Zawartość
- Co żyje na podłogach szpitali i innych powierzchniach?
- Jak rozprzestrzeniają się te patogeny?
- Poszukiwanie „czystych” podłóg
- Bezpieczeństwo w szpitalu
Dlatego dobrym pomysłem jest zminimalizowanie interakcji nie tylko z podłogami szpitalnymi, ale także z rzeczami, które dotykają podłóg szpitalnych (np. Buty, skarpety i koła wózków inwalidzkich) oraz powierzchniami o dużym dotyku (np. Przyciski przywoławcze, klamki i poręcze łóżek) ). Minimalizując interakcję z tymi rzeczami i często myjąc ręce, możesz ograniczyć ryzyko infekcji i ryzyko przeniesienia infekcji na innych.
Co żyje na podłogach szpitali i innych powierzchniach?
W artykule z 2017 roku opublikowanym w American Journal of Infection Control, autorzy pokrótce szczegółowo opisują swoje wysiłki, aby dowiedzieć się, co właściwie wypełnia podłogi amerykańskich szpitali.
W ramach badania naukowcy wyhodowali 120-piętrowe obiekty w czterech szpitalach w Cleveland. Znaleźli następujące:
- W 22 procentach podłóg stwierdzono oporność na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA)
- W 33 procentach podłóg stwierdzono oporność na wankomycynę enterokoki (VRE)
- 72 procent podłóg było pozytywnych Clostridium difficile (C. difficile)
- Przeciętnie styczność z podłogą stykało się 1,4 przedmiotów o dużym dotyku
- 24 procent obiektów narażonych na dotyk było skażonych więcej niż jednym patogenem
- 57 procent skażonych przedmiotów mających kontakt z podłogą przenosi patogeny (bakterie) na ręce
Wyniki tego badania są dość niepokojące, ponieważ znalezione patogeny mogą prowadzić do zakażeń szpitalnych.
MRSA to zakażenie gronkowcem, które może powodować infekcje skóry, infekcje krwi i zapalenie płuc i jest odporne na wiele popularnych antybiotyków.
VRE może powodować infekcje dróg moczowych i infekcje ran. Jest odporny na wankomycynę, bardzo silny antybiotyk.
Clostridium difficile powoduje ból brzucha i ciężką biegunkę. C. difficile jest najczęstszą przyczyną biegunki szpitalnej. Naprawdę trudno jest zejść z podłogi, a konwencjonalne detergenty go nie tną. Zamiast tego badania wykazały, że środki uwalniające chlor są bardziej skuteczne w zwalczaniu tego patogenu. Niestety, większość szpitali nie używa środków niesporobójczych do czyszczenia podłóg i nie jest jasne, ile szpitali czyści za pomocą tak skutecznych środków.
W swoim badaniu Deshpande i współautorzy stwierdzili, że C. difficile została znaleziona nie tylko w izolatkach, w których przetrzymywane są osoby z tą infekcją, ale także w innych pomieszczeniach, w których nie ma ludzi z tą infekcją. W rzeczywistości C. difficile częściej znajdowano w pomieszczeniach nieizolowanych. Dlatego wydaje się, że C. difficile jest biegła w rozprzestrzenianiu się.
Jak rozprzestrzeniają się te patogeny?
W artykule z 2016 r. Zatytułowanym „Ocena podłóg szpitalnych jako potencjalne źródło rozprzestrzeniania się patogenów przy użyciu niepatogennego wirusa jako markera zastępczego” Koganti i współpracownicy podjęli próbę oceny zakresu, w jakim patogeny z podłogi rozprzestrzeniają się na ręce pacjentów, a także -dotykowe powierzchnie zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz sali szpitalnej.
W tym badaniu naukowcy pobrali bakteriofaga M2, niepatologicznego wirusa, który został zaprojektowany tak, aby nie powodować infekcji, i położył go na drewnianych podłogach laminowanych obok łóżek szpitalnych. Następnie wymazali różne powierzchnie, aby dowiedzieć się, gdzie rozprzestrzenił się ten patogen. Naukowcy odkryli, że wirus rozprzestrzenił się na dłonie, obuwie, dłonie, poręcze łóżek, pościel, stoliki na tacach, krzesła, pulsoksymetry, klamki, włączniki światła i zlewy, a także sąsiednie pokoje i stanowiska pielęgniarskie. Mówiąc dokładniej, na stanowisku pielęgniarskim patogen znaleziono na klawiaturach, myszach komputerowych i telefonach. Innymi słowy, patogeny na piętrach szpitalnych zdecydowanie się przemieszczają.
Warto zauważyć, że to badanie miało swoje ograniczenia.
Najpierw zamiast bakterii użyto wirusa. Wcześniejsze badania wykazały jednak, że wirusy i bakterie przenoszą się podobnie z przedmiotów (przedmiotów) na palce.
Po drugie, naukowcy umieścili szczególnie wysokie stężenia bakteriofaga M2 na podłodze szpitala; w związku z tym ten eksperyment prawdopodobnie odzwierciedla najgorszy scenariusz.
Po trzecie, naukowcy zbadali tylko podłogi laminowane, a nie inne rodzaje podłóg w szpitalu; dlatego nie jest jasne, jak daleko patogeny mogą rozprzestrzeniać się z innych powierzchni, takich jak linoleum i dywany.
Ostatnim szczególnym problemem związanym z przenoszeniem patogenów z podłóg na palce i inne części ciała jest stosowanie antypoślizgowych skarpet. Skarpety antypoślizgowe są wykonane z bawełny lub poliestru i podszyte bieżnikami, aby zapewnić przyczepność. Te skarpetki zmniejszają ryzyko upadku, szczególnie wśród osób starszych.
Skarpety antypoślizgowe są przeznaczone do użytku tylko przez krótki czas i są wyrobami medycznymi jednorazowego użytku. Jednak pacjenci w szpitalu mają tendencję do noszenia ich przez całą dobę i chodzenia z nimi po całym szpitalu, odwiedzając toalety, kawiarnie, sklepy z pamiątkami, pomieszczenia ogólnodostępne i tak dalej. Ludzie często noszą te same skarpetki przez kilka dni i zabierają je również do łóżka.
W krótkim raporcie z 2016 r. Opublikowanym w Journal of Hospital Infection, Mahida i Boswell stwierdzili VRE na 85 procentach skarpet i MRSA na dziewięciu procentach. Ponadto VRE stwierdzono na 69% testowanych podłóg szpitalnych, a MRSA na 17% testowanych podłóg. Warto zauważyć, że moc tego badania była niewielka, a wielkość próby była niewielka.
Naukowcy doszli do wniosku, że antypoślizgowe skarpety, które zwykle mają kontakt z podłogą szpitala, są potencjalnym źródłem infekcji. Autorzy sugerują, że skarpetki te należy wyrzucić po użyciu i nie nosić ich przez dłuższy czas. Nie jest jednak jasne, jak długo można zakładać te skarpetki i należy przeprowadzić dalsze badania.
Poszukiwanie „czystych” podłóg
Trudno jest czyścić podłogi szpitalne.Trudno też zdefiniować, czym dokładnie jest „czysty”. W odniesieniu do podłóg szpitalnych ogólnie przyjmuje się, że detergenty i środki dezynfekujące mogą pomóc w zwalczaniu patogenów. Co ważne, detergenty i środki dezynfekujące nie są synonimami. Detergenty usuwają brud, tłuszcz i zarazki poprzez szorowanie roztworami mydła i wody; mając na uwadze, że środki dezynfekujące to środki chemiczne lub fizyczne, które zabijają bakterie.
Kilka badań sugeruje, że czyszczenie podłóg i innych powierzchni za pomocą detergentów, a tym samym zwykłe ręczne usuwanie brudu, może być równie skuteczne, jak stosowanie środków dezynfekujących. Ponadto drogie, zabijające wszystko środki dezynfekujące mogą przyczyniać się do namnażania opornych organizmów. Silne środki dezynfekujące mogą być również szkodliwe dla pracowników, którzy ich używają, oraz dla środowiska.
Konwencjonalne metody czyszczenia są dość nieskuteczne w przypadku odkażania podłóg i powierzchni narażonych na dotyk w salach szpitalnych. Obecne metody czyszczenia prawdopodobnie nie są ukierunkowane na właściwe miejsca lub są stosowane wystarczająco często, aby zmniejszyć obciążenie biologiczne lub liczbę mikroorganizmów, które mogą prowadzić do infekcji. Nowsze metody, w tym środki dezynfekujące, para, zautomatyzowane systemy dyspersyjne i powierzchnie przeciwbakteryjne, są trudne do oceny pod kątem opłacalności, ponieważ dane środowiskowe nie są obecnie porównywane z wynikami pacjentów.
Ryzyko zakażenia krzyżowego potęgują również następujące czynniki:
- zwiększone obciążenie pracą personelu szpitala
- szybka zmiana łóżka
- zwiększona liczba pacjentów w szpitalu
- nieład
- słaba wentylacja
Ponadto w dobie rosnących kosztów opieki zdrowotnej jednym z gotowych celów obniżania kosztów jest sprzątanie, co dodatkowo zwiększa ryzyko zakażenia i potencjalnej infekcji.
Według artykułu z 2014 roku opublikowanego w Recenzje mikrobiologii klinicznej:
Usuwanie wizualnych i niewidocznych zabrudzeń z dzisiejszych i przyszłych szpitali wymaga odpowiednio wyszkolonego personelu, ciągłego monitorowania, pomiaru obciążenia biologicznego, edukacji, ciągłego doskonalenia praktyki i dwukierunkowej komunikacji między osobami odpowiedzialnymi za sprzątanie a osobami odpowiedzialnymi za kontrolę zakażeń.
Przez większą część dwudziestego wieku czyszczenie podłóg szpitalnych i innych powierzchni, na których gromadzą się obciążenia biologiczne, miało niski priorytet wśród administratorów szpitali. Czasy się zmieniły, a pogląd, że takie powierzchnie służą jako źródło infekcji szpitalnych, zyskał szerszą akceptację. Niemniej jednak nadal nie wiemy, jak skutecznie radzić sobie z tym problemem i pozostaje wiele niewiadomych. W związku z tym, niezależnie od tego, czy jesteś pacjentem, czy gościem, w Twoim najlepszym interesie jest podjęcie określonych środków ostrożności podczas pobytu w szpitalu.
Bezpieczeństwo w szpitalu
Kiedy jesteś przyjęty do szpitala lub odwiedzasz ukochaną osobę, dobrym pomysłem jest lekkie stąpanie i podjęcie środków ostrożności, które ograniczają ryzyko infekcji. Nawet jeśli nie możesz zarazić się po dotknięciu rzeczy, możesz przenosić infekcje na tych, którzy mogą się zarazić. W szczególności, starsi hospitalizowani pacjenci z obniżoną odpornością z różnymi chorobami współistniejącymi są bardzo narażeni na zakażenia nabytych w szpitalu. Nie chcesz robić niczego, co mogłoby uczynić tych ludzi jeszcze bardziej chorymi.
Oto kilka środków ostrożności, które możesz podjąć w szpitalu:
- Po wejściu i wyjściu z pokoju, po dotknięciu pacjenta i po skorzystaniu z łazienki należy myć ręce wodą z mydłem lub środkami na bazie alkoholu.
- Unikaj nadmiernego dotykania pacjentów.
- Dokładnie umyj ręce i nie dotykaj umywalek i kranów po umyciu rąk.
- Upewnij się, że całkowicie wysuszyłeś ręce po użyciu mydła i wody.
- Staraj się unikać dotykania przycisków wywołania, sprzętu szpitalnego, pościeli, butów, skarpet i innych przedmiotów, które mogą być skażone.
- Nie dotykaj podłogi (brzmi głupio, ale zdarza się - zapytaj dowolnego rodzica).
- Jeśli ukochana osoba jest w izolacji, podczas wizyty zakładaj fartuchy i rękawiczki.
Jeśli jesteś pacjentem szpitala, możesz postępować zgodnie z tymi samymi wskazówkami i dołożyć wszelkich starań, aby pozostać wolnymi od patogenów. Ponadto pamiętaj, że minimalizowanie ryzyka infekcji jest absolutnie zgodne z Twoimi prawami i dobrze jest kwestionować wszelkie ryzykowne praktyki, które możesz zaobserwować wśród personelu szpitala. Na przykład personel szpitala powinien myć ręce lub używać środków do czyszczenia rąk na bazie alkoholu zarówno przed, jak i po kontakcie z tobą, a nawet jeśli używa rękawiczek.
Wreszcie, nie wstydź się prosić o nowe skarpetki antypoślizgowe, gdy ich potrzebujesz. Z pewnością nie należy nosić tych samych skarpet przez dłuższy czas ani w nich spać. Jeśli chodzisz po szpitalu w tych skarpetkach, zmień je po powrocie i dokładnie umyj ręce.