MRI serca: zastosowania i ograniczenia

Zawartość

• Co to jest MRI?
• Co może dziś zrobić MRI serca?
• Potencjalne przyszłe zastosowania MRI serca
• Jakie są zalety MRI?
• Jakie są wady MRI?

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to test przydatny od dziesięcioleci w diagnozowaniu problemów mózgu, kręgosłupa, stawów i innych narządów stacjonarnych. W ostatnich latach, dzięki nowszym technikom, rezonans magnetyczny okazał się również bardzo przydatny w ocenie poruszających się narządów - w tym serca i głównych naczyń krwionośnych.

Co to jest MRI?

MRI jest techniką obrazowania, która wykorzystuje fakt, że jądro pewnych rodzajów atomów (najczęściej pojedynczego protonu, który tworzy jądro atomu wodoru) będzie wibrować lub „rezonować” po wystawieniu na wybuch energii magnetycznej . Kiedy jądra wodoru rezonują w odpowiedzi na zmiany pola magnetycznego, emitują energię o częstotliwości radiowej. Urządzenie do rezonansu magnetycznego wykrywa tę wyemitowaną energię i przekształca ją w obraz, dzięki czemu można oglądać różne struktury ciała z zadziwiającymi szczegółami.

Jądra wodoru są wykorzystywane, ponieważ atomy wodoru są obecne w cząsteczkach wody (H2O), a zatem są obecne w każdej tkance ciała. Obrazy uzyskane za pomocą skanowania MRI są generowane jako projekcje 3-D i są niezwykle dokładne i szczegółowe.

Co więcej, te 3-D obrazy MRI można „pociąć na plasterki”, a każdy wycinek można szczegółowo zbadać w dowolnej płaszczyźnie. Pod pewnymi względami przypomina to wykonywanie operacji eksploracyjnej na ekranie komputera.

Subtelne różnice w atomach wodoru między różnymi częściami narządu - różnice spowodowane na przykład różnicami w przepływie krwi lub żywotności narządu - emitują różne ilości energii. Te różnice energii można przedstawić różnymi kolorami na wyświetlaczu MRI. Na przykład rezonans magnetyczny oferuje potencjalny sposób wykrywania obszarów tkanki serca, które mają słaby przepływ krwi (jak w chorobie wieńcowej - CAD) lub zostały uszkodzone (jak w zawale mięśnia sercowego).

Co może dziś zrobić MRI serca?

Dzięki postępowi technologicznemu rezonans magnetyczny stał się bardzo przydatny w ocenie wielu schorzeń układu krążenia. Postępy, które szczególnie wzmocniły MRI serca, byłytechniki bramkowania, które eliminują większość artefaktów ruchu powodowanych przez bijące serce; oraz zastosowanie gadolinu, środka kontrastowego wstrzykiwanego do krwiobiegu, który pomaga MRI różnicować różne procesy tkankowe w sercu i naczyniach krwionośnych.

MRI jest dziś rutynowo przydatne do oceny następujących chorób sercowo-naczyniowych:

Choroba aorty: Dzięki precyzyjnym i szczegółowym obrazom, które można wygenerować, rezonans magnetyczny zrewolucjonizował ocenę chorób aorty. Należą do nich tętniak aorty, rozwarstwienie aorty i koarktacja. Skanowanie MRI stało się rutynową i niemal nieodzowną pomocą w chirurgicznej naprawie zaburzeń aorty.

Choroba mięśnia sercowego: MRI może pomóc scharakteryzować charakter i rozległość chorób mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), takich jak kardiomiopatia. Może pomóc w ustaleniu, czy choroba mięśnia sercowego jest spowodowana niedokrwieniem, stanem zapalnym, zwłóknieniem lub innym procesem, takim jak amyloid lub sarkoid. MRI może również pomóc w ocenie zakresu i charakteru kardiomiopatii przerostowej.

