Przegląd migreny z aurą pnia mózgu (migrena podstawna)

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Zapobieganie
• Leczenie

Migrena z aurą pnia mózgu lub MBA (dawniej znana jako migrena podstawna lub migrena podstawna) to podtyp migreny z aurą charakteryzującą się bólem w tylnej części głowy po obu stronach. Może to być potwornie bolesne i przerażające, ponieważ wiele wywoływanych przez nie objawów, takich jak utrata równowagi i niewyraźna mowa, jest podobnych do objawów udaru. Bardzo rzadko migrenie z aurą pnia mózgu towarzyszą drgawki lub śpiączka.

Opisy migreny z aurą pnia mózgu sięgają starożytnej Grecji, chociaż dopiero w 1961 r. Brytyjski neurolog Edwin R. Bickerstaff zidentyfikował tę chorobę i zasugerował, że jest ona spowodowana jakimś problemem z tętnicą podstawną, która zaopatruje pień mózgu. krwią. Od tego czasu ta teoria została obalona. Jednak naukowcy nadal nie są do końca pewni, co powoduje migrenę z aurą pnia mózgu.

Na szczęście ten typ migreny występuje stosunkowo rzadko. Według jednego z nielicznych badań dotyczących częstości występowania migreny z aurą pnia mózgu, tylko około 10 procent osób, które cierpią na migrenę z aurą, doświadcza tego konkretnego podtypu.

Najlepsze metody leczenia również są nieco nieuchwytne, ale im więcej wiadomo na temat tego stanu, tym lepsi lekarze będą mogli pomóc pacjentom w leczeniu.

Objawy

W trzeciej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3), opublikowanej przez Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy (IHS), migrenę z aurą pnia mózgu definiuje się jako „migrenę z objawami aury wyraźnie pochodzącymi z pnia mózgu, ale bez osłabienia motorycznego . ”

Aby ktoś mógł zdiagnozować MBA, musi spełniać kryteria migreny z aurą, czyli bólu głowy poprzedzonego zaburzeniami widzenia lub innymi zaburzeniami czucia i / lub objawami upośledzającymi mowę lub język trwającymi co najmniej dwa minut, ale zwykle nie więcej niż 60 minut.

Migrena z aurą pnia mózgu musi obejmować co najmniej następujące elementy:

• Dysartia (trudności w mówieniu lub zrozumieniu przez innych)
• Zawroty głowy (uczucie, jakbyś ty lub pokój się kręcił; to nie to samo, co zawroty głowy)
• Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
• Niedosłuch (częściowa utrata słuchu)
• Podwójne widzenie (podwójne widzenie)
• Ataksja (brak koordynacji)
• Zmniejszona świadomość

Należy jednak pamiętać, że osłabienie lub paraliż jednej strony ciała, oprócz któregokolwiek z tych objawów, prowadzi raczej do rozpoznania migreny hemiplegicznej niż MBA; utrata wzroku lub inne zmiany, które dotyczą tylko jednego oka, wskazują na migrenę siatkówkową.

Zwykle, podobnie jak w przypadku większości migreny z zaburzeniami aury, aura ustępuje wraz z pojawieniem się bólu głowy. W przypadku migreny z aurą pnia mózgu, ból głowy zwykle koncentruje się w tylnej części głowy i obejmuje obie strony - przybliżone położenie pień mózgu i struktury (naczynia krwionośne i nerwy), które go wspierają.

Wraz z bólem głowy migrenie z aurą pnia mózgu zwykle towarzyszą nudności i wymioty. Cały odcinek może trwać godzinami.

Przyczyny

Kiedy Bickerstaff zidentyfikował MBA, postawił hipotezę, że przyczyną było tymczasowe zwężenie lub skurcz tętnicy podstawnej (właściwie dwóch zrośniętych tętnic kręgowych), która dostarcza krew do pnia mózgu. Pień mózgu kontroluje wzrok, słuch, ruch i funkcje życiowe, takie jak tętno, oddychanie i ciśnienie krwi. Ta teoria nigdy nie została udowodniona.

Bardziej prawdopodobne jest, że według National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD) na migreny z aurą pnia mózgu prawdopodobnie mają wpływ określone geny, a także styl życia i czynniki środowiskowe. Uważa się, że geny odgrywające rolę w MBA to gen ATP1A2 lub gen CACNA1A.

Naukowcy uważają ponadto, że nieprawidłowości w nerwach i / lub zmieniony przepływ krwi do pnia mózgu, a także do płatów potylicznych, mogą odgrywać rolę w rozwoju MBA.

U wielu osób migrena z aurą pnia mózgu jest wywoływana przez określone czynniki. Badanie z 2014 roku opublikowane w czasopiśmie Lekarstwo przeciwbólowe zidentyfikowali te jako najbardziej zaangażowane:

• Intensywne sytuacje emocjonalne
• Zaburzenia snu
• Pogoda
• Światło słoneczne
• Zimny ​​wiatr
• Naprężenie
• Alkohol
• Zmęczenie

Diagnoza

Nie ma konkretnych testów do diagnozowania migreny z aurą pnia mózgu. Zamiast tego lekarz będzie polegał na badaniu fizykalnym i historii medycznej, aby ocenić takie rzeczy, jak zdolność jasnego myślenia, siła fizyczna, refleks, wzrok i funkcja nerwów.

Ponadto, ponieważ migrena z aurą pnia mózgu może naśladować wiele innych poważnych stanów, w tym udar, epilepsję, guz mózgu, wrodzone wady pnia mózgu i słaby przepływ krwi do mózgu, mogą być potrzebne pewne testy, aby je wykluczyć, ponieważ a także w celu wyeliminowania innych rodzajów migreny z aurą, w tym hemiplegicznej i siatkówkowej.

Lekarz może zlecić badania takie jak:

• Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu, aby upewnić się, że nie ma oznak guza, infekcji lub nagromadzenia płynu
• Skan tomografii komputerowej (CT), rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który może ujawnić guzy, udary, infekcje, krwawienie w mózgu i inne stany
• Angiogram rezonansu magnetycznego (MRA), w którym barwnik wstrzyknięty do naczyń krwionośnych pozwala lekarzowi zobaczyć, jak krew przepływa przez głowę i szyję
• Elektroencefalogram (EEG), użycie elektrod przymocowanych do skóry głowy w celu oceny aktywności elektrycznej w mózgu w celu wyeliminowania możliwości wystąpienia epilepsji lub innego zaburzenia napadowego
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), co może ujawnić infekcję lub krwawienie w mózgu
• Specjalistyczne badania krwi szukać infekcji lub toksyn

Jak diagnozuje się migreny

Podobnie jak w przypadku większości rodzajów migreny, radzenie sobie z osobami z aurą pnia mózgu obejmuje połączenie środków zapobiegających ich wystąpieniu i stosowania leków w celu złagodzenia objawów, gdy zapobieganie zawodzi.

Po zdiagnozowaniu Ty i Twój lekarz będziecie musieli współpracować, aby znaleźć schemat, który będzie dla Ciebie najlepszy.

Zapobieganie

Jednym z najlepszych sposobów określenia, co wywołuje migreny dowolnego typu, jest rejestrowanie każdego uderzenia, w tym wszelkich czynników, które mogły go poprzedzać, takich jak wyjątkowo stresujący dzień lub spożycie określonej żywności. W końcu może pojawić się wzorzec, który ujawni wyzwalacze specyficzne dla ciebie, co może pomóc ci w podjęciu kroków w celu ich uniknięcia.

Jak prowadzić dziennik bólu głowy

Niektóre leki mogą również pomóc w zapobieganiu migrenie z aurą pnia mózgu. Do najczęściej używanych należą:

• Verelan (werapamil): Sprzedawany również pod markami Calan i Covera, lek ten jest blokerem kanału wapniowego. Werapamil, głównie przepisywany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i bólu w klatce piersiowej, działa poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych, dzięki czemu serce nie musi tak ciężko pracować, modulując aktywność elektryczną w celu kontrolowania tętna.
• Topamax (topiramat): Jest to lek przeciwdrgawkowy, który działa poprzez zmniejszenie nieprawidłowego pobudzenia w mózgu.
• Lamictal (lamotramina): Podobnie jak Topamax, ten środek przeciwdrgawkowy uspokaja nieprawidłowe podniecenie w mózgu; jest stosowany w celu zapobiegania napadom i pomocy w leczeniu niektórych chorób psychicznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.

Leczenie

W większości przypadków te same leki stosowane w leczeniu innych typów migrenowych bólów głowy - a mianowicie bólu, nudności i wymiotów - są skuteczne w przypadku migreny z aurą pnia mózgu.

Leki przeciwbólowe (przeciwbólowe): Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym dostępne bez recepty Advil i Motrin (ibuprofen) i Tylenol (acetaminofen) lub wersje tych leków na receptę.

Leki przeciwwymiotne (przeciw nudnościom): Leki stosowane w leczeniu nudności, takie jak fenotiazyna, mogą być stosowane w leczeniu migreny z aurą pnia mózgu.

Tryptany: Tryptany zwykle nie są zalecane do leczenia pacjentów z migreną z aurą pnia mózgu, ze względu na obawy, że leki te mogą powodować niedokrwienie mózgu w tej grupie pacjentów - chociaż jest to nadal nieco kontrowersyjne. To samo dotyczy stosowania pochodnych ergotaminy.

Wszystko o tryptanach

Blokada nerwu potylicznego większa: Jest to zabieg polegający na wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego i / lub steroidu do nerwu znajdującego się w tylnej części szyi. To zastrzyk może chwilowo złagodzić ból na około trzy miesiące i może zostać powtórzone.

Blokady nerwów obwodowych przy bólach głowy

Słowo od Verywell

Migrena z aurą pnia mózgu może być niepokojąca. A dla tych, którzy często mają ten typ ataku, stan może być wyniszczający. Na szczęście po wykluczeniu udaru, zaburzeń napadowych, guzów mózgu i innych poważnych obaw jako przyczyny objawów, i jasne jest, że masz do czynienia z zaburzeniem migrenowym, istnieje wiele możliwości zapobiegania epizodom, a jeśli tak, występują, lecząc je.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail