Zawartość
- Co to jest operacja pomostowania serca?
- Cel operacji pomostowania serca
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Co to jest operacja pomostowania serca?
Bypass serca jest zwykle wykonywany na otwartym sercu, co oznacza, że chirurg otwiera klatkę piersiową, aby zobaczyć serce i wykonać operację. Można go wykonać jako zabieg małoinwazyjny, ale jest to mniej powszechne, ponieważ technika ta nie jest odpowiednia dla większości pacjentów.
Chirurg pobiera naczynia krwionośne z innej części ciała, w tym ramienia, klatki piersiowej lub nóg, i łączy je z naczyniami krwionośnymi powyżej i poniżej zablokowanej tętnicy / tętnic. Te przeszczepy omijają chorą tętnicę i przywracają przepływ krwi do serca.
Bypass serca jest zabiegiem szpitalnym wymagającym pobytu w szpitalu. Jeśli przeszedłeś zawał serca lub nagłe zatrzymanie krążenia, może to być wykonane jako operacja ratunkowa. Operację można również zaplanować z wyprzedzeniem po ocenie objawów, wyników badań i historii medycznej.
Przeciwwskazania
Bezpośrednie przeciwwskazania obejmują tętnice wieńcowe, które nie są kompatybilne z przeszczepem lub tkankę mięśnia sercowego, która nie jest zdolna do przeszczepu.
Nawet jeśli nie dotyczą one Ciebie, operacja bajpasu zostanie rozważona dopiero po rozważeniu ryzyka i korzyści w Twoim przypadku.
To poważna procedura. Twoje rokowanie, wiek i wszelkie choroby współistniejące, między innymi, będą miały wpływ na zalecenie lekarza.
Potencjalne zagrożenia
Ryzyko związane z zabiegiem na otwartym sercu wzrasta wraz z liczbą wymaganych bajpasów, ponieważ operacja trwa dłużej, a leczona choroba wieńcowa jest cięższa.
Ryzyko związane z operacją bajpasów serca obejmuje:
- Problemy z rytmem serca
- Depresja i wahania nastroju
- Zespół poperikardiotomii, który obejmuje niską gorączkę, zmęczenie i ból w klatce piersiowej
- Infekcja
- Utrata pamięci lub utrata jasności umysłu
- Atak serca lub udar
- Niewydolność nerek
- Niewydolność płuc
Cel operacji pomostowania serca
Twój lekarz może zalecić operację bajpasu, jeśli masz obturacyjną chorobę wieńcową (CAD), co oznacza, że płytka nazębna nagromadziła się w tętnicach do tego stopnia, że blokuje dopływ krwi do serca.
Przed zabiegiem lekarz prawdopodobnie zleci testy diagnostyczne w celu określenia zakresu choroby wieńcowej i lokalizacji (miejsc) zwężenia tętnic.
Testy te mogą obejmować:
- Testy warunków skrajnych
- Echokardiogram
- Koronarografia
- Angiografia CT
- Elektrokardiogram (EKG lub EKG)
- Scyntygrafia wieńcowa
W zależności od ogólnego stanu zdrowia i wyników testów, lekarz może zalecić wykonanie angioplastyki wieńcowej zamiast operacji pomostowania serca. Obejmuje to umieszczenie stentu w celu otwarcia zablokowanych naczyń. Jednak około jedna czwarta osób, które mają angioplastykę, musi ją powtórzyć lub poddać operacji bajpasu w ciągu kilku lat.
Jeśli planowane jest pomostowanie serca, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie dodatkowych badań dzień przed operacją. Należą do nich:
- Rentgen klatki piersiowej
- Analiza moczu
- EKG twojego serca
- Badania krwi
Zadzwoń pod numer 911, jeśli masz nagły wypadek medyczny. Objawy ostrzegawcze zawału serca obejmują ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w środkowej lub lewej części klatki piersiowej, duszność oraz ból ramion, pleców, ramion, szyi, szczęki lub górnej części brzucha.
Jak przygotować
Jeśli masz zaplanowaną operację, Twój chirurg spotka się z Tobą, aby omówić, czego się spodziewać i jak się przygotować. Zapytaj swojego chirurga o wszelkie pytania, w tym o to, kiedy należy się kąpać przed operacją, kiedy przyjść do szpitala oraz czego się spodziewać w dniu operacji i podczas rekonwalescencji.
Lokalizacja
Operacja bajpasów serca odbywa się w warunkach szpitalnych na sali operacyjnej. Następnie zespół chirurgiczny zabierze Cię do pokoju na oddziale intensywnej terapii (OIOM) w celu wyzdrowienia.
W co się ubrać
Noś luźne, wygodne ubrania, które możesz łatwo zmienić. Przedmioty wartościowe, w tym biżuterię, zostawiaj w domu, aby nie martwić się o ich zgubienie.
Przed operacją otrzymasz fartuch szpitalny i może zaproponować Ci koc, który pomoże Ci zachować ciepło.
Jedzenie i picie
Do północy w przeddzień operacji należy przestać jeść i pić. Skontaktuj się z lekarzem lub chirurgiem, aby upewnić się, że nie ma innych ograniczeń.
Leki
Zapytaj swojego lekarza, czy przed operacją należy kontynuować przyjmowanie leków. Na około tydzień przed operacją mogą chcieć, abyś przestał przyjmować leki zwiększające ryzyko krwawienia, w tym aspirynę, ibuprofen i naproksen.
W przypadku przyjmowania leku Plavix (klopidogrel) należy zapytać lekarza, kiedy należy go przerwać.
Aby uniknąć komplikacji, upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich lekach, witaminach i suplementach, które przyjmujesz przed operacją.
Co przynieść
Pamiętaj, aby zabrać ze sobą wszystkie dokumenty od lekarza, a także karty ubezpieczeniowe. Spakuj małą torbę wraz z ubraniami na zmianę na opuszczenie szpitala.
Postaraj się, aby ktoś przywiózł Cię ze szpitala do domu oraz, jeśli to możliwe, aby ktoś pozostawał z Tobą w domu przez co najmniej tydzień lub dwa tygodnie podczas powrotu do zdrowia.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Przed zabiegiem należy rzucić palenie. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo obecności śluzu w płucach, który jest trudny do usunięcia po operacji. Zapytaj lekarza o sugestie dotyczące rzucenia palenia.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
W dniu operacji możesz spotkać się z członkami zespołu opieki kardiologicznej, w tym z chirurgiem i anestezjologiem, aby omówić szczegóły operacji bajpasu.
Przed operacją
Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii, protez, spinek do włosów i lakieru do paznokci. Twoja klatka piersiowa, pachwina i nogi zostaną ogolone. Twoja pielęgniarka rozpocznie IV, aby podać płyny.
Możesz również otrzymać leki, które pomogą Ci się zrelaksować i maskę na twarz, która pomoże Ci oddychać tlenem. Otrzymasz znieczulenie ogólne, aby nie odczuwać bólu i będziesz spać podczas operacji.
Podczas operacji
Zabieg rozpoczyna się od podzielenia mostka w celu rozłożenia żeber. Maszyna płuco-serce wykona pracę serca i płuc przed operacją. Perfuzjonista kardiologiczny monitoruje płuco-serce podczas zabiegu.
W niektórych przypadkach operację bajpasów serca przeprowadza się bez aparatu płuco-serce, gdy serce nadal pompuje. Może to być bezpieczniejsze, jeśli lekarz stwierdzi, że istnieje większe ryzyko powikłań związanych z używaniem aparatu płuco-serce, w tym pacjentów w podeszłym wieku i osób z dysfunkcją komór, cukrzycą, przewlekłą chorobą płuc i chorobą nerek.
Anestezjolog będzie monitorował parametry życiowe podczas całej operacji.
Chirurg usunie naczynia krwionośne z innego obszaru ciała, zwykle z nogi i lewej strony klatki piersiowej. Naczynia te są następnie przyszywane do istniejącego naczynia serca przed i po zablokowaniu, tak aby krew przepływała wokół, a nie przez, problematyczna tętnica. Jest to podobne do objazdu, gdy droga jest zamknięta.
Po zakończeniu zabiegu chirurg ponownie uruchomi serce i zszyje mostek. Rurki klatki piersiowej są umieszczane w celu odprowadzenia płynu, który w przeciwnym razie mógłby gromadzić się wokół serca i uniemożliwić jego prawidłowe funkcjonowanie. Rurki te są zwykle usuwane w ciągu kilku dni po operacji.
Operacja może zająć od czterech do sześciu godzin, w zależności od stosowanej techniki i tego, czy masz jedno, dwu, trzy, czy poczwórne bajpasy.
Po operacji
Zostaniesz zabrany na OIOM w celu wyzdrowienia, gdzie prawdopodobnie pozostaniesz przez kilka pierwszych dni. Wyjdziesz z operacji z założoną rurką do oddychania. Kiedy się obudzisz i zaczniesz samodzielnie oddychać, rurka zostanie usunięta.
W przypadku większości pacjentów celem pierwszych 12 godzin po zabiegu jest nie tylko obudzenie się i usunięcie rurki do oddychania, ale także zrobienie kilku kroków i przynajmniej raz usiąść na krześle (najlepiej dwa razy). Ma to na celu nie tylko rozpoczęcie procesu zdrowienia, ale także zapobieganie poważnym powikłaniom, takim jak zakrzepy krwi i zapalenie płuc.
Kiedy jesteś na oddziale intensywnej terapii, Twój zespół opiekuńczy prawdopodobnie wykona następujące czynności:
- Zastosuj bandaże na klatce piersiowej i obszarach, w których usunięto naczynia
- Podłącz cewnik do pęcherza, aby odprowadzić mocz
- Podłącz EKG, aby monitorować rytm serca
- Wszczep tymczasowy rozrusznik serca, który zostanie usunięty przed wypisem
- Monitoruj parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi i tlen
- Zapewnij terapię tlenową przez maskę lub końcówki nosowe
Po zakończeniu pobytu na oddziale intensywnej terapii, przeniesiesz się do pokoju opieki zwykłej lub przejściowej, aby zakończyć pobyt w szpitalu, który może trwać łącznie około tygodnia.
Poprawa
Powrót do zdrowia po tej procedurze rozpoczyna się w szpitalu i trwa w domu. Prawdopodobnie poczujesz się lepiej około czterech do sześciu tygodni po operacji, ale pełny powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy.
Twój chirurg będzie chciał cię zobaczyć na wizytę kontrolną około cztery tygodnie po wypisaniu, więc upewnij się, że umówiłeś się na wizytę.
4 etapy rehabilitacji kardiologicznej prowadzące do powrotu do życia po zdarzeniu kardiologicznymCzynność
Twój lekarz prawdopodobnie zachęci Cię do rozpoczęcia rehabilitacji kardiologicznej - ćwiczeń fizycznych wykonywanych pod czujnym okiem terapeuty - w ciągu kilku dni, aby wzmocnić serce.
W miarę postępu regeneracji będziesz mógł stopniowo wznowić inne czynności. Chodzenie to dobre ćwiczenie - pamiętaj tylko, aby utrzymywać wolne tempo. Przestań, jeśli poczujesz zawroty głowy, zadyszkę lub ból w klatce piersiowej.
Możesz wrócić do pracy około sześciu do ośmiu tygodni po operacji. Nie prowadź pojazdu przez co najmniej cztery do sześciu tygodni później.
Zapytaj swojego chirurga i rehabilitanta kardiologa o wszelkie inne ograniczenia, których powinieneś przestrzegać.
Gojenie: zdrowienie
W domu należy codziennie brać prysznic i delikatnie myć ranę. Nie kąpać się, nie pływać ani nie kąpać się w wannie z hydromasażem, dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona.
W pierwszych tygodniach po zabiegu mogą wystąpić objawy, w tym:
- Ból wokół nacięcia
- Duszność
- Swędzenie, drętwienie lub swędzenie skóry wokół nacięć (może utrzymywać się przez miesiące)
- Słaby apetyt
- Trudności ze snem
- Zaparcie
- Czuć się zmęczonym
Należy natychmiast porozmawiać z lekarzem lub chirurgiem, jeśli:
- Ból, zaczerwienienie, ciepło lub drenaż z nacięcia
- Temperatura 101 stopni F lub wyższa
- Przyrost masy ciała o więcej niż dwa funty dziennie przez dwa dni z rzędu
- Nieregularny puls (bardzo szybki lub bardzo wolny)
- Duszność
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Silny ból głowy
- Kaszel, który nie ustępuje
- Kaszel krwią lub żółtym lub zielonym śluzem
Radzenie sobie z regeneracją
Powrót do zdrowia po operacji bajpasu serca wymaga czasu. Pełne korzyści z zabiegu można osiągnąć dopiero po sześciu miesiącach od jego wykonania.
Chociaż dobrze jest pozostać aktywnym i możesz chcieć wrócić do swojego normalnego życia, pamiętaj, aby nie spieszyć się. Aby uniknąć komplikacji i niepowodzeń, porozmawiaj z lekarzem o swojej drodze do wyzdrowienia io tym, z czym możesz sobie bezpiecznie poradzić.
Jeśli czujesz się przygnębiony lub masz wahania nastroju, poinformuj o tym swojego lekarza. Mogą zasugerować doradcę, który może ci pomóc. Zwróć się też do rodziny i przyjaciół. Poinformuj ich, w jaki sposób mogą pomóc, niezależnie od tego, czy chodzi o zajęcie się obowiązkami, czy znalezienie zajęć, które mogą ci się spodobać.
Korekty stylu życia
Częścią zarówno powrotu do zdrowia, jak i opieki, długo po przeprowadzeniu operacji, jest wprowadzenie zdrowszych zmian w stylu życia. Bez tego szanse, że będziesz potrzebować drugiej operacji, wzrosną.
Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, jak zapobiegać przyszłym zatorom tętnic wieńcowych. Powinno to obejmować:
- Dieta zdrowa dla serca
- Ćwicz regularnie
- Leczenie wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cukru we krwi lub wysokiego poziomu cholesterolu
- Nie palić
Kontynuuj przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, czy to na serce, czy na inny stan.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś bliski przechodzą operację bajpasów serca, wiedza o tym, czego się spodziewać, pomoże Ci przygotować się do operacji i późniejszego powrotu do zdrowia. Utrzymuj otwartą linię komunikacji z lekarzem i chirurgiem. Nie wahaj się przed przedstawieniem jakichkolwiek myśli lub pytań, które przyjdą Ci do głowy. Jeśli możesz, zabierz ze sobą ukochaną osobę, aby pomogła Ci zrobić notatki i zrozumieć procedurę.