Zawartość
Coreg (karwedilol) to lek powszechnie stosowany w leczeniu osób z zastoinową niewydolnością serca oraz w celu obniżenia ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem. Może być również używany do innych problemów, takich jak arytmie. Karwedilol jest beta-blokerem, co oznacza, że hamuje działanie hormonu adrenaliny w sercu i naczyniach krwionośnych. Ze względu na skład chemiczny tego leku osobom, które przeszły zawał serca, podaje się awaryjną dawkę karwedilolu. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka śmiertelnych skutków ubocznych i zapobieżenie dalszym obrażeniom. Karwedilol, który jest sprzedawany pod marką Coreg, jest dostępny w postaci tabletek i kapsułek. Dostępna jest wersja rozszerzona o nazwie Coreg CR.Używa
Dwa główne zatwierdzone zastosowania karwedylolu obejmują spowolnienie postępu zastoinowej niewydolności serca i obniżenie ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem. Innym zatwierdzonym zastosowaniem jest dawka podawana bezpośrednio po zawale serca lub zawale mięśnia sercowego.
Ten lek powstrzymuje działanie niektórych hormonów w sercu, umożliwiając układowi sercowo-naczyniowemu utrzymanie regularnego i zrównoważonego stanu. Ta równowaga zmniejsza ogólne obciążenie serca.
Intensywność działania karwedylolu zależy od tego, czy jest on przyjmowany z posiłkiem. Lekarze mogą uczyć pacjentów przyjmujących karwedylol, aby przyjmowali dawkę z posiłkiem, aby zmniejszyć ryzyko niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi, zwanego również niedociśnieniem. Karwedilol może również powodować niedociśnienie ortostatyczne, spadek ciśnienia krwi podczas przechodzenia z pozycji leżącej do stania.Okres półtrwania karwedilolu wynosi zwykle od siedmiu do 10 godzin po przyjęciu, a całkowite wyeliminowanie z organizmu zajmuje około czterech okresów półtrwania (około 28-40 godzin).
Zastosowania poza etykietą
Stosowanie karwedylolu niezgodnie z zaleceniami służy do leczenia migreny i naczyniowych bólów głowy. Wiadomo, że karwedilol działa na poziom hormonów wpływających na serce, ale te poziomy hormonów odgrywają również rolę w innych częściach ciała.
Zmniejszenie poziomu tych hormonów wpływa na przepływ krwi przez naczynia krwionośne w całym organizmie. Zmniejszając intensywność przepływu krwi, szczególnie w okolicach głowy i mózgu, można zmniejszyć częstotliwość i intensywność migren.
Chociaż główne zatwierdzone zastosowania karwedylolu dotyczą leczenia serca, istnieją inne choroby serca, w których karwedilol ma zastosowania niezarejestrowane. Stosowanie karwedilolu do tych celów ma minimalne badania potwierdzające. Jedno z tych niezarejestrowanych zastosowań dotyczy zarówno przewlekłego lub stabilnego bólu w klatce piersiowej, jak i ostrego lub niestabilnego bólu w klatce piersiowej.
Inne niezarejestrowane zastosowania karwedylolu obejmują różne rodzaje nieregularnych uderzeń serca, w tym trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków.
Przeprowadzono niewiele badań dotyczących skuteczności niezarejestrowanego stosowania karwedylolu u dzieci poniżej 18 roku życia z zastoinową niewydolnością serca. Istnieją jednak wytyczne dotyczące dawkowania karwedylolu u dzieci. Aby uzyskać najbardziej aktualne zalecenia, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.
Przed podjęciem
Wszyscy pacjenci powinni przejść dokładne badanie i wywiad lekarski przed przepisaniem jakichkolwiek leków. Pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach, w tym witaminach, ziołach i suplementach, a także o alergiach i wcześniejszych doświadczeniach z lekami.
Karwedilol jest zwykle lekiem pierwszego rzutu, ponieważ często najpierw próbuje się go leczyć choroby sercowo-naczyniowe. Z tego powodu historia medyczna jest bardzo ważnym prekursorem w określeniu, czy dobrze nadaje się do przyjmowania karwedilolu.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz:
- Wszelkie problemy z przepływem krwi
- Cukrzyca
- Choroby płuc, takie jak astma
- Choroba wątroby
- Choroba nerek
- Niskie ciśnienie krwi
- Choroba tarczycy
Jeśli lekarz zostanie poinformowany o którymkolwiek z tych schorzeń podczas historii choroby, prawdopodobnie będą potrzebne dalsze badania i testy. Badanie może obejmować badania krwi w celu określenia zdrowia wątroby i nerek. Podobnie jak w przypadku wielu leków, karwedylolu nie powinny przyjmować osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Wyniki tych i innych testów określą, czy możesz przyjmować karwedilol. Nie ma znanych różnic między wersją markową i generyczną karwedilolu.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Karwedilol nie jest zalecany dla:
- Dzieci
- Osoby z astmą oskrzelową
- Pacjenci z ciężkimi chorobami wątroby lub zastoinową niewydolnością serca, które wymagają leczenia dożylnego
- Pacjenci z ryzykiem reakcji anafilaktycznych lub jakiejkolwiek innej wrażliwości na beta-adrenolityki
- Osoby ze znaczną bradykardią lub blokiem AV wysokiego stopnia
Zaleca się ostrożność u kobiet w ciąży i karmiących piersią, ale dane dotyczące ludzi są ograniczone.
Dla osób z chorobami tarczycy, chorobami nerek lub wątroby i niewydolnością serca: Karwedylol może maskować przyspieszenie akcji serca u pacjentów z chorobami tarczycy i należy go stosować ostrożnie. Pacjenci z chorobą nerek, wątroby lub ostrą niewydolnością serca z blokiem AV II lub III stopnia nie powinni stosować karwedylolu, chyba że mają rozrusznik serca. W przeciwnym razie karwedilol może powodować nadmierne zatrzymywanie płynów i gromadzenie się leku w sercu.
Pacjenci przyjmujący beta-blokery przed operacją każdy rodzaj powinien zachować ostrożność, ponieważ karwedylol może oddziaływać negatywnie na znieczulenie, w niektórych przypadkach powodując niewydolność serca.
Pacjenci z łuszczycą, depresją lub miastenią mogą wystąpić nasilenie objawów podczas przyjmowania beta-blokerów, w tym rozprzestrzenianie się łuszczycy, osłabienie mięśni i podwójne widzenie. Pacjenci z depresją doświadczają tego z powodu wpływu beta-blokerów na mózg.
Starsi pacjenci powinni zachować ostrożność podczas stosowania karwedylolu. Zdolność organizmu do eliminacji zmniejsza się wraz z wiekiem, a karwedilol może nie być prawidłowo wchłaniany, powodując nagromadzenie się w sercu. Pacjenci z cukrzycą i niewydolnością serca powinni być uważnie monitorowani podczas przyjmowania karwedylolu, ponieważ zwiększa to ryzyko nasilenia hiperglikemii. Wiadomo również, że karwedilol maskuje objawy hipoglikemii, które mogą być niebezpieczne, jeśli nie zostaną szybko usunięte.
Leki, które mogą mieć poważne negatywne interakcje z karwedylolem, obejmują:
- Amifostyna i cerytynib (leki stosowane w chemioterapii)
- Apiksaban i betriksaban (leki rozrzedzające krew)
- Amiodaron i bretylium (leki nasercowe)
- Aspiryna i lidokaina (leki przeciwbólowe)
- Kabergolina (promotor dopaminy)
- Klonidyna (uspokajająca)
- Kolchicyna (środek przeciwzapalny)
Istnieją inne interakcje lekowe, o których należy pamiętać, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie aktualnie przyjmowanych leków.
Inne beta-blokery
Inne beta-blokery o podobnym działaniu jak karwedilol obejmują:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Tymolol
Dawkowanie
Chociaż dawkowanie jest indywidualizowane na podstawie historii medycznej pacjenta, tolerancji i innych schorzeń, Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) wraz z producentem opracowała standardowe dawki, aby kierować praktyką. Kapsułki i tabletki karwedilolu występują w dawkach 3,125 miligrama (mg), 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg.
