Cewnikowanie serca

Zawartość

• Co to jest cewnikowanie serca?
• Dlaczego mogę potrzebować cewnikowania serca?
• Jakie są zagrożenia związane z cewnikowaniem serca?
• Jak przygotować się do cewnikowania serca?
• Co dzieje się podczas cewnikowania serca?
• Co dzieje się po cewnikowaniu serca?
• Następne kroki

Co to jest cewnikowanie serca?

Podczas cewnikowania serca (często nazywanego cewnikiem sercowym), lekarz wprowadza bardzo małą, elastyczną, wydrążoną rurkę (zwaną cewnikiem) do naczynia krwionośnego w pachwinie, ramieniu lub szyi. Następnie prowadzi go przez naczynie krwionośne do aorty i do serca. Po założeniu cewnika można wykonać kilka testów. Lekarz może umieścić końcówkę cewnika w różnych częściach serca, aby zmierzyć ciśnienie w komorach serca lub pobrać próbki krwi w celu pomiaru poziomu tlenu.

Twój lekarz może wprowadzić cewnik do tętnic wieńcowych i wstrzyknąć barwnik kontrastowy, aby sprawdzić przepływ krwi przez nie. (Tętnice wieńcowe to naczynia przenoszące krew do mięśnia sercowego). Nazywa się to angiografią wieńcową.

Oto niektóre z innych procedur, które można wykonać podczas lub po operacji serca:

• Angioplastyka. Podczas tej procedury lekarz może nadmuchać mały balonik na końcu cewnika. Powoduje to dociskanie wszelkich złogów do ściany tętnicy i poprawia przepływ krwi przez tętnicę.
• Umieszczenie stentu. Podczas tej procedury lekarz rozszerza maleńką cewkę lub rurkę z metalowej siatki na końcu cewnika wewnątrz tętnicy, aby utrzymać ją otwartą.
• Ułamkowa rezerwa przepływu. Jest to technika zarządzania ciśnieniem stosowana podczas cewnikowania w celu sprawdzenia stopnia zablokowania tętnicy
• USG wewnątrznaczyniowe (IVUS). Ten test wykorzystuje komputer i przetwornik do wysyłania ultradźwiękowych fal dźwiękowych do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych. Używając IVUS, lekarz może zobaczyć i zmierzyć wnętrze naczyń krwionośnych.
• Mała próbka tkanki serca (zwana biopsją). Twój lekarz może pobrać małą próbkę tkanki i zbadać ją pod mikroskopem pod kątem nieprawidłowości.

Podczas testu będziesz obudzony, ale przed rozpoczęciem zabiegu podana zostanie niewielka ilość leku uspokajającego, aby zapewnić Ci komfort podczas zabiegu.

Dlaczego mogę potrzebować cewnikowania serca?

Twój lekarz może zastosować kaniulę sercową, aby pomóc zdiagnozować te choroby serca:

• Miażdżyca tętnic. Jest to stopniowe zatykanie tętnic materiałami tłuszczowymi i innymi substancjami w krwiobiegu.
• Kardiomiopatia. Jest to powiększenie serca spowodowane pogrubieniem lub osłabieniem mięśnia sercowego
• Wrodzona wada serca. Wady w jednej lub więcej struktur serca, które pojawiają się podczas rozwoju płodu, takie jak ubytek przegrody międzykomorowej (dziura w ścianie między dwiema dolnymi komorami serca) nazywane są wrodzonymi wadami serca. Może to prowadzić do nieprawidłowego przepływu krwi w sercu.
• Niewydolność serca. Stan ten, w którym mięsień sercowy stał się zbyt słaby, aby dobrze pompować krew, powoduje gromadzenie się płynu (przekrwienie) w naczyniach krwionośnych i płucach oraz obrzęk (obrzęk) stóp, kostek i innych części ciała.
• Choroba zastawki serca. Wadliwe działanie jednej lub więcej zastawek serca, które może wpływać na przepływ krwi w sercu.

Możesz mieć chorobę serca, jeśli ostatnio miałeś jeden lub więcej z następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
• Duszność
• Zawroty głowy
• Ekstremalne zmęczenie

Jeśli badanie przesiewowe, takie jak elektrokardiogram (EKG) lub test wysiłkowy, sugeruje, że może istnieć choroba serca, którą należy zbadać dalej, lekarz może zlecić wykonanie atrapy serca.

