Chirurgia zaćmy: przegląd

Zawartość

• Co to jest chirurgia zaćmy?
• Cel operacji usunięcia zaćmy
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Długoterminowa opieka
• Potencjalne zagrożenia
• Słowo od Verywell

Operacja usunięcia zaćmy polega na usunięciu zmętniałej soczewki oka (znajdującej się w przedniej części oka) i zastąpieniu jej sztuczną, przezroczystą soczewką. Większość operacji zaćmy jest wysoce skuteczna w przywracaniu wzroku i poprawie innych objawów związanych z zaćmą (np. Postrzeganie kolorów jako mniej wyrazistych lub widzenie aureoli wokół świateł). Chociaż operacja jest skuteczna i stosunkowo szybka, bezbolesna i niskiego ryzyka, obejmuje proces przygotowawczy i powrót do zdrowia. Ponadto, podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieją potencjalne komplikacje, o których należy wiedzieć.

Co to jest chirurgia zaćmy?

Operacja usunięcia zaćmy to planowy zabieg operacyjny wykonywany przez okulistę (okulistę) w przychodni lub szpitalu.

Podczas operacji zaćmy zmętniała soczewka pacjenta jest rozbijana na kawałki i usuwana. Chirurg zastępuje następnie usuniętą soczewkę sztuczną soczewką zwaną implantem wewnątrzgałkowym lub IOL.

Ponieważ operacja zaćmy wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, pacjenci po zabiegu udają się do domu; nie wymagają opieki nocnej w szpitalu. Chociaż sama operacja zwykle trwa mniej niż godzinę, pacjenci mogą spodziewać się przebywania w ośrodku lub szpitalu przez jedną do trzech godzin.

Jeśli dana osoba ma zaćmę w obu oczach, zwykle przechodzi jedną operację naraz, zwykle w odstępie kilku tygodni. Ma to na celu zminimalizowanie ewentualnych komplikacji i zapewnienie pierwszemu operowanemu oku odpowiedniego czasu na wyleczenie.

Zaćma występuje rzadko u dzieci, ale można ją leczyć operacyjnie w znieczuleniu ogólnym.

Wrodzona zaćma: objawy, przyczyny i leczenie

Różne techniki chirurgiczne

Istnieje kilka głównych technik chirurgii zaćmy. Twój chirurg wybierze najlepszy dla Twojej procedury na podstawie takich czynników, jak rozmiar i lokalizacja zaćmy.

Tradycyjna operacja zaćmy z fakoemulsyfikacją

Jest to najczęściej stosowana technika usuwania zaćmy. W tej technice chirurg używa ostrza chirurgicznego do wykonania niewielkiego nacięcia (3 do 4 milimetrów lub mm) w rogówce. Następnie wykonuje się kolejne nacięcie w kapsułce (czystej, cienkiej torebce, w której znajduje się soczewka).

W procesie zwanym fakoemulsyfikacją przez nacięcie umieszcza się urządzenie ultradźwiękowe, które emituje silnie zogniskowane fale dźwiękowe do oka, aby rozbić zmętniałą soczewkę (zaćmę) na drobne kawałki.

Kawałki soczewki są następnie usuwane przy użyciu delikatnego ssania z odkurzacza przymocowanego do urządzenia. W tym momencie sztuczną soczewkę można włożyć do kapsułki.

Nacięcie zamyka się specjalnym płynem; szwy zwykle nie są potrzebne.

Ekstrakcja zaćmy zewnątrztorebkowej

Jest to rzadziej stosowana technika i polega na wykonaniu przez chirurga większego nacięcia (10 mm) w oku w celu usunięcia soczewki w jednym kawałku. Jeśli pozostaną dodatkowe elementy, można zastosować ssanie.

Podobnie jak w przypadku fakoemulsyfikacji, po usunięciu soczewki można umieścić soczewkę IOL.

Nacięcie zamyka się kilkoma szwami lub szwami.

Chirurgia wewnątrztorebkowa zaćmy

Ta procedura polega na usunięciu całej soczewki i torebki przez duże nacięcie.

Rzadko wykonuje się operację wewnątrztorebkową zaćmy. Ta technika może skutkować większą liczbą powikłań i wolniejszym gojeniem niż operacje wymagające mniejszego nacięcia.

Chirurgia laserowa zaćmy

Zaawansowany rodzaj chirurgii zaćmy, technika ta polega na użyciu obrazu optycznej koherentnej tomografii, aby pomóc chirurgowi wykonać precyzyjne i specyficzne nacięcia laserowe rogówki i torebki. Następnie laser zmiękcza zaćmę i rozbija ją na małe kawałki.

Po usunięciu kawałków do kapsułki można wszczepić nową soczewkę wewnątrzgałkową.

Laserowa operacja zaćmy może jednocześnie korygować stan oka zwany astygmatyzmem.

Chociaż wymagane są dalsze badania, nie wydaje się, aby przy porównaniu tradycyjnej operacji zaćmy z fakoemulsyfikacją i laserowej chirurgii zaćmy nie było dużej różnicy w bezpieczeństwie lub wynikach wizualnych.

Przeciwwskazania

Chociaż nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do poddania się operacji zaćmy, możliwe są:

• Wizją można dobrze zarządzać za pomocą środków tymczasowych: Ponieważ operacja zaćmy niesie ze sobą ryzyko, należy ją wykonać tylko wtedy, gdy inne nieinwazyjne środki zostały wyczerpane. Te tymczasowe środki mogą obejmować uzyskanie nowej recepty na mocniejsze soczewki lub nałożenie powłok przeciwodblaskowych na soczewki okularowe.
• Potencjał poprawy wizualnej jest ograniczony: Pewne współistniejące stany, takie jak zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) lub udar mózgu obejmujący drogi wzrokowe w mózgu, mogą spowodować, że jakakolwiek poprawa wzroku po operacji będzie marginalna. Wcześniejsze
• Wyzwania anatomiczne: Niektóre anatomiczne problemy lub stany oczu (np. Małe źrenice lub jaskra) mogą utrudnić wykonanie operacji zaćmy i / lub zwiększyć ryzyko powikłań podczas operacji. Te kwestie niekoniecznie są przeciwwskazaniami, ale wymagają szczególnej uwagi i doświadczonego chirurga.

Cel operacji usunięcia zaćmy

Ogólnym celem operacji zaćmy jest zastąpienie mętnej soczewki pacjenta przezroczystą, sztuczną soczewką w celu poprawy widzenia.

Operacja usunięcia zaćmy jest najczęściej wskazana, gdy zaćma i związane z nią objawy widzenia negatywnie wpływają na jej zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak czytanie i prowadzenie pojazdu.

Rzadziej obecność innej choroby oczu, takiej jak retinopatia cukrzycowa lub zwyrodnienie plamki żółtej, może być wskazaniem do operacji zaćmy. Dzieje się tak, ponieważ usunięcie zaćmy może być konieczne, aby uwidocznić i właściwie leczyć stan drugiego oka.

Jeśli Ty i Twój lekarz rozważacie operację zaćmy, zostaniecie poddani kilku testom diagnostycznym, takim jak test refrakcji, badanie lampą szczelinową i optyczna koherentna tomografia (OCT).

Testy te pozwalają lekarzowi na dokładne poznanie funkcji wzroku, wyszukanie współistniejących chorób oczu, które mogą wpłynąć na kandydaturę lub skomplikować operację, a także określić siłę refrakcji (ogniskowania) sztucznej soczewki.

Cel operacji usunięcia zaćmy

Jak przygotować

Gdy wraz z okulistą podejmiecie decyzję o rozpoczęciu operacji zaćmy, po wykonaniu wszystkich badań przedoperacyjnych i dokładnej ocenie wszystkich potencjalnych zagrożeń, można przystąpić do przygotowań do operacji.

Przygotowanie do operacji zaćmy obejmuje omówienie z lekarzem i personelem chirurgicznym następującej logistyki:

• Godzina przyjazdu do gabinetu i to, co musisz ze sobą zabrać (np. Karta ubezpieczeniowa)
• Koszt operacji (operacja zaćmy jest często objęta ubezpieczeniem, ale możesz mieć udział własny, współpłacenie lub dodatkowe koszty w zależności od konkretnej soczewki, którą wszczepiłeś)
• Czy musisz przerwać przyjmowanie leków przed operacją, a jeśli tak, to kiedy
• Kiedy przestać jeść i pić przed operacją (zwykle co najmniej sześć godzin)
• Szczegółowe instrukcje dotyczące przyjmowania leków w postaci kropli do oczu przed operacją

Będziesz także chciał umówić się z członkiem rodziny lub przyjacielem, który odwiezie Cię do domu po operacji.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

W dniu operacji zaćmy przybędziesz do ambulatorium lub szpitala. W tej chwili możesz wypełnić niektóre formularze, w tym formularz zgody.

Po wejściu na salę operacyjną możesz otrzymać lek przeciwlękowy, który pomoże Ci się zrelaksować.

Następnie twój chirurg lub jego personel operacyjny wykonają następujące kroki. Operacja trwa zwykle mniej niż godzinę. Wcześniejsze

• Twoje oko zostanie zdrętwiałe kroplami do oczu lub zastrzykiem wokół oka.
• Skóra wokół oka i powieki zostanie oczyszczona i wysterylizowana.
• Na głowę i wokół oka zostanie założona sterylna serweta, a oko zostanie odpowiednio odsłonięte za pomocą wziernika do powiek.
• Twój chirurg spojrzy przez specjalny mikroskop chirurgiczny i wykona małe nacięcia za pomocą lasera lub ostrza w obwodowej części rogówki.
• Następnie kapsułkę otwiera się małą igłą, aby uzyskać dostęp do soczewki.
• W przypadku stosowania techniki fakoemsiarczkowania do oka zostanie wprowadzona mała sonda ultradźwiękowa.
• Nowy implant z przezroczystą soczewką zostanie następnie wprowadzony do oka przez to samo małe nacięcie i umieszczony na miejscu.
• Nacięcie będzie samouszczelniające się i najczęściej nie będzie wymagało szwów.

Zaraz po zabiegu chirurg przeprowadzi szybkie badanie oka i przykryje je osłoną na oczy. Następnie zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz odpoczywać przez około 15 do 30 minut.

Chirurgia zaćmy: czego się spodziewać podczas operacji

Poprawa

Podczas natychmiastowego powrotu do zdrowia po operacji zaćmy (tj. Przez pierwsze 24 do 48 godzin) oczy mogą swędzieć i wydawać się zaczerwienione. Twoja wizja może być również niewyraźna. Swędzenie oczu zwykle ustępuje w ciągu kilku dni, a niewyraźne widzenie może zająć do tygodnia.

Oprócz obserwowania objawów podczas rekonwalescencji, ważne jest również przestrzeganie instrukcji chirurga, które obejmują:

• Unikaj dotykania i tarcia oczu.
• Stosuj krople do oczu zgodnie z zaleceniami.
• Śpij w nocy z ochronną opaską na oko, aby uniknąć przypadkowego szturchnięcia lub uderzenia. Lekarz może również poprosić o noszenie okularów lub tarczy w ciągu dnia w celu ochrony oczu.

Odzyskiwanie po operacji zaćmy

Długoterminowa opieka

Po operacji zaćmy całkowite wygojenie oka zajmie do ośmiu tygodni.

Zdecydowana większość (około 90%) ludzi ma poprawę widzenia po operacji zaćmy; niemniej jednak ich wizja nie jest doskonała.

Wiele osób nadal wymaga okularów lub soczewek kontaktowych po operacji, zwykle do określonych czynności, takich jak czytanie. Większość dzieci potrzebuje jednej z tych opcji po operacji zaćmy, aby zoptymalizować rozwój wzroku.

Na koniec ważne jest, aby wspomnieć, że po operacji zaćmy będziesz musiał kontynuować regularne badania wzroku w celu monitorowania powikłań pooperacyjnych i ogólnego stanu zdrowia oczu.

Potencjalne zagrożenia

Wszystkie operacje niosą ze sobą potencjalne ryzyko lub powikłania, a operacja zaćmy nie jest wyjątkiem. To powiedziawszy, te powikłania są na ogół bardzo zapobiegawcze i wiele z nich można rozwiązać, jeśli zostaną szybko leczone.

Powikłania operacji zaćmy obejmują:

• Obrzęk rogówki: Powikłanie to może powodować niewyraźne widzenie dzień po operacji. Jeśli jest to istotne, krople do oczu steroidowe mogą pomóc zmniejszyć obrzęk.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrz oka (podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego): Powikłanie to jest na ogół przejściowe i przemijające w ciągu kilku godzin po zabiegu. Jednak u niektórych osób ciśnienie utrzymuje się i / lub pogarsza, co wymaga leczenia lekami obniżającymi ciśnienie.
• Pęknięcie torebki tylnej: Powikłanie to dotyczy rozdarcia tylnej torebki (tylnej części) naturalnej soczewki. Występuje podczas zabiegu operacyjnego i jest ustalany śródoperacyjnie różnymi technikami operacyjnymi.
• Zmętnienie tylnej torebki: Powikłanie to występuje, gdy torebka za nowym implantem soczewki pogrubia się i staje się matowa (mętna lub zamglona) po operacji zaćmy. W rezultacie Twoja wizja może stać się znacznie zamazana, podobnie jak przed operacją. Aby usunąć mglistą torebkę, można wykonać prostą procedurę laserową znaną jako kapsulotomia Yag.

Rzadkie powikłania obejmują:

• Krwawienie do oka (krwotok nadkomórkowy): Dzieje się tak w wyniku nagłego rozerwania naczyń krwionośnych w przestrzeni nadklaworowej, która znajduje się pomiędzy twardówką a naczyniówką. Dzieje się to (i jest leczone) w trakcie zabiegu i sygnalizowane jest utratą odruchu czerwonego i podwyższonym IOP z ujędrnieniem oka.
• Infekcja wewnątrz oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej): Choć rzadkie, ale jedno z najpoważniejszych i najbardziej wyniszczających powikłań po operacji zaćmy. Powoduje silny ból oczu, zaczerwienienie i utratę wzroku.
• Odwarstwienie siatkówki: Powoduje to nagły, bezbolesny wzrost widzialności mętów (małych plamek w polu widzenia) lub błysków światła. Odwarstwienie siatkówki występuje częściej u osób krótkowzrocznych lub u osób, które miały wcześniej rozdarcie lub odwarstwienie siatkówki.
• Zwichnięcie wszczepionej soczewki: Dzieje się tak, gdy soczewka przesuwa się z miejsca. Może wystąpić kilka dni lub lat po operacji i może powodować objawy, takie jak niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i widzenie krawędzi implantu sztucznej soczewki.

Potencjalne ryzyko i powikłania operacji zaćmy

Słowo od Verywell

Mimo że operacja zaćmy jest bezpieczną, powszechną i wysoce skuteczną procedurą, ważne jest, aby przeprowadzić badania i wybrać chirurga, który jest wykwalifikowany i ma duże doświadczenie w wykonywaniu zabiegu.

Wybierając chirurga, koniecznie porozmawiaj z okulistą i poproś o skierowanie. Możesz również rozważyć skontaktowanie się z rodziną i przyjaciółmi, którzy przeszli operację i / lub skorzystanie z przeszukiwalnej bazy danych American Academy of Ophthalmology, która umożliwia pobieranie wyników na podstawie kodu pocztowego.