita grubego. To podrażnienie powoduje główne objawy C.diff zakażenie, które obejmuje wodnistą biegunkę i skurcze brzucha.

Kiedy dana osoba ma te objawy wraz z pewnymi czynnikami ryzyka (takimi jak przyjmowanie antybiotyków lub niedawny pobyt w szpitalu), lekarz może podejrzewać, że C.diff.

Zabieg dla C.diff obejmuje przyjmowanie antybiotyków, które zabijają C.diff bakterie, utrzymywanie odpowiedniego spożycia płynów i monitorowanie w celu poprawy. W rzadkich przypadkach, gdy infekcja zagraża życiu, może być konieczna operacja usunięcia okrężnicy.

Według Centers for Disease Control and Prevention, C. diff powoduje prawie pół miliona chorób w Stanach Zjednoczonych każdego roku.

Przyczyna

C. diff infekcje mają tendencję do występowania, gdy w ludzkim jelicie występuje brak równowagi bakteryjnej, co na to pozwala C.diff rosnąći uwalniają toksyny. Istnieje kilka czynników, które mogą zaburzyć równowagę flory jelitowej, ale ten jest najczęściej powiązany C.diff infekcja polega na przyjmowaniu antybiotyków.

Te antybiotyki działają poprzez atakowanie i zabijanie bakterii w obszarze, w którym występuje infekcja. Problem w tym, że te leki wpływają również na równowagę bakterii w jelitach. Kiedy antybiotyki wpływają na równowagę bakterii w okrężnicy, ale nie zabijają C. diff, może się rozwijać i powodować objawy.

Jednak, C.diff może być dość odporny. Bardziej niepokojące jest to, że niektóre szczepy stają się coraz bardziej oporne na antybiotyki.

Antybiotyki

C. diff infekcje mogą rozwinąć się w trakcie leczenia antybiotykami lub później. Im więcej dawek przyjmuje dana osoba i im dłużej trzeba przyjmować antybiotyk, tym większe jest ryzyko infekcji.

Badania wykazały, że kilka antybiotyków wydaje się być związanych z C. diff zakażenie. Antybiotyki potencjalnie podwyższonego ryzyka obejmują:

• Cleocin (klindamycyna)
• Fluorochinolony, takie jak Cipro (cyprofloksacyna)
• Leki z grupy karbapenemów, takie jak Primaxin (imipenem)
• Cefalosporyny

Antybiotyki najprawdopodobniej wywołują biegunkę

Przyjmowanie tych antybiotyków nie oznacza, że ​​na pewno rozwinie się C.diff infekcja, ponieważ istnieją inne czynniki, które wpływają na ryzyko. Badania wykazały, że ryzyko C.diff związane ze stosowaniem antybiotyków jest większe u pacjentów hospitalizowanych przyjmujących duże dawki leków. Jednak każdy antybiotyk może powodować C.diffi czasami występuje u osób, które nie przyjmowały żadnych antybiotyków.

Hospitalizacja

C. diff jest wydalany z kałem i może być łatwo przenoszony w każdym środowisku, w którym się znajduje. Szpitale i domy opieki to częste miejsca, w których C.diff może się rozwijać.

Bakterie mogą żyć na poręczach, pościeli, komodach, klamkach do drzwi łazienkowych, podłogach, elektronicznych termometrach doodbytniczych i innym sprzęcie medycznym.

Osoby przebywające w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej są bardziej narażone na zakażenie C. diff i są bardziej narażone na zakażenie.

Inne czynniki

Badania zidentyfikowały również inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko C. diff infekcja.

• Wiek powyżej 64 lat (dzieci i niemowlęta mogą również otrzymać C.diff, ale jest mniej powszechne)
• Wcześniejsza operacja żołądkowo-jelitowa
• Zapalna choroba jelit
• Osłabiony układ odpornościowy lub wiele schorzeń
• Przyjmowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego, takich jak inhibitor pompy protonowej

Objawy

Kardynalny objaw a C. diff infekcja to biegunka, szczególnie luźne, wodniste stolce, które często występują w ciągu dnia. Biegunce często towarzyszą skurcze brzucha.

