Połączenie celiakii i autoimmunologicznej choroby tarczycy

Zawartość

• Relacja ryzyka
• Interakcje między tarczycą a glutenem
• Rola diety bezglutenowej
• Korzyści z diety bezglutenowej
• Wady diety bezglutenowej

Celiakia to choroba autoimmunologiczna, która powoduje stan zapalny i uszkodzenie wyściółki jelita po spożyciu glutenu, białka występującego w pszenicy, życie i jęczmieniu. Być może nie jest to zaskakujące w świetle faktu, że oboje mają komponent autoimmunologiczny, stwierdzono oczywisty związek między autoimmunologiczną chorobą tarczycy (AITD) a celiakią.

Relacja ryzyka

Badania wykazały, że ryzyko celiakii jest znacznie wyższe, gdy masz już AITD (zapalenie tarczycy Hashimoto lub chorobę Gravesa-Basedowa). I odwrotnie, jeśli masz celiakię, prawdopodobieństwo wystąpienia AITD jest ponad cztery razy większe. Biorąc pod uwagę takie ryzyko, niektórzy eksperci zalecają rutynowe badania przesiewowe pacjentów z AITD w kierunku celiakii i odwrotnie.

AITD i celiakia mają kilka cech wspólnych, w tym posiadanie tych samych genów, obecność przeciwciał w obu chorobach, większe ryzyko innych chorób autoimmunologicznych, a nawet niektóre z tych samych objawów.

Wspólne geny

Chociaż nadal nie jest jasne, dlaczego celiakia i AITD często występują razem, przynajmniej część wyjaśnienia wydaje się być taka, że ​​mają one wspólne określone geny. Warianty genów, które zwiększają podatność na rozwój autoimmunologicznych chorób endokrynologicznych, takich jak AITD, DR3 – DQ2 i / lub DR4 – DQ8, są tymi samymi, które predysponują cię do celiakii. Inne specyficzne geny, w tym CTLA-4, geny HLA i PTPN22, występują również w celiakii i AITD.

Wiele osób ma warianty genu DR3 – DQ2 i / lub DR4 – DQ8 i nigdy nie choruje na celiakię lub AITD, co wskazuje, że inne czynniki są również zaangażowane w rozwój tych schorzeń.

Badania genetyczne w kierunku celiakii

Wyższe ryzyko innych chorób autoimmunologicznych

Podobnie jak w przypadku zaburzeń autoimmunologicznych, osoby z celiakią i / lub AITD są również bardziej narażone na rozwój innych chorób autoimmunologicznych, takich jak cukrzyca typu 1, choroba Addisona, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zespół Sjögrena i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Im jesteś starszy, tym większe jest to ryzyko.

Wspólne objawy

Celiakia ma również pewne objawy z obiema postaciami AITD, zapaleniem tarczycy Hashimoto (HT) i chorobą Gravesa-Basedowa (GD).

Objawy celiakii

• Utrata masy ciała

• Zmęczenie

• Zaparcia i biegunka

• Ból stawu

• Depresja i / lub lęk

• Wypadanie włosów

• Bezpłodność

• Poronienie

Objawy HT i GD

• Utrata masy ciała (GD)

• Zmęczenie (obie)

• Zaparcia (HT); biegunka (GD)

• Ból stawów (HT)

• Depresja (HT); niepokój (GD)

• Wypadanie włosów (obie)

• Niepłodność (obie)

• Poronienie (obie)

Przeciwciała

Innym podobieństwem między nimi jest obecność przeciwciał. W przypadku celiakii około 98 procent pacjentów ma przeciwciała IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG) we krwi, a szacunkowo jedna piąta ma przeciwciała przeciwko tarczycy i / lub cukrzycy typu 1.

Różne badania dotyczące rozpowszechnienia przeciwciał tTG IgA u osób z AITD wykazały, że odsetek ten wynosi ogólnie około 2% do 5%. Przekłada się to na około 4 procent u dorosłych i prawie 8 procent u dzieci.

Interakcje między tarczycą a glutenem

Badania pokazują, że celiakia i / lub gluten mogą wpływać na funkcjonowanie tarczycy. Na przykład:

• Przeciwciała tTG występujące w celiakii mogą przyczyniać się do dysfunkcji tarczycy poprzez wiązanie się z komórkami tarczycy.
• Jeśli masz celiakię wraz z łagodną postacią niedoczynności tarczycy zwaną subkliniczną niedoczynnością tarczycy, przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej przez rok może przywrócić normalny poziom hormonów tarczycy.

Rola diety bezglutenowej

Badania nie są jasne, czy wdrożenie diety bezglutenowej jest pomocne w przypadku AITD, ale nie celiakii. Eksperci zauważają, że wyeliminowanie glutenu może pomóc zmniejszyć stan zapalny w jelitach, który jest problemem dla wielu pacjentów z AITD.

Jednak niektóre badania wykazały, że przeciwciała tarczycy, które są powszechne w AITD, zmniejszają się po wdrożeniu diety bezglutenowej. Na przykład w badaniu z 2018 r. 34 kobiety z AITD podzielono na dwie grupy; jeden był na diecie bezglutenowej, a drugi nie. Po sześciu miesiącach kobiety na diecie bezglutenowej miały obniżony poziom przeciwciał tarczycowych, podczas gdy druga grupa nie miała zauważalnych zmian.

W niektórych przypadkach, mimo że masz wiele objawów celiakii, testy na tę chorobę mogą nie dać pozytywnych wyników. Jeśli objawy ustępują po przejściu na dietę bezglutenową, stan ten nazywa się nadwrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS), wrażliwością na pszenicę bez celiakii (NCWS) lub szerzej nietolerancją lub wrażliwością na gluten.

Wrażliwość na gluten ma podobne objawy jak celiakia, ale przeciwciała występujące w celiakii nie są obecne. Podobnie jak w przypadku celiakii, nie jest jasne, co powoduje tę wrażliwość, ale wydaje się również, że powoduje reakcję autoimmunologiczną i prawdopodobnie uszkodzenie jelit.

Czym wrażliwość na gluten różni się od celiakii

Korzyści z diety bezglutenowej

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, lekarz zastosuje dietę bezglutenową przez całe życie. W przypadku nadwrażliwości na gluten bez celiakii dieta bezglutenowa będzie również korzystna; Jednak w przeciwieństwie do celiakii, możliwe jest, że po roku lub dwóch będziesz mógł ponownie przetestować swoją wrażliwość i ponownie wprowadzić gluten do swojej diety.

Dieta bezglutenowa może przynieść następujące korzyści:

• Pomaga leczyć jelita, umożliwiając lepsze wchłanianie leku zastępującego hormon tarczycy.
• W końcu możesz potrzebować mniej leków ze względu na lepsze wchłanianie.
• Istnieje możliwość utraty wagi.
• Twoje objawy celiakii, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała, zaparcia, biegunka, bóle stawów, depresja i lęk, prawdopodobnie zmniejszą się.
• Możesz czuć się ogólnie zdrowiej.
• Twoje zapalenie tarczycy może zostać zmniejszone.
• Twoje ciało może być w stanie lepiej wchłaniać składniki odżywcze.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Nigdy nie rozpoczynaj diety bezglutenowej bez zgody lekarza, ponieważ może to wiązać się z ryzykiem dla Twojego indywidualnego stanu zdrowia.

Przegląd diety bezglutenowej

Wady diety bezglutenowej

Chociaż niektórzy ludzie eliminują gluten w celu utraty wagi i innych celów, przeprowadzono niewiele badań na temat tego, czy dieta bezglutenowa jest dobrym wyborem dla osób, które nie mają celiakii lub wrażliwości na gluten.

Wady diety bezglutenowej to:

• Żywność bezglutenowa jest zwykle droższa.
• Nie otrzymujesz już wielu witamin i składników odżywczych znajdujących się w glutenie, takich jak wapń, żelazo, kwas foliowy, tiamina i błonnik, więc będziesz musiał je otrzymywać w innych produktach spożywczych i / lub przyjmując suplementy.
• Może to być trudne.
• Musisz uważnie czytać etykiety, aby uniknąć glutenu i upewnić się, że nie dostajesz za dużo cukru lub tłuszczu, który zastępuje gluten w niektórych produktach.

Czym jest dieta bezglutenowa i kto powinien jej przestrzegać?

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć objawy celiakii lub nadwrażliwość na gluten, porozmawiaj z lekarzem o poddaniu się testom. Nawet jeśli nie masz żadnego z nich, pomocne może być zmniejszenie ilości spożywanego glutenu lub wypróbowanie diety o niskiej zawartości FODMAP, zwłaszcza jeśli wydaje się, że objawy tarczycy nie reagują dobrze na leczenie.