Co to jest rehabilitacja raka?

Zawartość

• Definicja rehabilitacji raka
• Terapie i usługi
• Rozwiązane problemy
• Dowód
• Lokalizacje oferujące rehabilitację onkologiczną

Rehabilitacja przeciwnowotworowa to opieka, która koncentruje się na maksymalizacji fizycznego i emocjonalnego funkcjonowania osoby z rakiem i może być rozpoczęta przed, w trakcie lub po leczeniu. Rehabilitacja od dawna jest uważana za standard opieki nad kimś, kto miał, powiedzmy, zawał serca lub wymianę kolana, ale rehabilitacja onkologiczna jest stosunkowo nową koncepcją. Nie wynika to jednak z braku korzyści lub potrzeby. Wraz z rosnącą liczbą osób, które w Stanach Zjednoczonych przeżyły raka, i znaczną liczbą tych osób borykających się z długoterminowymi skutkami ubocznymi leczenia, oczekuje się, że zapotrzebowanie na rehabilitację znacznie wzrośnie w najbliższej przyszłości.

Ponieważ rehabilitacja onkologiczna jest stosunkowo nowa, wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że mogą skorzystać na tych terapiach. Aby szybko ocenić, czy odniesiesz korzyści, możesz zadać sobie pytanie, czy jest coś, czym mógłbyś być przed rakiem (lub radzić sobie emocjonalnie), co jest dziś większym wyzwaniem.

Definicja rehabilitacji raka

Rehabilitacja przeciwnowotworowa obejmuje szeroką gamę terapii, które mają na celu pomóc osobie zmaksymalizować jej funkcjonowanie fizyczne, emocjonalne, duchowe, społeczne i finansowe.

Kto jest osobą, która przeżyła raka?

Zanim porozmawiamy o rehabilitacji raka, ważne jest, aby dokładnie zdefiniować, co oznacza wyrażenie „osoba, która przeżyła raka”.

Osoba, która przeżyła raka, to osoba, u której zdiagnozowano raka od dnia zdiagnozowania do końca życia.

Wytrzymałość na raka nie zaczyna się, gdy leczenie jest zakończone (jeśli kiedykolwiek zostanie przeprowadzone), ale zaczyna się w momencie diagnozy. Obejmuje życie z diagnozą raka, przez nią i poza nią.

Kto może skorzystać na rehabilitacji przeciwnowotworowej?

Rehabilitację onkologiczną można rozpocząć w dowolnym momencie po rozpoznaniu raka. Stosowany przed lub w trakcie leczenia jest czasami określany jako „prehabilitacja przeciwnowotworowa„Może być stosowany u osób z każdym typem raka i może być pomocny dla osób z całego spektrum prognoz raka, od bardzo wczesnych stadiów raka po zaawansowane.

Potrzeba

W styczniu 2019 r. W Stanach Zjednoczonych było 16,9 miliona osób, które przeżyły raka i oczekuje się, że liczba ta znacznie wzrośnie w ciągu następnej dekady. Jednocześnie badania sugerują, że znaczna liczba osób, które przeżyły, doświadcza późnych skutków raka, który przeszkadza. z ich jakością życia. Wśród osób, które przeżyły raka u dzieci, liczba ta jest jeszcze wyższa, przy czym od 60% do 90% osób, które przeżyły, doświadcza późnych skutków związanych z leczeniem.

Wiele organizacji onkologicznych uważa obecnie rehabilitację onkologiczną za kluczową część opieki nad chorymi na raka, w tym wytyczne dotyczące praktyki klinicznej National Comprehensive Cancer Network. Mimo to badanie z 2018 roku wykazało, że większość wyznaczonych przez National Cancer Institute ośrodków onkologicznych (ośrodków wyróżniających się jako wiodące instytucje w badaniach i leczeniu raka) nie zapewniała osobom, które przeżyły, informacji na temat rehabilitacji onkologicznej.

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn takiego stanu rzeczy, w tym ograniczenia czasowe w gabinetach lekarskich, system skupiający się na leczeniu, a nie jakości życia oraz brak solidnych programów dotyczących rehabilitacji.

Terapie i usługi

Istnieje wiele potencjalnych terapii, które mogą być oferowane w ramach rehabilitacji onkologicznej, a podejście to najczęściej obejmuje zespół rehabilitacji onkologicznej. Terapie te mogą koncentrować się na konkretnych problemach, z którymi borykają się osoby wyleczone z raka, ale mogą również koncentrować się na ogólnych interwencjach dotyczących stylu życia i ćwiczeń, które promują najlepszą możliwą jakość życia. Zespół może obejmować:

• Lekarze (lekarze specjalizujący się w medycynie fizycznej i rehabilitacji): Lekarz często prowadzi zespół rehabilitacji onkologicznej i pomaga określić, jakie terapie mogą być skuteczne.
• Pielęgniarki rehabilitacyjne
• Fizjoterapeuci: Fizjoterapia może pomóc w wielu problemach związanych z rakiem, a także z ogólnym schorzeniem.
• Terapeuci zajęciowi: Terapia zajęciowa może pomóc ludziom w wykonywaniu codziennych czynności poprzez terapię lub pomagając im w adaptacji.
• Specjaliści od obrzęku limfatycznego
• Terapeuci pulmonologiczni: Od pewnego czasu rehabilitacja oddechowa jest stosowana u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), ale jej wartość w przypadku raka płuc została dopiero niedawno rozpoznana.
• Logopedzi
• Dietetycy
• Doradcy (mogą to być doradcy specjalizujący się w określonych dziedzinach, np. Doradcy zawodowi): Poradnictwo może również obejmować rodziny, ponieważ rak jest chorobą rodzinną, na którą nie cierpi się w izolacji.
• Terapeuci rekreacyjni
• Pracownicy socjalni
• Kapelani
• Inne: terapeuci mogą również pomóc w przypadku problemów, takich jak rzucenie palenia i wiele innych.

Rozwiązane problemy

Celem rehabilitacji przeciwnowotworowej jest utrzymanie lub przywrócenie funkcjonowania fizycznego, emocjonalnego, a czasem duchowego, zarówno w domu, jak iw miejscu pracy. Niektóre z problemów, które można rozwiązać, obejmują:

Dekondycjonowanie

Uzdrawianie jest powszechne w prawie każdym typie raka i może mieć wiele przyczyn, w tym po prostu czas spędzony na wizytach, siedzeniu i czekaniu. Chociaż często odrzuca się go jako objaw bardziej „uciążliwy”, pogorszenie kondycji może mieć znaczący wpływ na jakość życia, a także prowadzić do dalszej niepełnosprawności.

Podobnie jak w przypadku wielu dziedzin rehabilitacji, badania są w powijakach, ale jedno badanie wykazało, że program rehabilitacji był bardzo skuteczny w leczeniu schorzeń u osób z nowotworami krwiopochodnymi.

Ból

Ból jest niezwykle powszechny u osób żyjących z rakiem lub poza nim. Od przewlekłego bólu po mastektomii po ból po torakotomii i wiele innych, ból może obniżać jakość życia i prowadzić również do depresji. Konkretne pomocne terapie będą się różnić w zależności od osoby, ale poproszenie o konsultację jest pierwszym krokiem do poprawy życia. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że są rzeczy, które można zrobić, a niektóre z tych skutków ubocznych leczenia można poprawić lub wyeliminować.

Zmęczenie

Zmęczenie rakiem jest bardzo powszechne wśród osób z rakiem i nawet w przypadku nowotworów we wczesnym stadium może utrzymywać się przez lata po zakończeniu leczenia. Leczenie zmęczenia nowotworowego często zaczyna się od wykluczenia potencjalnie uleczalnych przyczyn (jest ich wiele, w tym niedoczynność tarczycy związana z rakiem zabiegi). Jeśli nie zostaną znalezione przyczyny uleczalne, istnieje wiele terapii, które mogą zmniejszyć zmęczenie lub przynajmniej pomóc ludziom radzić sobie lepiej.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny występuje często u osób, które przebyły raka piersi, zwłaszcza po wycięciu węzłów chłonnych lub biopsji węzła wartowniczego. Może również wystąpić w przypadku wielu innych nowotworów. Certyfikowany specjalista od obrzęku limfatycznego może być bardzo pomocny i wiele osób jest zaskoczonych, gdy dowiaduje się, że nie muszą żyć z takim stopniem dyskomfortu, jaki mieli wcześniej.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa, zbyt powszechny ból, drętwienie i mrowienie w palcach rąk i nóg to jeden z irytujących długoterminowych skutków ubocznych chemioterapii. Chociaż neuropatia zwykle nie jest „uleczalna”, istnieje wiele przyczyn, które mogą zmniejszyć ból. Terapia może również zmniejszyć powikłania związane z neuropatią, takie jak upadki.

Problemy poznawcze

Zmiany poznawcze, takie jak utrata pamięci, trudności w pracy wielozadaniowej i „mgła mózgowa” są częste po chemioterapii, a także po innych terapiach przeciwnowotworowych. Na przykład stwierdzono, że kobiety leczone inhibitorami aromatazy na raka piersi również doświadczają zmian poznawczych. Nie ma szybkiego rozwiązania tych irytujących zmian, które obecnie wprowadzono w chemomózg, a leczenie zwykle obejmuje szereg terapii, od „treningu mózgu” po suplementy.