Innym zastosowaniem rezonansu magnetycznego serca jest ocena potencjalnego „hibernującego mięśnia sercowego”, mięśnia sercowego dotkniętego chorobą wieńcową, który wygląda na martwy, ale może odzyskać swoją funkcję. Badanie MRI może pomóc zidentyfikować osoby z widocznym trwałym uszkodzeniem mięśnia sercowego, które mogą faktycznie skorzystać na operacji stentu lub bajpasu.

Strukturalne nieprawidłowości sercowo-naczyniowe: MRI może również zlokalizować i scharakteryzować rzadki guz serca. U dzieci ze złożonymi wrodzonymi wadami serca rezonans magnetyczny może pomóc w identyfikacji i uporządkowaniu różnych nieprawidłowości anatomicznych oraz w zaplanowaniu potencjalnych metod chirurgicznych w celu ich skorygowania.

Choroba osierdzia: MRI może pomóc w ocenie rozległości wysięku osierdziowego i ocenie zaciskającego zapalenia osierdzia.

Potencjalne przyszłe zastosowania MRI serca

Badanych jest kilka zastosowań MRI serca, które ostatecznie powinny jeszcze bardziej zwiększyć użyteczność tej techniki. Obejmują one:

• Wykrywanie ostrego zespołu wieńcowego (OZW). MRI może pomóc w szybkim postawieniu diagnozy ACS, gdy dana osoba ma ból w klatce piersiowej, dzięki czemu terapia może rozpocząć się wcześniej.
• Diagnozowanie niedrożności tętnic wieńcowych. Używanie MRI do wizualizacji tętnic wieńcowych jest możliwe, ale istnieje kilka ograniczeń, które uniemożliwiają jego rutynowe stosowanie w dzisiejszych czasach. MRI jest dość dokładne w wykrywaniu blokad w większych odcinkach tętnic wieńcowych, ale albo pomija, albo przesadnie rozpoznaje zator w mniejszych odcinkach. Trwają prace nad nowszymi technologiami, które mogą poprawić ten wynik.
• Rozpoznanie zespołu sercowego X (choroba mikronaczyniowych tętnic wieńcowych). MRI zastosowano do wykrycia nieprawidłowego przepływu krwi do części mięśnia sercowego, pomimo braku „typowej” CAD. To odkrycie daje obiektywny dowód na obecność kardiologicznego zespołu x.

Jakie są zalety MRI?

• MRI może zastąpić co najmniej cztery inne testy kardiologiczne: echokardiogram, skan MUGA, skan talowy i diagnostyczne cewnikowanie serca.
• MRI nie obejmuje narażania pacjenta na promieniowanie jonizujące (potencjalnie szkodliwe).
• Obrazy generowane przez MRI są niezwykle kompletne, szczegółowe i precyzyjne - znacznie bardziej niż inne testy obrazowania serca.

Jakie są wady MRI?

• Umieszczenie w skanerze MRI może wywołać znaczną klaustrofobię u około 5% osób, które mają te testy.
• Trudno jest monitorować pacjentów, gdy są oni w skanerze MRI - na przykład EKG jest znacznie zniekształcone - dlatego ta technika nie jest odpowiednia dla pacjentów w stanie krytycznym.
• Pacjenci z niektórymi rodzajami urządzeń medycznych, takimi jak rozruszniki serca, wszczepialne defibrylatory i niektóre sztuczne zastawki serca, mogą nie być w stanie bezpiecznie wykonać rezonansu magnetycznego. Jednak w ostatnich latach opracowano rozruszniki serca, które umożliwiają skanowanie MRI.
• Obraz MRI zostaje zniekształcony przez metal, więc obraz może być nieoptymalny na przykład u pacjentów z klipsami chirurgicznymi lub stentami.
• Technologia MRI niezwykle złożona i droga. Aby MRI znalazło się w powszechnym użyciu, koszt będzie musiał znacznie spaść.

Słowo od Verywell

MRI serca jest nieinwazyjnym badaniem obrazowym, które może być bardzo pomocne w określeniu anatomii i funkcji serca i głównych naczyń krwionośnych. Ponieważ technologia MRI poprawia się i staje się tańsza, będzie coraz częściej włączana do diagnostyki sercowo-naczyniowej.