Zalecana dawka początkowa dla pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wynosi 3,125 miligrama dwa razy dziennie przez dwa tygodnie. Dawkę tę można zwiększyć w zależności od tolerancji pacjenta. Pacjenci otyli mogą otrzymywać maksymalną dawkę do 50 mg dwa razy na dobę.
Dawka początkowa u pacjentów, którzy niedawno przeszli zawał serca, wynosi 6,25 mg dwa razy na dobę przez 10 dni, z dostosowaniem dawki w zależności od tolerancji pacjenta.
Zalecana dawka dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynosi 6,25 mg dwa razy na dobę przez 7 do 14 dni. W razie potrzeby, w zależności od tolerancji pacjenta, zostaną wprowadzone korekty.
Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Pamiętaj, aby sprawdzić receptę i porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę w swojej sytuacji.
Jak wziąć i przechowywać
Skonsultuj się z lekarzem, czy przyjmować karwedylol podczas posiłku. Lekarz może zalecić przyjmowanie karwedylolu podczas posiłku, aby zmniejszyć jego działanie w przypadku zastoinowej niewydolności serca. Karwedylol należy popić taką ilością wody, aby zapewnić połknięcie kapsułki lub tabletki.
W przypadku pominięcia dawki zaleca się przyjęcie pominiętej dawki jak najszybciej po jej przyjęciu. Jeśli jednak pominięto dawkę i jest już pora przyjęcia następnej dawki, należy pominąć pominiętą dawkę i kontynuować zwykły schemat dawkowania.
W przypadku zastosowania podwójnych dawek pacjent może odczuwać zawroty głowy lub omdlenie i powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Karwedilol należy przechowywać w temperaturze poniżej 30 ° C w szczelnym, odpornym na światło pojemniku, najlepiej w chłodnym, ciemnym miejscu.
Kapsułki zawierają lek w proszku w zewnętrznej osłonie. Osoby, które mają trudności z połykaniem kapsułki, mogą zostać poinstruowane przez lekarza, aby otworzyły kapsułkę i posypały tym proszkiem jedzenie.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, karwedilol może powodować działania niepożądane. Twój lekarz poinformuje Cię, czego się spodziewać, ale zawsze zadawaj pytania, jeśli je masz.
Wspólny
Typowe skutki uboczne karwedilolu obejmują:
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Półomdlały
- Obrzęk nóg
- Ból
- Trudności w oddychaniu
- Spowolnione bicie serca
- Przybranie na wadze
Ciężki: Silny
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- Osłabienie lub mrowienie po jednej stronie ciała
- Ból w dole pleców lub brzucha
- Drętwienie i mrowienie dłoni, stóp lub ust
- Szybki i płytki oddech
- Wali w uszach
- Łomotanie i wolne bicie serca
- Drgawki
- Bełkotliwa wymowa
- Tymczasowa ślepota
Te działania niepożądane mogą wskazywać na poważniejszy problem, który powinien zostać natychmiast rozwiązany poprzez pomoc doraźną i powiadomienie lekarza.
Ostrzeżenia i interakcje
Karwedilol zawiera ostrzeżenie o czarnej skrzynce, które FDA umieszcza na lekach o potencjalnie poważnych skutkach.
Tego leku nie należy przerywać bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Zatrzymanie tego leku bez zalecenia lekarza może spowodować którykolwiek z wymienionych ciężkich działań niepożądanych, w tym nasilenie objawów, które ustąpiły po przyjęciu karwedilolu. Lekarz udzieli wskazówek dotyczących dostosowywania dawek w razie potrzeby i pod ścisłą kontrolą.
Najlepiej unikać karwedylolu u osób, które zażywały kokainę, ponieważ połączenie to może powodować przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi i zwiększone ryzyko zarówno udaru, jak i zawału serca.
Nie należy przyjmować karwedylolu o przedłużonym uwalnianiu w ciągu dwóch godzin od spożycia alkoholu, ponieważ może to wpłynąć na szybkość wchłaniania i spowodować nasilenie objawów sercowo-naczyniowych.