Innym powodem wykonania zabiegu cath jest ocena przepływu krwi do mięśnia sercowego, jeśli ból w klatce piersiowej wystąpi po:

• Zawał serca
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych
• Angioplastyka wieńcowa (otwarcie tętnicy wieńcowej balonem lub inną metodą) lub umieszczenie stentu (maleńka metalowa cewka lub rurka umieszczona wewnątrz tętnicy, aby utrzymać tętnicę otwartą)

Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz zaleci wykonanie zabiegu kardiologicznego.

Jakie są zagrożenia związane z cewnikowaniem serca?

Możliwe zagrożenia związane z kanałem serca obejmują:

• Krwawienie lub zasinienie w miejscu wprowadzenia cewnika do ciała (pachwina, ramię, szyja lub nadgarstek)
• Ból w miejscu wprowadzenia cewnika do ciała
• Zakrzep lub uszkodzenie naczynia krwionośnego, do którego wprowadzany jest cewnik
• Infekcja w miejscu wprowadzenia cewnika do ciała
• Problemy z rytmem serca (zwykle przejściowe)

Poważniejsze, ale rzadkie komplikacje obejmują:

• Niedokrwienie (zmniejszony dopływ krwi do tkanki serca), ból w klatce piersiowej lub zawał serca
• Nagłe zablokowanie tętnicy wieńcowej
• Łza w wyściółce tętnicy
• Uszkodzenie nerek spowodowane zastosowanym barwnikiem
• Uderzenie

Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym lekarza ze względu na ryzyko urazu płodu z powodu kataru serca. Narażenie na promieniowanie podczas ciąży może prowadzić do wad wrodzonych. Pamiętaj również, aby poinformować lekarza o okresie laktacji lub karmieniu piersią.

Istnieje ryzyko reakcji alergicznej na barwnik użyty podczas operacji serca. Jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na leki, barwnik kontrastowy, jod lub lateks, poinformuj o tym lekarza. Należy również poinformować lekarza o niewydolności nerek lub innych chorobach nerek.

Dla niektórych osób konieczność leżenia nieruchomo na stoliku kardiologicznym podczas zabiegu może powodować dyskomfort lub ból.

W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.

Jak przygotować się do cewnikowania serca?

• Twój lekarz wyjaśni Ci procedurę i da Ci szansę na zadawanie pytań.
• Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
• Należy poinformować lekarza, jeśli kiedykolwiek u pacjenta wystąpiła reakcja na jakikolwiek kontrastowy barwnik; jeśli pacjent ma uczulenie na jod; lub jeśli pacjent jest wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę i środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
• Będziesz musiał pościć (nie jeść ani pić) przez pewien czas przed zabiegiem. Twój lekarz powie Ci, jak długo należy pościć, zwykle przez noc.
• Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym lekarza.
• Poinformuj lekarza, jeśli masz kolczyki na klatce piersiowej lub brzuchu (brzuch).
• Poinformuj lekarza o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty), witaminach, ziołach i suplementach, które przyjmujesz.
• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed zabiegiem. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje.
• Poinformuj lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne odstawienie niektórych z tych leków przed zabiegiem.
• Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek problemy z nerkami. Barwnik kontrastowy stosowany podczas operacji serca może powodować uszkodzenie nerek u osób z zaburzeniami czynności nerek. W niektórych przypadkach można wykonać badania krwi przed i po badaniu, aby upewnić się, że nerki działają prawidłowo.
• Lekarz może poprosić o wykonanie badania krwi przed zabiegiem, aby sprawdzić, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Można również wykonać inne badania krwi.
• Należy poinformować lekarza o chorobie zastawek serca.
• Poinformuj lekarza, jeśli masz rozrusznik serca lub inne wszczepione urządzenia kardiologiczne.
• Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Jeśli zostanie użyty środek uspokajający, będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.
• W zależności od stanu zdrowia lekarz może zażądać innych specjalnych preparatów.

Co dzieje się podczas cewnikowania serca?

