Zawartość
Jeśli podczas egzaminu lekarz zauważy podejrzany pieprzyk, następnym krokiem jest wykonanie biopsji skóry. Jeśli to ujawni czerniaka, patolog przeprowadzi testy, aby określić, jak zaawansowana jest choroba - proces zwany etapowaniem. Ponadto mierzy się grubość guza i przypisuje mu tzw. Liczbę Breslowa. Stwierdzono, że liczba ta jest istotna przy opracowywaniu rokowania pacjenta.Po dokładnym ustaleniu stadium i liczby Breslow, lekarz może skutecznie zaplanować leczenie.
System TNM
W 2016 roku American Joint Committee on Cancer (AJCC) wydał nowe wytyczne dotyczące stopniowania czerniaka, znanego jako system TNM. Każda litera tej nazwy oznacza inny aspekt cech guza:
- T (guz):Do ważnych aspektów samego guza należy jego wielkość, czy ma owrzodzenie (na czerniak jest rozpad skóry) i czy rozprzestrzenił się poza własne granice.
- N (węzły chłonne):Czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne?
- M (przerzuty):Czy rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub odległe narządy, takie jak płuca, wątroba, mózg lub kości?
Po zidentyfikowaniu czynników TNM rakowi nadaje się liczbę od 0 do IV - a czasem literę od A do C - przy czym wyższe liczby oznaczają, że rak jest bardziej zaawansowany.
Czerniak w stadium od 0 do IV
Grubość Breslowa
Oprócz numeru TNM można również usłyszeć, jak lekarz odnosi się do numeru Breslowa, pomiaru grubości stosowanego w przypadku czerniaków, które się nie rozprzestrzeniły. (Inny pomiar, zwany poziomem Clarka, nie jest już używany, ponieważ został uznany za zbyt subiektywny).
Ogólnie rzecz biorąc, czerniaki o grubości poniżej 1 milimetra (mm) - około 1/25 cala - mają bardzo małą szansę na rozprzestrzenianie się. Ponieważ czerniak staje się grubszy, ma większą szansę na rozprzestrzenienie się.
Po raz pierwszy odnotowany przez Alexandra Breslowa, MD, w 1970 roku, grubość Breslowa jest definiowana jako całkowita wysokość czerniaka w pionie, od samej góry (zwanej warstwą ziarnistą) do obszaru najgłębszej penetracji skóry.
Do pomiaru grubości wyciętego (usuniętego) guza stosuje się instrument zwany mikrometrem ocznym, który dzięki dokładności przewidywania wyników, grubość Breslowa została włączona do standardowego systemu oceny stopnia zaawansowania czerniaka TNM.
Grubość Breslowa jest niezwykle ważnym czynnikiem prognostycznym w czerniaku, wraz ze stopniem zaawansowania guza (T) i występowaniem owrzodzeń skóry (pęknięta skóra, krwawienie, obrzęk). Na ogół im większa grubość Breslowa, tym gorsze rokowanie. innymi słowy, im grubszy czerniak, tym większa szansa na rozprzestrzenienie się.
Rokowanie na podstawie liczby Breslowa
Wskaźniki przeżycia pięcioletniego można określić na podstawie grubości Breslowa. Pamiętaj, że te wskaźniki przeżycia są średnimi i mogą nie odzwierciedlać twojego indywidualnego przypadku:
- Mniej niż 1 mm: Około 95%, co oznacza, że 95 osób na 100 będzie żyło pięć lat po zdiagnozowaniu czerniaka o grubości mniejszej niż 1 mm
- 1,01 do 2 mm: Około 90%
- 2,01 do 4 mm: Około 77%
- Większy niż 4 mm: 65%
Słowo od Verywell
Chociaż czerniak może być przerażającą diagnozą, dostępnych jest coraz skuteczniejszych metod leczenia, nawet w przypadku nowotworów w późnym stadium. Dokładna inscenizacja zaowocuje najskuteczniejszym możliwym leczeniem.
Poradnik do dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem skóry
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF