Zawartość
- Mikrobiom
- Clostridium Difficile
- Czynniki ryzyka dla C. Trudne Infekcja
- Czemu C. Trudne Infekcja może komplikować IBD
- Diagnozowanie C. Trudne Infekcja w nieswoistym zapaleniu jelit
- LeczenieC. Trudne Infekcja w nieswoistym zapaleniu jelit
Dla osób, które żyją z nieswoistym zapaleniem jelit i są już dotknięte ciężką chorobą i które mogą otrzymywać leki osłabiające układ odpornościowy, zakażenie C. difficile jest szczególnie trudnym problemem. Ten artykuł będzie dotyczył C. difficile infekcja, w tym jak często występuje, jak można ją nabyć, kto z IBD jest najbardziej zagrożony i jak jest najczęściej leczony.
Mikrobiom
Bakterie znajdujące się w przewodzie pokarmowym człowieka - mikrobiomie - są niezwykle złożone i nadal nie są dobrze poznane. Bakterie w przewodzie pokarmowym pomagają nam trawić pokarm, ale także wytwarzają witaminy, wpływają na układ odpornościowy, służą jako nośnik komunikacji w przewodzie pokarmowym i mają inne skutki.
Coraz lepiej rozumie się, jak różnorodne są bakterie w ludzkim ciele i jak ważne jest, aby były w równowadze. Nie do końca wiadomo, na czym może składać się ta równowaga i jak osiągnąć lub utrzymać tę harmonię, ponieważ mikroflora różni się w zależności od osoby.
Jak dotąd naukowcy zidentyfikowali 1000 gatunków bakterii w przewodzie pokarmowym człowieka, ale wiemy też, że to nie wszystkie; jest jeszcze więcej, które nie zostały znalezione i przeanalizowane. Ponadto może się zdarzyć, że określone części przewodu pokarmowego mają swój własny mini-ekosystem bakterii w obrębie większego mikrobiomu.
Kiedy bakterie w układzie pokarmowym są niezrównoważone, nazywa się to dysbiozą. Niektóre schorzenia układu pokarmowego, w tym IBD, są związane z dysbiozą, która może być związana z ciężkością choroby lub koniecznością leczenia chirurgicznego i powstawaniem powikłań, takich jak ropnie. Jak wpływa na nas mikrobiom, jak możemy na to wpływać i jak zachować równowagę to istotne obszary trwających badań.
Clostridium Difficile
C. difficile to rodzaj bakterii występujących w glebie, ale także w przewodzie pokarmowym człowieka. Wytwarza toksyny, które mogą zakłócać działanie innych komórek i je zabijaćC. difficile w przewodzie pokarmowym człowieka powoduje objawy, takie jak ciężka biegunka i może prowadzić do konsekwencji zagrażających życiu. Ponadto coraz bardziej rozumie się, w jaki sposób skutki tej infekcji mogą sięgać poza przewód pokarmowy, a także wpływać na inne układy organizmu.
Biegunka związana z antybiotykami to rodzaj schorzenia układu pokarmowego, który pojawia się po leczeniu antybiotykami. Antybiotyki doprowadziły do znacznego zmniejszenia liczby zgonów z powodu infekcji, ale mogą mieć niekorzystne skutki. Antybiotyki zabijają bakterie: nie znają różnicy między rodzajem, którego potrzebuje organizm, a rodzajem powodującym infekcję. Zabijanie dobrych bakterii powoduje, że organizm zostaje przejęty przez szkodliwe typy bakterii. Rezultatem może być biegunka związana z antybiotykami. Szacuje się, że od 15% do 25% przypadków jest wynikiem zakażenia C. difficile.
C. difficile Infekcja jest najczęstszą infekcją, na którą ludzie cierpią podczas pobytu w szpitalu (nazywanej infekcją szpitalną) w Stanach Zjednoczonych. C. difficile łatwo przenosi się z osoby na osobę, więc może szybko rozprzestrzeniać się w placówkach opieki długoterminowej i szpitalach oraz może być trudny do powstrzymania.
Czynniki ryzyka dla C. Trudne Infekcja
Jeden ważny czynnik ryzyka rozwoju infekcji C. difficile jest stosowanie antybiotyków. W szczególności, gdy stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, większość flory przewodu pokarmowego zostaje zabita. „Dobre” bakterie, które utrzymują C. difficile wyrośnięcie spod kontroli nie jest już w stanie wykonywać swojej pracy. To daje C. difficile otwór, w którym wyrośnie spod kontroli i spowoduje chorobę.
Osoby zagrożone ciężkim rozwojem C. difficile infekcja i słabe wyniki obejmują osoby w wieku powyżej 70 lat, osoby z niedrożnością jelita cienkiego, niedrożnością jelit (spowolnienie lub zatrzymanie skurczów mięśni w jelicie), zapalenie okrężnicy widoczne na tomografii komputerowej badanie i niektóre inne nieprawidłowości, które pojawiają się w wynikach badań krwi. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit i chorobą okrężnicy (zwane zapaleniem okrężnicy) są uważane za najbardziej zagrożone. Należy jednak zwrócić uwagę, że infekcja lub ciężka infekcja może również wystąpić u osób, które są uważane za grupy niskiego ryzyka.
Czemu C. Trudne Infekcja może komplikować IBD
Zakażenie C. difficile jest poważnym problemem dla każdego, ale wykazano, że jest to szczególnie poważny problem o dalekosiężnych skutkach dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Podczas C. difficile w ostatnich dziesięcioleciach infekcja rośnie na całym świecie, staje się również coraz bardziej powszechna u osób z nieswoistym zapaleniem jelit.
Jednym z powodów rosnących problemów z C. difficile Dzieje się tak dlatego, że istnieje nowszy szczep bakterii, który okazał się bardziej szkodliwy C. difficile infekcja jest zwykle młodsza niż w populacji ogólnej i może mieć więcej problemów i nawrotów infekcji. Rok po walce z infekcją wykazano, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit również bardziej potrzebują leczenia. Niepokojące, ponieważ ta infekcja może stać się tak ciężka, osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są również narażone na zwiększone ryzyko śmierci.
Były ogniska C difficile infekcja w różnych placówkach medycznych, które leczą pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. W jednym z tych szpitali, według raportu lekarza pracującego w placówce, stwierdzono, że pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit, u których C. difficile prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiego zaostrzenia było większe. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które powoduje zapalenie okrężnicy, ryzyko zakażenia było większe. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, u których rozwinęła się choroba C difficile wykazano również, że infekcja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem operacji kolektomii (usunięcie okrężnicy).
Jednym z powodów, dla których uważa się, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą być bardziej podatne C. difficile infekcja polega na tym, że mikrobiom jest już w stanie dysbiozy. Jest to aktywny obszar badań, dlaczego mikrobiom jest inny u osób z nieswoistym zapaleniem jelit.Chociaż istnieją pewne teorie, nadal nie ma wniosków, które można by wyciągnąć, ani planu działania w celu rozwiązania problemu nierównowagi mikrobiomu podczas leczenia.
Drugim powodem jest to, że w leczeniu IBD często stosuje się leki hamujące układ odpornościowy, co powoduje, że niektórzy pacjenci są mniej zdolni do zwalczania infekcji. W szczególności przyjmowanie kortykosteroidów, immunomodulatorów lub 5-aminosalicylanów (5-ASA) wykazano, że leki, które są powszechnie stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit, są czynnikami ryzyka rozwoju choroby C. difficile infekcja.
Infekcja C. difficile powoduje tak zwane infekcyjne zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy oznaczające zapalenie okrężnicy). Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, które już doświadczają lub są zagrożone wystąpieniem zapalenia okrężnicy, mogą napotkać narastający poziom objawów z dwóch różnych procesów chorobowych.
Dla lekarzy, którzy leczą pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, ważne jest, aby zidentyfikować C. difficile wczesne zakażenie i odróżnienie od zaostrzenia nieswoistego zapalenia jelit. Objawy, w tym biegunka i ból brzucha, mogą być podobne, więc nie jest łatwo odróżnić te dwa stany.
Leczenie pacjenta z zaostrzeniem IBD za pomocą zwykłych leków stosowanych w tym celu, gdy naprawdę występuje C. difficile infekcja może spowodować cięższą chorobę. Z tego powodu lekarze mogą najpierw zbadać infekcję przed rozpoczęciem leczenia lub wprowadzeniem zmiany leku na coś, co początkowo uważa się za zaostrzenie IBD.
Diagnozowanie C. Trudne Infekcja w nieswoistym zapaleniu jelit
Jednym z najważniejszych czynników w wyzdrowieniu z infekcji i zapobieganiu cięższej chorobie jest wczesna diagnoza. Niektóre wyniki testów laboratoryjnych mogą być podobne zarówno w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, jak i C. difficile zakażenie, w tym podwyższona liczba białych krwinek, niski poziom albumin i wysoki poziom białych krwinek w kale. Jednak badania endoskopowe, takie jak kolonoskopia, nie wykażą żadnych typowych zjawisk obserwowanych przy nieswoistym zapaleniu jelit, gdy jest infekcja C. difficile.
American College of Gastroenterology zaleca, aby wszyscy pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit w kierunku podejrzenia zaostrzenia byli badani pod kątem zakażenia. Do rozpoznania można zastosować kilka różnych typów testów stolca C. difficile infekcja; szpitale będą miały preferowany sposób przeprowadzania testów. Obecnie uważa się, że te testy, które są stosowane u osób, które nie mają IBD, są równie skuteczne w identyfikowaniu infekcji u osób z IBD.
Objawy zakażenia C. difficile obejmują:
- Tkliwość brzucha
- Biegunka (luźne, wodniste stolce przez kilka dni)
- Gorączka
- Utrata apetytu
- Nudności
LeczenieC. Trudne Infekcja w nieswoistym zapaleniu jelit
Leczenie infekcji u osób z nieswoistym zapaleniem jelit będzie obejmować kilka kroków. Podczas całego procesu ważne jest, aby myć ręce i stosować inne metody kontroli infekcji, aby zapobiec infekcji C. difficile przed rozprzestrzenianiem się na innych ludzi.
Pierwszym krokiem jest to, że jeśli C. difficile Uważa się, że infekcja rozpoczęła się z powodu stosowania antybiotyków, dlatego te antybiotyki mogą wymagać zaprzestania C. difficile infekcja jest wywoływana przez bakterie, jednak może być konieczne zastosowanie innego rodzaju antybiotyku, aby ją usunąć. Obecnie jedyne zatwierdzone antybiotyki C. Trudne to Flagyl (metronidazol, doustnie lub dożylnie) i doustny Dificid (fidaksomycyna).
Inne rzeczy, które mogą być konieczne, obejmują podawanie płynów (dożylnie, jeśli pacjent jest hospitalizowany), aby zwalczyć całą wodę traconą w wyniku biegunki.
Jeśli chodzi o kontynuowanie leczenia nieswoistego zapalenia jelit podczas leczenia infekcji, nie ma dobrych dowodów na to, jak postępować. Jednak American College of Gastroenterology sugeruje, że obecne terapie powinny pozostać takie, jakie są, ale nie należy rozpoczynać ani zwiększać nowych terapii immunosupresyjnych.
Przeszczepianie mikrobioty kałowej (zwane również przeszczepem mikroflory jelitowej lub IMT) to terapia stosowana w leczeniu C. difficile infekcja. Podczas tego zabiegu stolec dawcy przenoszony jest do przewodu pokarmowego osoby zakażonej. Nie robi się tego w wielu miejscach w kraju i nie ma zbyt wielu dowodów na jego stosowanie u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. Jednak jedno małe badanie wykazało, że jest skuteczny, ale autorzy uważają, że istnieje pewien potencjał leczenia i potrzebne są dalsze badania.
Słowo od Verywell
Infekcja C. difficile może wystąpić po leczeniu antybiotykami lub może wystąpić w szpitalu lub może wystąpić bez żadnej z tych przyczyn. Oczywiste jest, że jest to szczególny problem dla ludzi z nieswoistym zapaleniem jelit i może prowadzić do poważnych i długotrwałych problemów. Z tego powodu ważne jest, aby o tym pomyśleli pacjenci i ich zespół medyczny C. difficile infekcje jako potencjalna przyczyna nowych objawów, takich jak wodnista biegunka. Nie jest łatwo stwierdzić, czy istnieje infekcja na podstawie samych objawów, więc sprawdzone i zatwierdzone badanie kału może być najlepszym sposobem postępowania. Dla tych, którzy obawiają się rozwoju infekcji C. difficile, ważne jest, aby porozmawiać z gastroenterologiem o konkretnym ryzyku infekcji i jeśli można coś zrobić, aby temu zapobiec.