Sztywność / zwłóknienie

Zabieg chirurgiczny może prowadzić do zwłóknienia (tworzenia się tkanki bliznowatej) i sztywności, a zwłóknienie jest również jednym z długoterminowych skutków ubocznych promieniowania. Chociaż mówi się o rzadszych niż o niektórych innych skutkach ubocznych leczenia, dyskomfort spowodowany zwłóknieniem spowodowanym rakiem piersi jako jak również inne rodzaje raka i leczenie mogą obniżyć jakość życia. Wypróbowano wiele różnych metod leczenia, a ich połączenie jest zwykle najbardziej skuteczne w zmniejszaniu bólu i poprawie ruchu.

Problemy z równowagą

Problemy z równowagą mogą wystąpić w przypadku guzów mózgu i przerzutów do mózgu, ale ogólnie są powszechne w przypadku raka. Może to nie tylko obniżyć jakość życia, ale może również prowadzić do upadków. Fizjoterapia może być pomocna zarówno z punktu widzenia leczenia, jak i zapobiegania.

Depresja

Depresja występuje zbyt często u osób chorych na raka lub poza nim. W niektórych przypadkach, na przykład z rakiem płuc i depresją, depresja może być w rzeczywistości związana ze stanem zapalnym, a leczenie zapalenia jest podstawą leczenia.

Życie z depresją jest nie tylko nieprzyjemne, ale także ryzyko samobójstwa u osób chorych na raka. W przeciwieństwie do tego, co ludzie mogą na początku pomyśleć, myśli samobójcze są częstsze na początku diagnozy i mogą wystąpić nawet u osób z wysoce uleczalnymi guzami. Wiele osób waha się przed pytaniem o depresję („czy nie powinieneś mieć depresji, kiedy masz raka?”), Ale zajęcie się tym jest ważne. Leczenie niekoniecznie musi oznaczać leki, a kombinacja metod stosowanych w rehabilitacji raka jest zwykle najbardziej skuteczna.

Stres i lęk

Lęk jest powszechny u osób z rakiem. Niezależnie od tego, czy guz jest aktywny, czy nie masz objawów choroby, ale obawiasz się nawrotu, lęk jest normą. Co zaskakujące, wiele osób, które chorowały na raka, czuje, że są mniej zdolne do radzenia sobie z codziennymi stresorami, nawet jeśli były niewielkie, niż przed rakiem.

Poradnictwo z osobą, która rozumie raka może być nieocenione. Edukacja w zakresie radzenia sobie ze stresem, terapie integracyjne, takie jak joga czy masaż, i wiele innych, może pomóc nie tylko radzić sobie ze stresorami wywoływanymi przez raka, ale także z normalnymi stresorami w naszym życiu. Niektóre ośrodki onkologiczne oferowały nawet zajęcia z „treningu odporności dla osób, które przeżyły raka”, uznając tę ​​potrzebę.

Problemy dietetyczne

Poradnictwo żywieniowe może pomóc w przypadku wielu częstych skutków ubocznych leczenia raka, pomóc ludziom radzić sobie ze zmianami masy ciała (w górę lub w dół), a dla niektórych osób może pomóc skuteczniej leczeniu. Na przykład niedawno dowiedzieliśmy się, że posiadanie zdrowego i zróżnicowanego mikrobiomu jelitowego (szerokiej gamy zdrowych bakterii jelitowych) może odgrywać znaczącą rolę w skuteczności immunoterapii.

Problemy ze snem

Problemy ze snem są prawie normą po leczeniu raka. Dowiadujemy się, że zaburzenia snu mogą nie tylko wpływać na jakość życia, ale mogą nawet wpływać na przeżycie.

Niebezpieczeństwa związane z zaburzeniami snu związanymi z rakiem

Inne sprawy

Istnieje wiele innych potencjalnych problemów, które można rozwiązać w dobrym programie rehabilitacji raka. Kilka innych przykładów:

• Zatrudnienie / obawy zawodowe
• Problemy finansowe
• Problemy w związku

Dowód

Jak zauważono, badania dopiero niedawno zaczęły koncentrować się na skuteczności rehabilitacji raka w poprawianiu życia ludzi żyjących z rakiem i poza nim. To powiedziawszy, dotychczasowe badania były bardzo zachęcające i sugerują, że prawie każdy, kto miał raka, może skorzystać przynajmniej na sprawdzeniu, czy którakolwiek z metod może być pomocna.

Myśląc o rehabilitacji, wielu lekarzy najpierw myśli o ludziach, którzy przeżyli raka i zakończyli leczenie, ale wykazano, że nawet u osób z zaawansowanym rakiem rehabilitacja paliatywna ma znaczący wpływ na zdolność osoby do poruszania się i wykonywania różnych czynności (mobilność) , bezpieczeństwo i jakość życia.