Kardiologię można wykonać ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, po tym procesie następuje katoda sercowa:

• Zdejmiesz biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu. Jeśli używasz któregokolwiek z nich, możesz nosić protezy lub aparaty słuchowe.
• Przed zabiegiem opróżnij pęcherz, a następnie załóż fartuch szpitalny.
• Pracownik służby zdrowia może ogolić obszar, w którym zostanie wprowadzony cewnik. Cewnik jest najczęściej zakładany w okolicy pachwiny, ale inne miejsca to nadgarstek, wnętrze łokcia lub szyja.
• Pracownik służby zdrowia uruchomi dożylną (IV) linię dożylną (IV) w dłoni lub ramieniu przed zabiegiem, aby wstrzyknąć barwnik i w razie potrzeby podać płyny dożylne.
• Będziesz leżeć na plecach na stole zabiegowym.
• Zostaniesz podłączony do monitora EKG, który rejestruje aktywność elektryczną serca i monitoruje Twoje serce podczas zabiegu za pomocą małych elektrod przyklejonych do skóry. Twoje parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu) będą monitorowane podczas zabiegu.
• Kilka ekranów monitorów w pokoju pokaże twoje oznaki życiowe, obrazy cewnika przemieszczanego przez twoje ciało do twojego serca oraz struktury twojego serca podczas wstrzykiwania barwnika.
• Przed zabiegiem dostaniesz środek uspokajający do IV przed zabiegiem, który pomoże Ci się zrelaksować. Ale prawdopodobnie będziesz obudzony podczas zabiegu.
• Twoje tętno poniżej miejsca wprowadzenia cewnika zostanie sprawdzone i zaznaczone, aby można było sprawdzić krążenie w kończynie po zabiegu.
• Lekarz wstrzyknie środek miejscowo znieczulający (lek znieczulający) w skórę, w miejscu wprowadzenia cewnika. Przez kilka sekund po wstrzyknięciu środka znieczulającego możesz odczuwać pieczenie w tym miejscu.
• Gdy znieczulenie miejscowe zadziała, lekarz wkłada koszulkę lub element wprowadzający do naczynia krwionośnego. Jest to plastikowa rurka, przez którą cewnik jest wprowadzany do naczynia krwionośnego i wprowadzany do serca. Jeśli używane jest ramię, lekarz może wykonać niewielkie nacięcie (nacięcie), aby odsłonić naczynie krwionośne i włożyć osłonę.
• Lekarz wprowadzi cewnik przez aortę do lewej strony serca. Może poprosić cię o wstrzymanie oddechu, kaszel lub trochę poruszenie głową, aby uzyskać wyraźny widok i przesunąć cewnik. Możesz zobaczyć ten proces na ekranie komputera.
• Po umieszczeniu cewnika lekarz wstrzyknie barwnik kontrastowy, aby uwidocznić serce i tętnice wieńcowe. Możesz odczuwać pewne efekty po wstrzyknięciu barwnika kontrastowego do cewnika. Efekty te mogą obejmować uczucie zaczerwienienia, słony lub metaliczny posmak w ustach, nudności lub krótki ból głowy. Efekty te trwają zwykle tylko przez kilka chwil.
• Poinformuj lekarza, jeśli poczujesz trudności w oddychaniu, pocenie się, drętwienie, nudności lub wymioty, dreszcze, swędzenie lub kołatanie serca.
• Po wstrzyknięciu barwnika kontrastowego zostanie wykonana seria szybkich zdjęć rentgenowskich serca i tętnic wieńcowych. Możesz zostać poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie go przez kilka sekund w tym czasie. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich ważne jest, aby być bardzo spokojnym.
• Po zakończeniu zabiegu lekarz usunie cewnik i zamknie miejsce wprowadzenia. Może je zamknąć za pomocą kolagenu do uszczelnienia otworu w tętnicy, szwów, klipsa do połączenia tętnicy lub przytrzymując ucisk na tym obszarze, aby zapobiec krwawieniu naczynia krwionośnego. Lekarz zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.
• Jeśli używane jest urządzenie zamykające, sterylny opatrunek zostanie nałożony na miejsce. Jeśli stosowany jest nacisk ręczny, lekarz (lub asystent) będzie naciskał na miejsce, aby utworzyć skrzep. Po ustaniu krwawienia na miejscu zostanie założony bardzo ciasny bandaż.
• Personel pomoże ci zsunąć się ze stołu na nosze, abyś mógł zostać zabrany na miejsce pooperacyjne. UWAGA: Jeśli cewnik został umieszczony w pachwinie, nie będziesz mógł zginać nogi przez kilka godzin. Jeśli miejsce wprowadzenia znajdowało się w ramieniu, ramię będzie uniesione na poduszkach i utrzymane prosto, umieszczając je w osłonie ramienia (plastikowej płycie ramienia przeznaczonej do unieruchomienia stawu łokciowego). Ponadto w pobliżu miejsca wprowadzenia można założyć ciasną plastikową opaskę na ramię. Pasek zostanie z czasem poluzowany i usunięty przed powrotem do domu.

