Zawartość
Ból pleców jest bardzo częstym stanem, choć wyjątkowo doświadczanym. Począwszy od tępych lub pulsujących bólów związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów kręgosłupa po strzelanie, ostry ból pękniętego dysku, ból pleców może również pojawiać się i znikać, być stały, nasilać się podczas ćwiczeń lub długotrwałego siedzenia i / lub być związany z objawami neurologicznymi, takimi jak drętwienie i mrowienie.Podczas gdy ból pleców może być frustrujący i wyniszczający, zaletą większości epizodów bólu pleców jest poprawa lub ustąpienie przy minimalnej opiece i zwykle w ciągu kilku tygodni.
Najczęstsze przyczyny
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu pleców. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn, chociaż nie jest to wyczerpująca lista.
Naciągnięcie / skręcenie mięśni
Naprężenia mięśni i skręcenia są prawdopodobnie najczęstszymi przyczynami bólu pleców, szczególnie w dolnej części pleców. Naciągnięcie odnosi się do zerwania mięśnia lub ścięgna (tkanki włóknistej, która łączy mięsień z kością), podczas gdy skręcenie odnosi się do naderwania więzadła (włóknista tkanka, która łączy ze sobą dwie kości).
W przypadku tych łez - które są wynikiem urazu, takiego jak podnoszenie kanapy lub stopniowe nadużywanie) - pojawia się stan zapalny, powodujący ból, a w niektórych przypadkach skurcze mięśni.
Ból spowodowany naciągnięciem mięśni lub skręceniem pleców może wahać się od łagodnego do wyniszczającego i jest często opisywany jako „ból całego ciała”, który przenosi się do pośladków i nasila się podczas ruchu oraz łagodzi podczas odpoczynku. Wraz z bólem, sztywność mięśni i ograniczony zakres ruchu są często zgłaszane przy nadwyrężeniach mięśni i skręceniach pleców.
Wybrzuszony i pęknięty dysk
Twoje dyski kręgosłupa znajdują się między sąsiednimi kręgami i służą jako poduszki amortyzujące. Z wielu powodów - w tym z naturalnego procesu starzenia się, urazów kręgosłupa, przyrostu masy ciała, palenia tytoniu i powtarzającego się stresu kręgosłupa (na przykład siedzenie przez dłuższy czas lub podnoszenie ciężkich przedmiotów) - dyski zaczynają się pogarszać z biegiem czasu, co czyni je bardziej podatnymi na wybrzuszenia lub wystające na zewnątrz (zwane wybrzuszeniem lub wysunięciem dysku).
Z biegiem czasu wybrzuszony dysk (bez leczenia) może ostatecznie ulec rozerwaniu. Kiedy dysk pęka, uwalnia się jego wewnętrzna zawartość (jądro miażdżyste), która ściska pobliskie korzenie nerwowe lub sam rdzeń kręgowy. Rozdarty dysk nazywany jest pęknięciem dysku lub przepukliną dysku.
Pęknięty dysk w dolnej części pleców powoduje ostry ból pleców, który może przesunąć się w dół do pośladków, pachwiny i / lub w dół jednej nogi. Podobnie pęknięty dysk w szyi może powodować ból, który przesuwa się w dół ramienia.Oprócz bólu przepuklina dysku może powodować objawy neurologiczne, takie jak osłabienie mięśni, drętwienie i mrowienie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa
Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na każdy staw w ciele, w tym na małe stawy kręgosłupa (zwane stawami kręgowymi lub międzykręgowymi). Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa pojawia się w wyniku „zużycia” chrząstki znajdującej się między stawami kręgosłupa.
W miarę zużywania się chrząstki może rozwinąć się tępy, bolesny lub pulsujący ból, który nasila się podczas ruchu. Nieprzyjemne uczucie trzeszczenia (uczucie trzaskania) może być odczuwalne, gdy chrząstka całkowicie się zużywa, a stawy zaczynają się o siebie ocierać. Sztywność stawów i ograniczony zakres ruchu mogą również wystąpić w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa.
W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa organizm wytwarza nowe wyrostki kostne, aby ustabilizować staw. Te ostrogi kostne mogą ostatecznie uciskać pobliskie korzenie nerwu rdzeniowego, powodując drętwienie i mrowienie, podobne do pęknięcia dysku.
Poza naturalnym procesem starzenia, otyłość może przyczyniać się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, ponieważ nadwaga dodatkowo obciąża stawy kręgowe.
Rwa kulszowa
Rwa kulszowa odnosi się do ucisku lub szczypania nerwu kulszowego, często spowodowanego przepukliną dysku lub ostrogą kostną. Uraz lub uraz miednicy, pośladków lub uda, cukrzyca, długotrwałe siedzenie i zespół gruszkowaty - gdy mały mięsień pośladków kurczy się i podrażnia nerw kulszowy - może również powodować rwę kulszową.
Ponieważ twój nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ciele (biegnącym od podstawy kręgosłupa w dół obu nóg), jego ucisk może prowadzić do bólu dolnej części pleców, który rozprzestrzenia się na pośladki iw dół nóg do podeszew stóp ( zwykle po jednej stronie). Oprócz piekącego i / lub skurczowego bólu, u pacjentów może wystąpić mrowienie, drętwienie i osłabienie mięśni.
Zwężenie kręgosłupa
Zwężenie kręgosłupa powoduje bóle pleców u starzejącej się populacji. Wraz z wiekiem kanał kręgowy stopniowo ulega zwężeniu lub zwężeniu, częściowo z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów i pogrubienia tkanek kręgosłupa. Jeśli kanał kręgowy stanie się zbyt ciasny, korzenie nerwowe mogą zostać ściśnięte, powodując objawy neurologiczne, takie jak osłabienie, drętwienie i mrowienie.
Oprócz wieku i zapalenia stawów, inne stany, które mogą prowadzić do rozwoju zwężenia kręgosłupa, obejmują skoliozę i chorobę Pageta - stan, w którym występuje wada wzrostu i rozpadu kości.
Urazowy uraz, na przykład po wypadku samochodowym, może również prowadzić do zwężenia kręgosłupa (z powodu nagłego obrzęku i zapalenia kanału kręgowego).
Spondyloliza i kręgozmyk
Spondyloliza odnosi się do złamania naprężeniowego w jednym z kręgów kręgosłupa. Ten stan występuje najczęściej u dzieci i młodzieży uprawiających sporty, takie jak gimnastyka lub piłka nożna, które powodują powtarzający się nacisk na dolną część pleców.
Spondyloliza może również wystąpić w wyniku urazu kręgosłupa lub w wyniku zmian zwyrodnieniowych starzenia, które powodują utratę normalnych struktur stabilizujących kręgosłupa.
Jeśli złamanie stresowe zbytnio osłabia kręgi, krąg staje się niestabilny i zaczyna się „ślizgać” - ten stan nazywa się kręgozmykiem. Objawy kręgozmyku obejmują ból i sztywność w miejscu zsunięcia kręgu.
Ponadto, jeśli poślizgnięty krąg szczypie pobliskie korzenie nerwowe, może wystąpić ból promieniujący (na przykład ból, który przeszywa ramiona w dłonie i palce) i objawy neurologiczne, takie jak mrowienie, drętwienie i osłabienie.
Osteoporoza
Osteoporoza to osłabienie kości, które może zwiększyć ich podatność na złamania. Ból pleców spowodowany osteoporozą jest najczęściej związany ze złamaniem kompresyjnym kręgu. Często w przypadku złamania kompresyjnego osoba nie zgłasza historii urazu, ale raczej zauważa nagły ból pleców po prostej czynności, takiej jak pochylenie się lub kichanie .
Ból spowodowany złamaniem kompresyjnym kręgosłupa jest często odczuwany w dolnej części pleców lub w środku pleców (tam, gdzie doszło do złamania). Rzadko ból promieniuje na inne obszary ciała, takie jak brzuch lub nogi. Ogólnie rzecz biorąc, ból spowodowany złamaniem kompresyjnym często nasila się wraz z ruchem, ustępuje podczas odpoczynku lub leżenia, a jego jakość waha się od ostrej do tępej.
Skolioza
Skolioza to stan, w którym kręgosłup wygina się i skręca, podobnie jak litera „S” lub litera „C”. Zwykle rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. W większości przypadków przyczyna skoliozy jest nieznana, chociaż może być związana z urazem lub wadą wrodzoną. W niektórych przypadkach wielu członków rodziny będzie miało skoliozę, co sugeruje potencjalny składnik genetyczny.
Z powodu skrzywienia i skręcenia kręgosłupa w skoliozie, osoba może odczuwać dyskomfort w karku, a jeśli jest wystarczająco ciężki, trudności z oddychaniem.
Rzadkie przyczyny
Rzadziej ból pleców jest spowodowany chorobą całego ciała (ogólnoustrojową), taką jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, lub czymś bardziej niepokojącym, jak guz lub infekcja.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
ZA jest przewlekłą chorobą zapalną stawów kręgosłupa (kręgów), która powoduje ból krzyża i sztywność, zwykle rozpoczynającą się przed 40 rokiem życia. Ból pleców związany z AS zwykle ustępuje podczas ćwiczeń i nasila się w nocy.
Rak
Guz kręgosłupa może powstać samodzielnie (nazywany pierwotnym guzem kręgosłupa) lub z powodu raka w innym miejscu ciała (nazywany rakiem z przerzutami). Oprócz gryzącego bólu pleców, który często nasila się w nocy i może promieniować do ramion i szyi, osoba może odczuwać niewyjaśnioną utratę wagi i niezwykłe zmęczenie.
Infekcja
Infekcja kręgosłupa, zwana zapaleniem krążka kręgowego lub zapaleniem szpiku, powoduje silny, ciągły ból. Zaskakujące jest, że pomimo obecności infekcji, osoba może nie mieć gorączki. Historia wcześniejszej operacji pleców może stanowić wskazówkę, że infekcja jest obecna.
Zespół ogona końskiego
Zespół ogona końskiego to rzadki zespół, który występuje, gdy wiązka nerwów znajdująca się w dolnej części rdzenia kręgowego zostaje uszkodzona lub podrażniona. Oprócz bólu w dolnej części pleców, osoba może odczuwać drętwienie lub mrowienie, które rozprzestrzenia się w dół jednej lub obu nóg, „opadanie stopy”, dysfunkcje seksualne oraz problemy z kontrolą pęcherza i jelit.
Kiedy iść do lekarza
Większość epizodów bólu pleców trwa kilka dni i całkowicie ustąpiła w ciągu kilku tygodni. Jeśli poczujesz nowy ból pleców, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy potrzebujesz dalszej oceny. Istnieje również kilka znaków ostrzegawczych, które mogą wskazywać na problem wymagający natychmiastowej oceny:
- Twój ból pleców utrzymuje się dłużej niż kilka dni
- Twój ból pleców budzi Cię w nocy
- Masz trudności z kontrolowaniem jelit lub pęcherza
- Masz gorączkę, dreszcze, poty lub inne oznaki infekcji
- Wszelkie inne nietypowe objawy
Diagnoza
Szczegółowy wywiad medyczny i badanie fizykalne leżały u podstaw rozpoznania bólu pleców, a następnie obrazowania i badań laboratoryjnych, jeśli dana osoba ma objawy „czerwonej flagi”, takie jak gorączka, sugerujące możliwą infekcję lub niewyjaśnioną utratę wagi, sugerujące raka lub zapalenie stawów, takie jak AS.
Historia medyczna
Przed zbadaniem pleców lekarz zada kilka pytań dotyczących bólu pleców, na przykład tego, kiedy się zaczął, co go pogarsza i poprawia, oraz czy masz jakiekolwiek objawy towarzyszące, takie jak drętwienie lub mrowienie. Aby przyspieszyć ten proces, pomocne może być przyjście na wizytę z pisemnym opisem bólu (najlepiej jak potrafisz).
Badanie lekarskie
Podczas badania lekarskiego lekarz dokładnie obejrzy i uciska struktury kręgosłupa, a także mięśnie związane z obszarem bólu.
Dokładne badanie neurologiczne, które obejmuje badanie nóg pod kątem siły, czucia i refleksu, jest również ważne dla określenia źródła bólu.
Czasami określone manewry mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu diagnozy. Na przykład lekarz może wykonać test wyprostowanej nogi, w którym podnosi nogę do góry, gdy leżysz na plecach.
Podczas tego manewru ból promieniujący poniżej kolana sugeruje ból korzenia nerwu L4-S1, co oznacza, że te korzenie nerwowe są uciskane lub podrażniane, często z powodu przepukliny dysku lub ostrogi kostnej spowodowanej zapaleniem stawów.
Labs
W zależności od podejrzeń lekarza co do określonej diagnozy, może on zlecić różne badania krwi. Na przykład, jeśli twój lekarz martwi się infekcją lub rakiem, może zamówić pełną morfologię krwi i markery stanu zapalnego, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP).
Obrazowanie
Badania obrazowe na ogół nie są potrzebne w przypadku ostrego bólu krzyża, chyba że występują objawy lub oznaki dotyczące raka, infekcji, złamania lub zespołu ogona końskiego. Jeśli badanie obrazowe jest uzasadnione, zwykle badaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny (MRI), a alternatywą jest tomografia komputerowa (CT).
Diagnozy różnicowe
Kiedy lekarz ocenia ból pleców, weźmie pod uwagę inne schorzenia, które odnoszą się do bólu pleców. Na przykład kilka schorzeń żołądkowo-jelitowych może oznaczać ból pleców, w tym zapalenie trzustki, chorobę pęcherzyka żółciowego i chorobę wrzodową. Zwykle jednak występują inne objawy sugerujące problemy trawienne (w porównaniu z problemami układu mięśniowo-szkieletowego), takie jak dyskomfort w jamie brzusznej lub nudności i wymioty.
Podobnie półpasiec (wysypka półpasiecowa) może powodować ból pleców - co ciekawe, często ból pojawia się przed pojawieniem się wysypki.
Co bardziej niepokojące, tętniak aorty brzusznej (AAA) może powodować ból pleców, zwykle odcinków środkowych i dolnych. Osoba z tętniakiem aorty brzusznej może również odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej oraz pulsowanie w jamie brzusznej.
Inne stany, które mogą odnosić się do bólu pleców, obejmują:
- Endometrioza
- Zapalenie narządów miednicy mniejszej
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Infekcja nerek
Jeśli lekarz podejrzewa, że jest źródłem bólu pleców, może zostać wykonane badanie miednicy lub jamy brzusznej, a także różne badania krwi lub moczu.
Leczenie
Najbardziej frustrującym aspektem leczenia bólu pleców jest to, że ustąpienie objawów często wymaga czasu. Większość osób całkowicie wraca do zdrowia, po prostu unikając stresu dla pleców. Pamiętaj jednak, że nie oznacza to długiego leżenia w łóżku. Zamiast tego powolna i łagodna aktywność fizyczna może skrócić czas regeneracji.
Dbanie o zdrowie: samoopieka
Pacjenci często odkrywają, że takie strategie jak odpoczynek, lód i ciepło mogą złagodzić ich ból i prawdopodobnie przyspieszyć proces gojenia.
Leki
Jeśli podstawowe metody leczenia bólu pleców nie złagodzą objawów, następnym krokiem jest zasięgnięcie opinii lekarza. W zależności od objawów i długości problemu, Twój lekarz może opracować schemat leczenia, który może obejmować przyjmowanie jednego lub więcej leków. Dwa z najczęstszych leków stosowanych w leczeniu bólu krzyża to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i środki zwiotczające mięśnie.
Zastrzyki zewnątrzoponowe do kręgosłupa, w których do przestrzeni nadtwardówkowej wokół kręgosłupa wstrzykuje się steroid (kortyzon), czasami stosuje się w celu złagodzenia objawów rwy kulszowej i kręgozmyku. przeciwbólowy.
Fizykoterapia
Twój lekarz może zalecić fizjoterapię, aby wzmocnić i rozciągnąć mięśnie pleców, poprawić mobilność i funkcję oraz złagodzić ból. Ponadto schemat ćwiczeń o niewielkim wpływie, taki jak chodzenie, pływanie lub jazda na rowerze, może pomóc poprawić zakres ruchu i elastyczność w stanach takich jak kręgozmyk, choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa lub rwa kulszowa.
Medycyna komplementarna i alternatywna
Oto kilka przykładów potencjalnych terapii uzupełniających kojących plecy:
- Terapia masażem
- Akupunktura
- Tai Chi
- Joga
- Opieka chiropraktyka
Suplementy, takie jak magnez lub witamina D, mogą również pomóc złagodzić ból pleców. Pamiętaj jednak, aby porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek witamin, ziół lub suplementów, aby upewnić się, że są one odpowiednie i bezpieczne dla Ciebie.
Operacja kręgosłupa
Chirurgia kręgosłupa jest zwykle zarezerwowana dla leczenia bólu pleców, który nie ustępuje prostymi krokami. Istnieją jednak warunki, w których może być konieczna operacja. Lekarz może pomóc w określeniu, kiedy operacja może być odpowiednim sposobem leczenia choroby.
Zapobieganie
Ból pleców to jedna z najczęstszych i niewygodnych dolegliwości. Zaletą jest to, że istnieje kilka strategii, które można zastosować, aby zapobiec wystąpieniu i / lub progresji bólu pleców.
Niektóre strategie obejmują:
- Utrzymanie zdrowej wagi
- Angażowanie się w program ćwiczeń, który wzmacnia mięśnie rdzenia i jest delikatny i nie powoduje dużego obciążenia (na przykład pływanie, spacery, joga lub pilates)
- Ćwiczenie prawidłowej postawy i mechaniki ciała (np.podnoszenie przez zginanie kolan zamiast talii)
- Spanie na łóżku, które dobrze podpiera kręgosłup
- Unikanie szkodliwych nawyków, takich jak palenie
Słowo od Verywell
Chociaż zdobywanie wiedzy na temat bólu pleców jest proaktywne, pamiętaj o sprawdzeniu go, aby zoptymalizować proces regeneracji. Zasługujesz na jak najszybszy powrót do dobrego samopoczucia i cieszenia się życiem.
Ćwiczenia na plecy łagodzące napięcie i ból mięśni- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst