Zawartość
- Co to jest pobieranie próbek kosmków kosmówkowych?
- Przyczyny zabiegu
- Ryzyka związane z procedurą
- Przed zabiegiem
- Podczas zabiegu
- Po zabiegu
Co to jest pobieranie próbek kosmków kosmówkowych?
Pobieranie próbek kosmówki kosmówkowej (CVS) lub biopsja kosmówki kosmówki to badanie prenatalne polegające na pobraniu próbki tkanki z łożyska w celu zbadania pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych i pewnych innych problemów genetycznych. Łożysko to struktura w macicy, która dostarcza krew i składniki odżywcze od matki do płodu,
Kosmki kosmówkowe to małe wypustki tkanki łożyska, które wyglądają jak palce i zawierają ten sam materiał genetyczny co płód. Testy mogą być dostępne pod kątem innych wad i zaburzeń genetycznych w zależności od historii rodziny i dostępności badań laboratoryjnych w czasie procedury.
CVS zwykle wykonuje się między 10 a 12 tygodniem ciąży. W przeciwieństwie do amniopunkcji (inny rodzaj testu prenatalnego), CVS nie dostarcza informacji o wadach cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa. Z tego powodu kobiety, które przechodzą CVS, również wymagają dodatkowego badania krwi między 16 a 18 tygodniem ciąży w celu wykrycia wad cewy nerwowej.
Istnieją dwa rodzaje procedur CVS:
Przezszyjkowy. W tej procedurze cewnik jest wprowadzany przez szyjkę macicy do łożyska w celu pobrania próbki tkanki
Przezbrzuszne. W tej procedurze igła jest wprowadzana przez brzuch i macicę do łożyska w celu pobrania próbki tkanki
Inną pokrewną procedurą, którą można zastosować do diagnozowania wad genetycznych i chromosomowych, jest amniopunkcja.
Anatomia płodu w macicy
Kliknij obrazek, aby powiększyć.
Worek owodniowy. To cienkościenny worek otaczający płód w czasie ciąży. Worek jest wypełniony płynem owodniowym (płynem wytwarzanym przez płód) i owodnią (błoną pokrywającą płodową stronę łożyska), która chroni płód przed urazami i pomaga regulować temperaturę płodu.
Odbyt. To jest otwór na końcu kanału odbytu.
Szyjka macicy. To dolna część macicy, która wystaje do pochwy. Wykonana głównie z tkanki włóknistej i mięśni, szyjka macicy ma okrągły kształt.
Płód. Nienarodzone dziecko od ósmego tygodnia po zapłodnieniu do porodu nazywa się płodem.
Łożysko. To organ w kształcie płaskiego ciasta, który rośnie tylko w czasie ciąży i zapewnia metaboliczną wymianę między płodem a matką. (Płód pobiera tlen, żywność i inne substancje oraz eliminuje dwutlenek węgla i inne odpady).
Pępowina. Jest to sznur podobny do sznurka łączący płód z łożyskiem. Pępowina zawiera 2 tętnice i żyłę, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do płodu oraz produkty przemiany materii z dala od płodu.
Ściana macicy. To jest ściana macicy.
Macica (zwana także macicą). Macica to wydrążony, gruszkowaty narząd znajdujący się w dolnej części brzucha kobiety, między pęcherzem a odbytnicą. Każdego miesiąca zrzuca podszewkę podczas menstruacji, w której zostaje wszczepione zapłodnione jajeczko (komórka jajowa) i rozwija się płód.
Pochwa. To część żeńskich narządów płciowych znajduje się za pęcherzem i przed odbytnicą. Tworzy kanał rozciągający się od macicy do sromu.
Przyczyny zabiegu
Do badań genetycznych i chromosomowych w pierwszym trymestrze ciąży można wykorzystać próbkę kosmówki kosmówki. Oto kilka powodów, dla których kobieta może zdecydować się na CVS:
Wcześniej chore dziecko lub historia rodzinna z chorobą genetyczną, nieprawidłowościami chromosomowymi lub zaburzeniami metabolicznymi
Wiek matki powyżej 35 lat przed terminem ciąży
Ryzyko choroby genetycznej związanej z płcią
Poprzednie badanie USG z wątpliwymi lub nieprawidłowymi wynikami
Nieprawidłowy test DNA bez komórek
Lekarz może zalecić pobranie próbki kosmówki z innych powodów.
Ryzyka związane z procedurą
Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, mogą wystąpić powikłania. Niektóre możliwe komplikacje mogą obejmować, ale nie są do nich ograniczone:
Kurcze, krwawienie lub wyciek płynu owodniowego (rozbijanie wody)
Zakażenie
Poronienie
Poród przedwczesny
Wady kończyn u niemowląt, szczególnie w procedurach CVS wykonanych przed 9 tygodniem (rzadko)
Osoby uczulone lub wrażliwe na leki lub lateks powinny powiadomić o tym lekarza.
Kobiety z bliźniakami lub innymi wielokrotnościami będą potrzebowały pobrania próbek z każdego łożyska w celu zbadania każdego dziecka.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.
Pewne czynniki lub warunki mogą wpływać na CVS. Czynniki te obejmują między innymi:
Ciąża wcześniej niż siedem tygodni lub później niż 13 tygodni
Pozycja dziecka, łożysko, ilość płynu owodniowego lub anatomia matki
Infekcja pochwy lub szyjki macicy
Próbki nieodpowiednie do badań lub mogące zawierać tkankę matczyną
Przed zabiegiem
Lekarz wyjaśni Ci procedurę i zaoferuje Ci możliwość zadawania wszelkich pytań dotyczących zabiegu.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie procedury. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Generalnie nie ma specjalnych ograniczeń dotyczących diety lub aktywności przed pobraniem próbek kosmków kosmówkowych.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, jod, taśmę i środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (przepisanych i dostępnych bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Należy poinformować lekarza o ujemnym Rh. Podczas procedury CVS komórki krwi matki i płodu mogą się mieszać. Może to prowadzić do uczulenia na czynnik Rh i rozpadu czerwonych krwinek płodu. W większości przypadków prenatalne badania krwi pozwolą ustalić, czy masz Rh ujemny. Możesz zostać poproszony o dostarczenie tych wyników laboratoryjnych przed zabiegiem.
Możesz zostać poproszony o pełny pęcherz bezpośrednio przed zabiegiem lub nie. W zależności od położenia macicy i łożyska pełny lub pusty pęcherz może pomóc w przeniesieniu macicy w lepszą pozycję do zabiegu.
W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Podczas zabiegu
Kliknij obrazek, aby powiększyć.
Procedura CVS może być wykonana ambulatoryjnie lub jako część Twojego pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.
Ogólnie procedura CVS przebiega zgodnie z tym procesem:
Zostaniesz poproszony o całkowite rozebranie się lub od pasa w dół i założenie szpitalnej sukni.
Zostaniesz poproszony o położenie się na stole egzaminacyjnym i założenie rąk za głowę.
Twoje parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów) zostaną sprawdzone.
Wykonane zostanie badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia częstości akcji serca płodu oraz położenia łożyska, płodu i pępowiny.
W zależności od umiejscowienia łożyska procedura CVS zostanie przeprowadzona przez szyjkę macicy (przez szyjkę macicy) lub przez ścianę brzucha (przezbrzusznie).
W przypadku przezszyjkowego zabiegu CVS:
Lekarz wprowadzi do pochwy instrument zwany wziernikiem, aby mógł zobaczyć szyjkę macicy.
Twoja pochwa i szyjka macicy zostaną oczyszczone roztworem antyseptycznym.
Pod kontrolą USG cienka rurka zostanie poprowadzona przez szyjkę macicy do kosmków kosmówkowych.
Komórki zostaną delikatnie zasysane przez rurkę do strzykawki. Możesz poczuć ukłucie lub lekkie skurcze. Aby uzyskać wystarczającą ilość tkanki do badania, może być potrzebna więcej niż jedna próbka.
Rurka zostanie następnie usunięta.
W przypadku procedury CVS przezbrzusznej:
W przypadku CVS jamy brzusznej brzuch zostanie oczyszczony środkiem antyseptycznym. Zostaniesz poinstruowany, aby nie dotykać sterylnego obszaru na brzuchu podczas zabiegu.
Lekarz może wstrzyknąć środek miejscowo znieczulający, aby znieczulić skórę. Jeśli stosowany jest środek znieczulający miejscowo, podczas wstrzyknięcia poczujesz ukłucie igłą. Może to spowodować krótkie uczucie pieczenia.
Ultradźwięki pomogą przeprowadzić długą, cienką, wydrążoną igłę przez brzuch do macicy i łożyska. Może to być lekko bolesne i możesz odczuwać skurcz, gdy igła wchodzi do macicy.
Komórki zostaną delikatnie zassane do strzykawki. Aby uzyskać wystarczającą ilość tkanki do badania, może być potrzebna więcej niż jedna próbka.
Igła zostanie następnie usunięta. W miejscu wkłucia igły w jamie brzusznej zostanie umieszczony przylepny bandaż.
Zakończenie procedury obie metody:
Tętno płodu i funkcje życiowe zostaną ponownie ocenione.
Jeśli masz Rh ujemny, możesz otrzymać immunoglobulinę Rho (D). Jest to specjalnie opracowany preparat krwiopochodny, który może zapobiegać reakcji przeciwciał matki Rh-ujemnej z komórkami płodowymi Rh dodatnimi.
Tkanka kosmówki kosmówki zostanie wysłana do laboratorium.
Po zabiegu
Ty i Twój płód będziecie monitorowani przez pewien czas po zabiegu. Twoje parametry życiowe i tętno płodu będą sprawdzane okresowo przez godzinę lub dłużej.
Tkanka CVS zostanie wysłana do specjalistycznego laboratorium genetycznego do analizy. W zależności od wyników testu może być zalecana konsultacja ze specjalistą genetyki.
Przez kilka godzin po CVS mogą wystąpić drobne skurcze i lekkie plamki.
Powinieneś odpocząć w domu i unikać forsownych czynności przez co najmniej 24 godziny. Nie należy biczować się ani odbywać stosunku płciowego przez 2 tygodnie lub do czasu zalecenia lekarza.
Należy poinformować lekarza, aby zgłosił którekolwiek z poniższych:
Każde krwawienie lub wyciek płynu owodniowego z miejsca wkłucia igły lub pochwy
Gorączka i / lub dreszcze
Silny ból brzucha i / lub skurcze
Jeśli wykonano zabieg przezbrzuszny, sprawdź zabandażowaną igłę na brzuchu pod kątem krwawienia lub drenażu płynu.
Lekarz może udzielić dodatkowych lub alternatywnych instrukcji po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.