Zawartość
- Cel procedury
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed zabiegiem
- Podczas procedury
- Po zabiegu
- Interpretacja wyników
Cel procedury
Biopsja szyjki macicy jest ważna w wykrywaniu raka lub komórek przedrakowych. Istnieją trzy rodzaje biopsji szyjki macicy:
- Biopsja dziurkacza, w której niewielka ilość tkanki jest usuwana za pomocą urządzenia przypominającego dziurkacz do papieru
- Łyżeczkowanie szyjki macicy (ECC), które polega na usunięciu próbki za pomocą narzędzia przypominającego łyżkę
- Biopsja stożka, bardziej złożona procedura, w której do pobrania próbki tkanki w kształcie stożka używa się lasera lub skalpela. Czasami wykonuje się biopsję stożkową w celu usunięcia komórek przedrakowych lub guzów szyjki macicy we wczesnym stadium.
Wskazania do biopsji szyjki macicy obejmują:
- Nieprawidłowy wymaz Pap
- Nieprawidłowości wykryte podczas badania miednicy
- Pojawienie się komórek raka szyjki macicy w badaniu obrazowym, takim jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub ultradźwięki
- Objawy raka szyjki macicy, takie jak krwawienie z pochwy po stosunku płciowym, nieregularne lub obfite krwawienia miesiączkowe, ból miednicy lub upławy
- Czynniki ryzyka, takie jak historia rodzinna dotycząca szyjki macicy
- Pozytywny wynik testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)
- Usunięcie nieprawidłowej tkanki lub leczenie komórek przedrakowych
Ponadto czasami wykonuje się biopsję szyjki macicy w celu zdiagnozowania brodawek narządów płciowych lub polipów szyjki macicy. Lekarz może również zdecydować się na wykonanie biopsji szyjki macicy kobiety, której matka przyjmowała dietylostilbestrol (DES) podczas ciąży. Lek ten jest syntetyczną formą estrogenu, który był przepisywany w latach czterdziestych do wczesnych siedemdziesiątych XX wieku w celu zapobiegania poronieniom, przedwczesnemu porodowi i powiązanym powikłaniom. DES przerwano, gdy stwierdzono, że zwiększa ryzyko raka rozrodczego u córek kobiet, które przyjmowały go w czasie ciąży.
Ryzyka i przeciwwskazania
Biopsja szyjki macicy jest ogólnie uważana za bezpieczną dla większości kobiet. Najczęstszym powikłaniem związanym z zabiegiem jest lekkie krwawienie. Jednak powikłania, które mogą być poważniejsze, obejmują:
- Infekcja
- Niekompetentna szyjka macicy
- Ból miednicy
W szczególności biopsja stożka może spowodować obfite krwawienie i (choć rzadkie) zakażenie, uszkodzenie tkanki, niewydolność szyjki macicy, łzy pochwy, perforację macicy wymagającą operacji chirurgicznej lub upośledzenie krwawienia miesiączkowego. Może również zwiększać ryzyko niepłodności lub poronienia kobiety z powodu bliznowacenia szyjki macicy, które mogą wynikać z zabiegu.
Przeciwwskazania
Generalnie nie zaleca się wykonywania biopsji szyjki macicy w pierwszym trymestrze ciąży, gdy ciąża jest szczególnie wrażliwa, ani w trzecim trymestrze ciąży, gdy zabieg może prowadzić do wczesnego porodu. W przeciwnym razie biopsja szyjki macicy jest bezpieczna dla większości kobiet w ciąży i nie wpłynie na zdrowie rozwijającego się dziecka.
Kobiety, u których występuje ostra choroba zapalna miednicy mniejszej lub zapalenie szyjki macicy, zwykle będą musiały poczekać, aż ich stan ustąpi, przed wykonaniem biopsji szyjki macicy.
Przed zabiegiem
Jeśli to możliwe, zaplanuj biopsję szyjki macicy na około tydzień po okresie, aby lekarz mógł pobrać dobrą próbkę tkanki szyjki macicy.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na jakiekolwiek leki lub lateks. Niektóre leki dostępne bez recepty i na receptę powodują, że krew jest cieńsza niż zwykle, co stwarza ryzyko nadmiernego krwawienia. Należą do nich aspiryna, Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), a także leki rozrzedzające krew, takie jak Coumadin (warfaryna). Możesz zostać poinstruowany, aby przestać je przyjmować na dzień lub dwa przed zabiegiem, zwłaszcza jeśli masz biopsję stożka.
Nie używaj tamponów, kremów dopochwowych ani leków, ani natrysku na 24 godziny przed zabiegiem oraz powstrzymaj się od stosunku płciowego przez 24 do 48 godzin przed biopsją szyjki macicy.
wyczucie czasu
Biopsja szyjki macicy nie jest długotrwałą procedurą. Biopsja punchowa lub ECC zwykle trwa od 10 minut do 30 minut. Jednak planując dzień, będziesz chciał przeznaczyć więcej czasu. Uwzględnij czas podróży do miejsca badania, czas spędzony na wypełnianiu formularzy i czekaniu na swoją kolej, czas powrotu do zdrowia, jeśli masz biopsję stożka, oraz czas podróży do domu. Jeśli wystąpi krwawienie, lekarz może zalecić, aby przed odesłaniem do domu zaczekać, aż zacznie się zmniejszać.
Lokalizacja
Miejsce wykonania biopsji szyjki macicy może się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza. Zwykle odbywa się to w gabinecie lekarskim lub w przychodni. W rzadkich przypadkach można zaplanować biopsję na sali operacyjnej, jeśli przewiduje się operację z powodu dalszych komplikacji.
W co się ubrać
Będziesz musiał zdjąć ubranie od pasa w dół i założyć szpitalną fartuch do biopsji, więc wybierz spódnicę lub spodnie z wygodną górą zamiast sukienki lub innego jednoczęściowego ubrania.
W salach egzaminacyjnych może być zimno, dlatego zaleca się noszenie lub przyniesienie skarpet, aby stopy były ciepłe podczas zabiegu.
Jedzenie i picie
Nie musisz wprowadzać żadnych specjalnych zmian dotyczących jedzenia lub picia przed biopsją szyjki macicy. Jeśli jednak będziesz mieć biopsję stożka, podczas której konieczne jest znieczulenie ogólne, prawdopodobnie zostaniesz poinstruowany, aby nie jeść ani nie pić przez co najmniej osiem godzin przed zabiegiem.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego pokrywa koszt biopsji szyjki macicy. Potwierdź, że tak jest w przypadku Twojej firmy ubezpieczeniowej i dowiedz się, czy będziesz musiał zabrać ze sobą na wizytę copay.
Jeśli płacisz za zabieg z własnej kieszeni, spodziewaj się, że koszt wyniesie od 2500 USD do 5000 USD, w zależności od rodzaju biopsji, którą masz, i lokalizacji geograficznej.
Co przynieść
Po zabiegu może wystąpić lekkie krwawienie. W gabinecie lekarskim lub przychodni prawdopodobnie będą dostępne podpaski higieniczne, ale dobrze jest przynieść własne na wszelki wypadek lub jeśli preferujesz konkretną markę lub styl.
Jeśli nie możesz się doczekać, weź ze sobą książkę, czasopismo, swoje robótki lub coś, co zajmie twoje ręce i umysł. Dobrym pomysłem może być również zabranie członka rodziny lub przyjaciela na rozmowę przed zabiegiem, a następnie odwiezienie do domu. Jeśli masz znieczulenie ogólne, będziesz musiał jechać do domu.
Podczas procedury
Po przyjeździe na biopsję szyjki macicy zameldujesz się w recepcji. Jeśli masz biopsję stożka, Twój lekarz może przyjść, aby Cię powitać.
Procedura wstępna
W poczekalni zostaniesz poproszony o wypełnienie dokumentów wyrażających zgodę na wykonanie biopsji i zgodzenie się na zapłacenie, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś. Kiedy nadejdzie czas na zabieg, pielęgniarka każe opróżnić pęcherz, a następnie odprowadzi Cię do pokoju, w którym będzie on wykonywany. Dadzą ci suknię i opuszczą pokój, aby zapewnić ci prywatność po poleceniu rozebrania się od pasa w dół. Mogą sprawdzać ciśnienie krwi, puls i temperaturę przed zmianą lub po niej.
Na 30 minut przed zabiegiem lekarz może przepisać lek przeciwbólowy. Lub możesz otrzymać lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować przed rozpoczęciem znieczulenia.
W trakcie całej procedury
Oto kroki, które najprawdopodobniej przejdziesz w celu wykonania biopsji szyjki macicy:
- Biopsja szyjki macicy zaczyna się podobnie jak cytologia. Położysz się i włożysz stopy w strzemiona.
- Możesz otrzymać znieczulenie miejscowe, ale nie zawsze jest to konieczne w przypadku małych biopsji. Jeśli przechodzisz biopsję stożka, otrzymasz znieczulenie ogólne, które usypia.
- Lekarz wprowadzi wziernik do pochwy, aby ją otworzyć i zapewnić dostęp do szyjki macicy. Mogą również użyć kolposkopu, instrumentu ze specjalną soczewką, takiego jak mikroskop, aby dokładnie przyjrzeć się tkance szyjki macicy.
- Przed pobraniem próbki lekarz umyje szyjkę macicy roztworem octu i wody. Jeśli masz jakiekolwiek doznania, może to trochę palić, ale nie powinno być bolesne.
- Następnie twoja szyjka macicy zostanie wymazana jodem w celu wykonania tak zwanego testu Schillera. Jod sprawi, że nienormalna tkanka stanie się biała tak, że będzie łatwo ją zobaczyć. Próbki będą pobierane z najbielszych obszarów.
- Ilość usuniętej tkanki i miejsce jej usunięcia zależy od rodzaju wykonanej biopsji. W przypadku prostej biopsji szyjki macicy pobiera się jedną lub więcej małych próbek tkanki. Po wykonaniu tej czynności możesz poczuć lekkie uszczypnięcie lub skurcz. Komórki z wnętrza kanału szyjki macicy można usunąć specjalnym narzędziem zwanym szyjka macicy lub szczoteczka do szyjki macicy. Może to również powodować skurcze.
- Jeśli masz biopsję stożka, lekarz może zastosować procedurę elektrochirurgicznego wycięcia pętli (LEEP) lub procedurę biopsji stożka zimnego noża. W przypadku biopsji stożka zimnego noża można użyć lasera lub skalpela chirurgicznego do usunięcia tkanki.
Krwawienie z miejsca biopsji można leczyć za pomocą miejscowego leku o konsystencji pasty. W razie potrzeby lekarz może również użyć sondy (elektrokoagulacji) lub szwów, aby zatrzymać krwawienie. Mogą zapakować szyjkę macicy opatrunkiem uciskowym.
Procedura pocztowa
Po usunięciu wziernika lekarz lub pielęgniarka zapewnią ci ręczniki do wycierania wydzieliny lub krwi i może być konieczne skorzystanie z toalety. Możesz również potrzebować podpaski higienicznej na wypadek wydzieliny lub krwawienia.
Powrót do zdrowia zależy od rodzaju wykonanej biopsji i od tego, czy pacjent miał znieczulenie.
W przypadku znieczulenia ogólnego zostaniesz zabrany na salę wybudzeń i monitorowany, aż całkowicie się obudzisz i przestaniesz być oszołomiony. Gdy ciśnienie krwi, puls i oddech ustabilizują się, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej lub wypisany. Jeśli zabieg był wykonywany w placówce ambulatoryjnej, powinieneś umówić się, aby ktoś cię odebrał.
Po prostej biopsji możesz odpocząć przez kilka minut przed powrotem do domu.
Po zabiegu
To normalne, że przez kilka dni po biopsji szyjki macicy występują łagodne skurcze, plamienia i ciemna lub czarna wydzielina. Ciemna wydzielina pochodzi z leku nałożonego na szyjkę macicy w celu opanowania krwawienia.
Jeśli to konieczne, weź lek przeciwbólowy na skurcze, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Większość lekarzy zaleca unikanie seksu lub stosowanie tamponów do dwóch tygodni po biopsji szyjki macicy. Niektóre czynności mogą być również ograniczone. Pełny powrót do zdrowia po biopsji stożka może zająć kilka tygodni.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Zazwyczaj nie ma potrzeby przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbólowych w przypadku dyskomfortu po biopsji szyjki macicy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów infekcji:
- Ból
- Gorączka
- Obfite krwawienie
- Cuchnąca wydzielina z pochwy
Interpretacja wyników
Twój lekarz wyśle próbkę z szyjki macicy do laboratorium patologii natychmiast po jej pobraniu. Wyniki powinny być dostępne w ciągu dwóch tygodni. Patolog prześle lekarzowi raport opisujący, czy komórki są normalne, czy nieprawidłowe, oraz szczegółowo opisujący ich wygląd. Lekarz zadzwoni wtedy, aby podzielić się wynikami.
Jeśli są normalne, najprawdopodobniej oznacza to, że nie masz raka szyjki macicy. Nieprawidłowe wyniki mogą wskazywać na dysplazję niskiego stopnia (łagodną), dysplazję wysokiego stopnia (umiarkowaną do ciężkiej) lub raka szyjki macicy. Dysplazja szyjki macicy oznacza, że szyjka macicy ma zmiany przedrakowe.
Kontynuacja
Nieleczona dysplazja szyjki macicy może w niektórych przypadkach prowadzić do raka szyjki macicy. Jednak posiadanie dysplazji szyjki macicy nie oznacza, że masz raka lub że koniecznie rozwiniesz chorobę.
Jeśli masz nieprawidłową biopsję szyjki macicy, lekarz będzie Cię uważnie obserwował, aby sprawdzić, czy postępuje. Rozwój raka szyjki macicy może trwać latami. W zależności od tego, jak rozległa lub zaawansowana jest dysplazja, lekarz może zdecydować, że konieczna jest chirurgiczna resekcja dysplazji, zanim rozwinie się ona w raka.
Słowo od Verywell
Wykonanie biopsji i oczekiwanie na wyniki może wywoływać silny niepokój. Ale procedura może być najlepszym sposobem na powstrzymanie raka lub choroby, zanim stanie się poważną, w pełni rozwiniętą chorobą. Dlatego ważne jest, aby regularnie wykonywać badania przesiewowe i, jeśli to konieczne, biopsję. Gdy rak szyjki macicy zostanie złapany na najwcześniejszym etapie, przeżywalność pięcioletnia wynosi 93%.