Inne objawy C.diff infekcja może obejmować:

• Gorączka
• Nudności
• Utrata apetytu

Powikłania a C. diff infekcje są rzadkie, ale mogą obejmować:

• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy (forma piorunującego zapalenia jelita grubego, które może być śmiertelne)
• Perforacja jelit
• Posocznica

Biegunka jest dość powszechna podczas (lub po) zażyciu antybiotyku. W większości przypadków, C. diff nie jest winowajcą. Jeśli jednak odczuwasz silną biegunkę i inne objawy infekcji, skontaktuj się z lekarzem.

Diagnoza

DiagnozaC. diff zwykle potwierdza dodatni wynik testu kału. Do testu potrzebna jest próbka kału, która szuka toksyn wytwarzanych przezC. diff (zwana toksyną A i toksyną B) LUB genem kodującym toksynę.

Historia medyczna

Często historia choroby pacjenta jest wystarczająca, aby lekarz podejrzewał infekcję C. diff. Na przykład pacjent z biegunką, który przebywa w szpitalu i przyjmuje lub niedawno przyjmował antybiotyki, skłoniłby lekarza do wykonania badań C.diff.

Test laboratoryjny

Diagnoza C. diff zwykle potwierdza dodatni wynik testu kału. Do testu potrzebna jest próbka kału, która szuka toksyn wytwarzanych przez C. diff (zwane toksyną A i toksyną B), a także genem kodującym toksynę B.

W niektórych przypadkach do zdiagnozowania potrzebne są inne testy C.diff infekcja. Te testy wymagają więcej kroków, trwają dłużej i mogą wymagać wykonania w specjalnym laboratorium.

Jak działają testy stolca

Lekarz może chcieć zamówić jeden z tych testów, aby dowiedzieć się, czy ktoś, kto nie czuje się chory, ma C.diff-zwłaszcza jeśli dana osoba opiekuje się innymi osobami lub ściśle z nimi współpracuje, na przykład opiekunem lub pielęgniarką.

Około 3% zdrowych osób dorosłych i wyższy odsetek chorych dorosłych jest skolonizowanych przez bakterie C. diff, ale nie mają objawów. Nadal mogą przenosić bakterię na innych.

Dokładna i terminowa diagnostyka i leczenie C.diff jest nie tylko ważne, aby pomóc komuś w radzeniu sobie z objawami i zmniejszeniu ryzyka powikłań, ale jest również konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Leczenie

Leczenie infekcji C. diff może wymagać wielu etapów. Rodzaj leczenia i czas jego trwania będą zależeć od ciężkości zakażenia i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

• Zatrzymanie podżegającego antybiotyku: Przerwanie leczenia antybiotykami może nie być możliwe; lekarz rozważy ryzyko i korzyści wynikające z takiego postępowania, jeśli ktoś zostanie zdiagnozowany C.diff.
• Nawodnienie i wymiana elektrolitu: Płyny można podawać doustnie (doustnie) w domu. W cięższych przypadkach osoba może potrzebować udać się do szpitala w celu dożylnego uzupełnienia płynów (przez żyłę).
• Podawanie antybiotyków: Nawet jeśli stosowanie antybiotyków może prowadzić do C.diffniektóre antybiotyki mogą być pomocne w leczeniu infekcji. Większość pacjentów z C.diff można przepisać kurs Flagyl (metronidazol), wankomycyna lub Dificid (fidaksomycyna). Leczenie może wymagać powtórzenia, jeśli infekcja nie ustąpi lub powróci.
• Operacja: Tylko 1% wszystkich pacjentów z C. diff. a 30% z ciężką chorobą będzie wymagało operacji.

Nasilenie infekcji

Nasilenie a C. diff infekcja różni się w zależności od osoby. Podczas gdy większość ludzi, którzy się kurczą C. diff w szpitalu będzie skutecznie leczona, infekcja może zagrażać życiu, szczególnie dla osób z obniżoną odpornością lub w inny sposób już chorych.

W ciężkich przypadkach osoba z C.diff infekcja może być konieczne przyjęcie do szpitala i trzymanie pod ścisłą opieką medyczną przez kilka dni lub tygodni. W rzadkich przypadkach konieczne może być usunięcie okrężnicy (kolektomia), jeśli infekcja spowodowała uszkodzenie.

Nawrót

Należy to zauważyć C. diff może się powtórzyć - około jedna na pięć osób C. diff dostanie to ponownie. Po raz pierwszy wystąpienie C. diffzaleca się antybiotykoterapię z doustną wankomycyną lub doustną fidaksomycyną.

Jeśli ktoś ma wiele, uporczywy i ciężki C.diff zakażenia, może być zalecany przeszczep mikrobioty kałowej (FMT). W przypadku FMT stolec od zdrowego dawcy jest dostarczany za pomocą kolonoskopii lub kapsułek doustnych do przewodu żołądkowo-jelitowego u osoby, u której wystąpił nawrót C. diff infekcje.

Jak działają przeszczepy mikrobioty kałowej

Zapobieganie

C. diff jest wysoce zaraźliwa. Istnieją jednak środki ostrożności, które możesz podjąć, aby się chronić, jeśli przebywasz w pobliżu osoby chorej lub w środowisku, w którym się znajdujesz C.diff iwiadomo, że się mnożą, na przykład w szpitalu lub domu opieki.

• Po skorzystaniu z łazienki i przed jedzeniem dokładnie umyj ręce. Dokładnie szoruj dłonie i palce mydłem i ciepłą wodą przez 30 do 40 sekund (czas potrzebny do dwukrotnego zaśpiewania piosenki „Happy Birthday”).
• Wypierz pościel, odzież (zwłaszcza bieliznę) i ręczniki, z którymi chory miał kontakt. Użyj gorącej wody z mydłem do prania i wybielaczem chlorowym.
• Wytrzyj wszystkie twarde powierzchnie w domu (płytki włączników światła; deski sedesowe i spłuczki; uchwyty piekarnika i lodówki; klamki; panele dotykowe komputerów itp.) Środkiem czyszczącym na bazie wybielacza. Możesz również zmieszać jedną część wybielacza z 10 częściami wody.
• Jeśli przebywasz w szpitalu lub klinice, upewnij się, że wszyscy pracownicy służby zdrowia stosują środki ostrożności (noszenie fartuchów i rękawiczek) podczas opieki nad osobą z C.diff. (środek do dezynfekcji rąk nie zabija C. diff). Środki ostrożności należy rozpocząć tak szybko, jak C.diff jest podejrzany. Ponieważ infekcja łatwo się rozprzestrzenia, pracownicy służby zdrowia nie muszą czekać na badanie laboratoryjne, aby potwierdzić diagnozę, przed podjęciem działań zapobiegawczych.

Słowo od Verywell

Jeśli przyjmujesz antybiotyk, w ciągu ostatniego miesiąca ukończyłeś kurację antybiotykową, byłeś niedawno w szpitalu lub jesteś w szpitalu i masz biegunkę, powiadom o tym lekarza. Chociaż istnieje wiele przyczyn biegunki, ważne jest, aby je wykluczyć C.diff lub jak najszybciej potwierdź infekcję.

Ciężkie przypadki C.diff nie są powszechne, ale jeśli się pojawią, mogą zagrażać życiu. Infekcję można leczyć, a dzięki temu unikniesz powikłań, takich jak odwodnienie.

Możesz również zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i zabezpieczyć się przed nią, stosując odpowiednie techniki higieny rąk i środki ostrożności w miejscu pracy, jeśli możesz być narażony na C.diff w pracy.

Czy C.diff może powodować zapalenie jelita grubego?