Przyczyny i czynniki ryzyka kaszlu

Zawartość

• Najczęstsze przyczyny
• Genetyka
• Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Kaszel to po prostu nagłe wypuszczenie powietrza, które ma na celu usunięcie czynnika drażniącego, niedrożności, mikroorganizmów lub płynu z dróg oddechowych. Kaszel może być odruchowy (automatyczny) lub wywołany (coś, co robisz celowo). Chociaż kaszel jest najczęstszym powodem wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, przyczyna kaszlu może być bardzo różna, od zwykłego przeziębienia lub grypy po alergie, choroby płuc, a nawet refluks żołądkowy.

Martwisz się o nowego koronawirusa? Dowiedz się o COVID-19, w tym o objawach i sposobach diagnozowania.

Najczęstsze przyczyny

Podczas gdy przyczyny ostrego, podostrego i przewlekłego kaszlu zawsze będą się częściowo pokrywać (na przykład z uwagi na to, że w przypadku chorób przewlekłych często występują ostre nawroty zwane zaostrzeniami), to to, jak długo masz kaszel, jest często pierwszym wskazówka, jaka jest tego przyczyna.

Rodzaj	Czas trwania kaszlu
Ostry kaszel	Mniej niż trzy tygodnie
Kaszel podostry	Trzy do ośmiu tygodni
Przewlekły kaszel	Ponad osiem tygodni

Ostry kaszel

Mówiąc ogólnie, ostry kaszel jest oznaką szybko rozwijającej się infekcji lub ostrego zaostrzenia choroby przewlekłej.

Najczęstsze przyczyny ostrego kaszlu to:

• Przeziębienie
• Grypa
• Zakażenie górnych dróg oddechowych (w tym zapalenie zatok, zapalenie gardła i zapalenie nagłośni)
• Ostre zapalenie oskrzeli
• Krztusiec (krztusiec)
• Zespół kaszlu w górnych drogach oddechowych (inaczej kroplówka po nosa, często związana z alergicznym nieżytem nosa lub niealergicznym nieżytem nosa)
• Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
• Zaostrzenia choroby refluksowej przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD)
• Ostra niewydolność lewego serca z zastojem

Inne wskazówki dotyczące przyczyny kaszlu obejmują wiek osoby, czy kaszel jest mokry czy suchy, czas kaszlu (dzień / noc) i wszelkie towarzyszące objawy.

Na przykład krztusiec zwykle atakuje dzieci i ma charakterystyczny, suchy kaszel. Z drugiej strony POChP dotyka głównie osoby dorosłe i występuje u nich kaszel produktywny „tęgi” z dużą ilością śluzu. Obecność gorączki, dreszczy i bólów mięśni może pomóc w odróżnieniu przyczyn zakaźnych od niezakaźnych.

Te wskazówki mogą pomóc w zdiagnozowaniu przyczyny kaszlu. Niezbędna jest również szczegółowa historia choroby (w tym historia palenia, wywiad rodzinny, stosowanie leków i wcześniejsze infekcje dróg oddechowych).

Kaszel podostry

Kaszel podostry to klasyfikacja „środka drogi”, która pomaga oddzielić przyczyny ostrego kaszlu od przewlekłego. Najczęściej podostry kaszel jest następstwem infekcji górnych dróg oddechowych, która po prostu się utrzymywała.

W przypadku kaszlu trwającego od trzech do ośmiu tygodni najczęstszymi przyczynami są:

• Kaszel pozakaźny (zwykle wirusowy)
• Bakteryjne zapalenie zatok
• Astma (znana również jako astma kaszelowa)

Rozpoznanie kaszlu podostrego jest podobne do kaszlu ostrego i obejmuje badanie fizykalne oraz przegląd historii choroby. Jeśli podejrzewa się astmę, można zlecić wykonanie badania prowokacji oskrzeli (podczas którego pacjent jest narażony na różne czynniki wywołujące astmę).

Kaszel pozakaźny i łagodne bakteryjne zapalenie zatok często ustępują samoistnie bez leczenia. W przypadku braku poważnych objawów niektórzy lekarze przepisują dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe zmniejszające przekrwienie błony śluzowej, takie jak Claritin-D na tydzień, a jeśli to się nie powiedzie, spróbują doustnych antybiotyków.

Jak rozpoznaje się uporczywy kaszel

Przewlekły kaszel

Kaszel przewlekły to taki, który trwa dłużej niż osiem tygodni, ale czasami może utrzymywać się latami. Chociaż przewlekły kaszel można przypisać dowolnej liczbie schorzeń, większość przypadków jest związana z niewielką ich garstką.

Siedem najczęstszych przyczyn przewlekłej przyczyny to:

• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym)
• Astma
• GERD (szczególnie postać znana jako refluks krtaniowo-gardłowy)
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli spowodowane paleniem
• Rozstrzenie oskrzeli (poszerzenie dróg oddechowych spowodowane wieloma schorzeniami, w tym POChP, krztuścem, HIV, nieswoistym zapaleniem jelit i chorobami autoimmunologicznymi)
• Nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli (NAEB)
• Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) (takich jak lizynopryl i podobne leki z końcówką „-pril”)

Mniej powszechne przyczyny przewlekłego kaszlu to:

• Sarkoidoza (stan zapalny, który powoduje tworzenie się ziarnistych grudek w płucach i innych narządach)
• Gruźlica (TB)
• Ostra niewydolność lewego serca
• Rak oskrzeli (rak wpływający głównie na drogi oddechowe płuc)
• Przerzuty raka (rozprzestrzenianie się raka) do płuc
• Dysfunkcja gardła, w której dochodzi do nieprawidłowego przejścia między jamą ustną a tchawicą, umożliwiając przedostanie się pokarmu i innych substancji do płuc
• Kaszel psychogenny (nawykowy kaszel pochodzenia psychologicznego)

Ponieważ przyczyny przewlekłego kaszlu są tak różnorodne, zwykle wymagane są testy laboratoryjne i badania obrazowe. W niektórych przypadkach lekarz może po prostu zalecić unikanie niektórych leków lub środków drażniących, aby sprawdzić, czy kaszel ustępuje. W przypadku inhibitorów ACE - leków najczęściej stosowanych do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi - może upłynąć do czterech tygodni, zanim kaszel całkowicie ustąpi.

Ciężkie przypadki lub przypadki oporności na leczenie mogą wymagać skierowania do pulmonologa lub alergologa w celu dalszego zbadania.

Czy kaszel jest oznaką raka płuc?

Genetyka

Chociaż w badaniu kaszlu zwykle nie bierze się pod uwagę genetyki, istnieją pewne zaburzenia genetyczne charakteryzujące się kaszlem. Powodują one raczej wady neurologiczne niż fizyczne, które prowadzą do dysfunkcji gardła i dysfagii (trudności w połykaniu).

Jeden z takich stanów jest znany jako okulofarynkowa dystrofia mięśniowa (OPMD), która zwykle objawia się objawami po 40 roku życia. Oprócz opadania oczu OPMD może powodować osłabienie mięśni gardła, prowadzące do chronicznego kaszlu i dławienia. Jest to rzadkie, postępujące zaburzenie, które ostatecznie wpływa na chodzenie i funkcje poznawcze.

Autosomalna dominująca dziedziczna neuropatia czuciowa (ADHSN) to kolejna rzadka dziedziczna choroba charakteryzująca się przewlekłym kaszlem i refluksem. Chrapliwy głos, ciągłe odchrząkiwanie gardła i utrata słuchu (spowodowana uporczywym uciskiem w zewnętrznym przewodzie słuchowym) to cechy wspólne. Uważa się, że ADHSN jest powiązany z mutacją genu na chromosomie 3p22-p24.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Każda wdychana substancja, która podrażnia lub blokuje drogi oddechowe, może wywołać odruch kaszlowy. Długotrwałe narażenie na te substancje może prowadzić do stanu znanego jako nadwrażliwość na kaszel, w wyniku którego staje się nienormalnie wrażliwy na substancje wdychane. Jest to związane ze zmianami w pniu mózgu, które wzmacniają sygnały nerwowe wywołujące kaszel.

Podczas gdy palenie jest częstą przyczyną - i czynnikiem stylu życia, który można łatwo zmienić - istnieją inne czynniki drażniące, które są równie skuteczne.

Badania na naczelnych wykazały, że bierne palenie zwiększa pobudliwość neuronów w pniu mózgu, wywołując niewłaściwie odruch kaszlowy. Ciągłe narażenie tylko zwiększa ten efekt.

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko nadwrażliwości na kaszel, a wraz z nią czas trwania lub nasilenie kaszlu. Zawierają:

• Palenie (w tym bierne palenie)
• Alergie (zwłaszcza alergie sezonowe)
• Zanieczyszczenie powietrza
• Opary przemysłowe, dym, kurz i chemikalia w aerozolu
• Niekontrolowana astma

Unikanie może znacznie przyczynić się do zmniejszenia częstości występowania, częstotliwości i, w niektórych przypadkach, nasilenia kaszlu.

Klasyczne objawy kaszlu palacza

Słowo od Verywell

Każdy od czasu do czasu kaszle. Nawet jeśli robisz to często, przyczyną tego może być coś tak prostego, jak podrażnienie powietrza lub alergie. To powiedziawszy, kaszel może być oznaką ostrego lub przewlekłego problemu, który może wymagać leczenia. W razie wątpliwości poproś lekarza o ocenę.