Nawet na wczesnym etapie po postawieniu diagnozy rehabilitacja (lub prehabilitacja) może mieć znaczenie. Przegląd systematyczny 2018 wykazał, że osoby z rakiem okrężnicy, które przeszły operację, były hospitalizowane średnio dwa dni krócej, jeśli przeszły rehabilitację żywieniową bez terapii ruchowej przed operacją.

Potrzeby emocjonalne

Zaspokojenie potrzeb emocjonalnych osób, które przeżyły raka, jest również ważne na wiele sposobów. Z pewnością niepokój i stres są powszechne u osób chorych na raka, ale nierozwiązane niepokoje emocjonalne mogą również objawiać się w sposób fizyczny. Jedno z badań wykazało, że dobre samopoczucie emocjonalne przewiduje długoterminowe rokowanie po chorobie fizycznej. Biorąc pod uwagę, że powszechny jest strach przed nawrotem i progresją oraz że u wielu osób, które przeżyły raka, stwierdzono objawy odpowiadające stresowi pourazowemu, jest to duża niezaspokojona potrzeba.

W miarę jak coraz więcej słyszymy o „finansowej toksyczności” raka, potrzeba rehabilitacji raka staje się jeszcze wyraźniejsza. W tym samym czasie, gdy problemy medyczne są główną przyczyną bankructwa w USA, rehabilitacja raka może zarówno zmniejszyć niepełnosprawność, jak i potrzebę wcześniejszej emerytury.

Ponieważ wiele osób jest zaangażowanych w walkę z rakiem, coraz więcej słyszymy o „wzmocnieniu pozycji pacjentów”. Rehabilitacja przeciwnowotworowa może być również wzmacniająca i może dać ludziom kontrolę nad ich fizycznym funkcjonowaniem po raku. Należy zauważyć, że wśród tych wszystkich długoterminowych skutków ubocznych leczenia pozytywne zmiany są często widoczne również u osób chorych na raka. Nie tylko potraumatyczny wzrost jest powszechny, ale wydaje się, że ludzie mogą maksymalizować swój potraumatyczny wzrost; czasami poprzez znalezienie takich sposobów, aby poczuć się wzmocnionymi.

Rozwój pourazowy u osób z rakiem

Ryzyka

Oprócz korzyści należy zająć się potencjalnym ryzykiem rehabilitacji. Terapie przeciwnowotworowe mogą czasami prowadzić do schorzeń, takich jak osteoporoza, które mogą zwiększać ryzyko złamań podczas fizjoterapii. Ważna jest umiejętność rozważenia ryzyka i korzyści związanych z jakąkolwiek konkretną terapią i wymaga lekarzy przeszkolonych w zakresie potrzeb i specjalne środki ostrożności wymagane w leczeniu osób, które przeżyły raka.

Lokalizacje oferujące rehabilitację onkologiczną

W chwili obecnej jakość rehabilitacji onkologicznej może się znacznie różnić w poszczególnych ośrodkach onkologicznych. W 2014 r.Komisja Akredytacji Zakładów Rehabilitacji zapoczątkowała akredytację, ale akredytowanych placówek jest zbyt mało (od 2018 r. Akredytowanych było tylko dziewięć placówek). Chociaż fizjoterapia i terapia zajęciowa są szerzej dostępne, mogą nie skupiać się specjalnie na osobach borykających się z problemami związanymi z rakiem i mogą być dostępne inne usługi.

Jeśli uważasz, że możesz skorzystać, porozmawiaj ze swoim onkologiem. Grupy i społeczności wspierające raka to kolejne miejsce, w którym można dowiedzieć się o ośrodkach rehabilitacyjnych. Na Twitterze możesz szukać informacji na temat rehabilitacji onkologicznej, korzystając z hasztagów #Cancerrehab i #oncology rehab.

Dla tych, którzy nie są w stanie podróżować, telerehabilitacja może być opcją, a badanie z 2019 roku wykazało, że taki program był w stanie pomóc osobom z zaawansowanym rakiem w utrzymaniu niezależności.

Słowo od Verywell

Rehabilitacja przeciwnowotworowa może mieć duży wpływ na jakość życia wielu osób, które przeżyły raka, chociaż zarówno badania, jak i dostępność dobrych programów są w powijakach. Jednak fakt, że te kwestie są obecnie rozwiązywane, daje nadzieję. Lekarze zdają sobie sprawę, że opieka nad pacjentami to coś więcej niż leczenie ich guza, a problemy z jakością życia przechodzą na pierwszy plan. Jednak nadal bardzo pomocne jest bycie własnym adwokatem i proszenie o usługi, które Twoim zdaniem mogą być korzystne. Czasami to osoby, które przeżyły raka, kształcą onkologów, a nie na odwrót.