Co dzieje się po cewnikowaniu serca?

W szpitalu

Po operacji serca możesz zostać zabrana na salę pooperacyjną lub z powrotem na salę szpitalną. Będziesz leżeć płasko w łóżku przez kilka godzin. Pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe, miejsce wprowadzenia i krążenie / czucie w dotkniętej chorobą nodze lub ramieniu.

Poinformuj natychmiast pielęgniarkę, jeśli poczujesz ból lub ucisk w klatce piersiowej lub jakikolwiek inny ból, a także uczucie ciepła, krwawienia lub bólu w miejscu wprowadzenia.

Oparcie łóżka może trwać od 4 do 12 godzin. Jeśli twój lekarz założył urządzenie zamykające, twoje podłoże może być krótsze.

W niektórych przypadkach koszulkę lub introduktor można pozostawić w miejscu wprowadzenia. Jeśli tak, będziesz leżeć na łóżku, dopóki lekarz nie zdejmie pochwy. Po zdjęciu pochwy możesz otrzymać lekki posiłek.

Możesz odczuwać potrzebę częstego oddawania moczu z powodu działania barwnika kontrastowego i zwiększonej ilości płynów. Będziesz musiał korzystać z basenu lub pisuaru na łóżku, aby nie zginać chorej nogi lub ręki.

Po okresie leżenia w łóżku możesz wstać z łóżka. Pielęgniarka pomoże Ci wstać po raz pierwszy i może sprawdzić ciśnienie krwi, gdy leżysz w łóżku, siedzisz i stoisz. Wstając z łóżka, należy poruszać się powoli, aby uniknąć zawrotów głowy po długim okresie leżenia w łóżku.

Możesz otrzymać lek przeciwbólowy w przypadku bólu lub dyskomfortu związanego z miejscem wprowadzenia lub konieczności leżenia płasko i nieruchomo przez dłuższy czas.

Pij dużo wody i innych płynów, aby wypłukać kontrastowy barwnik z ciała.

Po zabiegu można wrócić do swojej zwykłej diety, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Po okresie rekonwalescencji możesz zostać wypisany do domu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej. W wielu przypadkach możesz spędzić noc w szpitalu w celu dokładnej obserwacji. Jeśli operacja kardiologiczna była wykonywana ambulatoryjnie i zastosowano środek uspokajający, musisz poprosić inną osobę o odwiezienie Cię do domu.

W domu

Będąc w domu, należy sprawdzić miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, nietypowego bólu, obrzęku i nieprawidłowego przebarwienia lub zmiany temperatury. Mały siniak jest normalny. Jeśli zauważysz stałą lub dużą ilość krwi w miejscu, której nie można powstrzymać małym opatrunkiem, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli lekarz użył urządzenia zamykającego w miejscu wprowadzenia, otrzymasz instrukcje, jak dbać o to miejsce. W tym miejscu pod skórą może znajdować się mały węzeł lub guzek. To normalne. Węzeł powinien zniknąć w ciągu kilku tygodni.

Ważne będzie, aby miejsce wprowadzenia było czyste i suche. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli.

Lekarz może zalecić, aby przez kilka dni po zabiegu nie wykonywać żadnych forsownych zajęć. Powie Ci, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Gorączka lub dreszcze
• Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
• Chłód, drętwienie lub mrowienie lub inne zmiany w dotkniętej chorobą ręce lub nodze
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia

Po zabiegu lekarz może udzielić Ci innych instrukcji, w zależności od konkretnej sytuacji.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę