Zawartość
Zaparcia to zmniejszenie częstości wypróżnień z dobrze uformowanych stolców, charakteryzujące się twardymi, małymi i trudnymi do wydalenia stolcami. Jest to stan subiektywny, różniący się u poszczególnych osób na podstawie normalnego wzorca wypróżnień i objawów dyskomfortu. Może to być spowodowane czymkolwiek, co spowalnia ruchliwość jelit lub blokuje jelita.Zaparcia występują często u pacjentów pod koniec życia. Pacjenci z rakiem mogą mieć największą chorobowość, a nawet od 70 do 100 procent pacjentów doświadcza zaparć w którymś momencie choroby. Stan ten znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Powoduje stres fizyczny, społeczny i psychiczny u pacjentów, który może mieć również wpływ na ich opiekunów.
Objawy
Pierwszą oznaką zaparcia jest zmniejszenie częstotliwości i ilości wypróżnień. Pacjenci i ich opiekunowie czasami przypisują to zmniejszenie zmniejszonemu spożyciu pokarmu lub płynów. Ponieważ zaparcia są subiektywne, ich znaczenie dla jednego pacjenta może być inne dla innego. Na przykład, jeśli pacjent zwykle codziennie wypróżnia się i nagle zaczyna je mieć trzy razy w tygodniu, należy wziąć pod uwagę zaparcia. Jeśli jednak pacjent normalnie wypróżnia się co drugi dzień, brak jednego dnia przez dwa lub trzy dni może nie stanowić problemu.
Inne objawy zaparcia obejmują wzdęcia, wzdęcia brzucha, zmianę ilości wydalanego gazu, wyciekający płynny stolec, ból lub ucisk odbytu, ból odbytu z wypróżnieniami oraz niemożność oddania stolca. Jeśli zaparcia nie były leczone przez jakiś czas, mogą również wystąpić nudności i wymioty.
Przyczyny
Choroba może powodować zaparcia. Zaparcia związane z rakiem mogą być spowodowane guzami w narządach trawiennych lub w ich pobliżu, kręgosłupa lub okolicy miednicy. Guzy mogą ściskać lub blokować jelito lub spowalniać ruchliwość jelit.
Choroby neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane i ALS, czasami zaburzają motorykę żołądka. Cukrzyca może powodować neuropatię prowadzącą do zmniejszenia ruchu w okrężnicy. Inne stany, takie jak niedoczynność tarczycy, również mogą powodować zaparcia.
Zmiany stylu życia, takie jak zmniejszony apetyt i przyjmowanie płynów, mogą prowadzić do hiperkalcemii, lub zwiększenie stężenia wapnia we krwi, co z kolei może prowadzić do zmniejszenia wchłaniania wody w jelicie, powodując zaparcia. Osłabienie i zmniejszona aktywność wpływają na zdolność używania mięśni ściany brzucha oraz rozluźnienia mięśni dna miednicy, które są niezbędne do prawidłowej eliminacji.
Za zaparcia mogą być również odpowiedzialne leki. Opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina i oksykodon, spowalniają ruchliwość jelit poprzez hamowanie perystaltyki do przodu i zwiększają napięcie zwieracza odbytu. Opioidy zwiększają również wchłanianie wody i elektrolitów w jelicie grubym i cienkim, prowadząc do twardych, suchych stolców.
Inne leki, które mogą przyczyniać się do zaparć, obejmują:
- Chemioterapia alkaloidami Vinka, takimi jak Velban (winblastyna)
- Leki antycholinergiczne, takie jak Phenergan (prometazyna)
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Paxil (paroksetyna)
- Leki przeciwparkinsonowskie, w tym lewodopa
- Suplementy żelaza
- Leki przeciwnadciśnieniowe (leki na nadciśnienie)
- Leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl (difenhydramina)
- Leki zobojętniające
- Diuretyki, w tym Lasix (furosemid)
Jak zapobiegać zaparciom lub je leczyć?
Skuteczna profilaktyka zaparć polega na odpowiednim przyjmowaniu płynów, odpowiedniej diecie oraz aktywności fizycznej (bycie aktywnym pobudza wypróżnienia).