Zawartość
- Związek między POChP a rakiem płuc
- Jak POChP może prowadzić do raka płuc
- Co robić, jeśli masz POChP
- Słowo od Verywell
Nie jest do końca jasne, w jaki sposób POChP wywołuje raka płuc, ale wiadomo, że jako grupa postępujących chorób obturacyjnych (obejmujących przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę), POChP powoduje głębokie i nieodwracalne zmiany w drogach oddechowych. Dlatego nie jest do końca zaskakujące, że POChP jest najczęściej powiązana z rakiem płaskonabłonkowym, rodzajem raka rozwijającego się w drogach oddechowych.
Najczęstsze typy raka płucZwiązek między POChP a rakiem płuc
Istnieją dziesiątki badań, które łączą POChP z rakiem płuc.Wykluczając wszystkie inne czynniki ryzyka, POChP wydaje się podwajać ryzyko raka płuc w porównaniu z osobami, które nie chorują na POChP. Wśród palaczy z POChP ryzyko wzrasta pięciokrotnie. W sumie około 1% osób z POChP zapada co roku na raka płuc, najczęściej raka płaskonabłonkowego.
Te dwie choroby łączy również czas ich pojawienia się, który prawie niezmiennie wydłuża się wraz z wiekiem. POChP dotyka głównie palaczy w wieku powyżej 40 lat i jest 2,5 raza bardziej prawdopodobne u osób powyżej 60 roku życia. Współwystępuje to z początkiem raka płuc, który najczęściej dotyka palaczy (zarówno obecnych, jak i byłych) w wieku 70 lat.
Według przeglądu z 2018 r. W International Journal of Chronic Obturacyjna Choroba Płuc, od 40% do 70% osób z rakiem płuc ma współistniejącą POChP. Obejmuje to osoby, u których nie zdiagnozowano POChP, ale mają dowody na niedrożność na podstawie testów czynnościowych płuc.
Podobieństwa między tymi dwiema chorobami są prawdopodobnie najlepiej podkreślone w przeglądzie badań z 2012 roku opublikowanym w European Respiratory Journal:
POChPPalenie jest głównym czynnikiem ryzyka
Zwykle dotyczy osób dorosłych w wieku od 50 do 80 lat
Czwarta najczęstsza przyczyna zgonów na świecie
POChP rozwinie się w ciągu życia od 10% do 15% palaczy
Historia palenia dłuższa niż 20 paczek zwiększa ryzyko o 450%
Rzucenie palenia na ponad 10 lat zmniejsza nasilenie POChP o 65%
Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka
Zwykle dotyczy osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych
Siódma najczęstsza przyczyna zgonów na świecie
U 10–15% palaczy w ciągu życia zachoruje na raka płuc
Historia palenia dłuższa niż 20 paczek zwiększa ryzyko o 300%
Rzucenie palenia na ponad 10 lat zmniejsza ryzyko raka płuc o 50% do 75%
Jak POChP może prowadzić do raka płuc
Istnieje wiele teorii wyjaśniających, dlaczego POChP zwiększa ryzyko raka płuc. Uważa się, że przyczynia się do tego wiele czynników, w tym genetyka, środowisko i styl życia.
Genetyka
Jedna z teorii głosi, że istnieją nieprawidłowości genetyczne wspólne dla POChP i raka płuc. Uważa się, że nakładająca się podatność genetyczna zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia obu chorób u niektórych osób.
Naukowcy zidentyfikowali szereg mutacji genów powszechnie obserwowanych u osób z POChP i rakiem płuc. Występują one głównie na chromosomie 6 i obejmują mutacje CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4, i VEGFR1 geny.
Uzależnienie od nikotyny jest również powiązane z powszechnie dzielonymi mutacjami genetycznymi.
Metylacja DNA, proces, w którym funkcja genu jest zmieniona, nawet jeśli struktura genetyczna jest nienaruszona, jest również obserwowana w przypadku POChP i raka płuc. Wiadomo, że metylacja DNA sprzyja zapaleniu płuc u osób z POChP, jednocześnie hamując geny supresorowe guza, które regulują podział komórek i naprawiają uszkodzone komórki. Wiadomo, że metylacja DNA wpływa na dwa geny, CCDC37 iMAP1B, które są powiązane zarówno z POChP, jak i rakiem płuc.
Rola genetyki w raku płucUszkodzenie rzęsek
Inna teoria głosi, że zniszczenie rzęsek w drogach oddechowych naraża płuca na większe stężenia rakotwórczych (rakotwórczych) substancji pochodzących z papierosów i zanieczyszczenia środowiska.
Rzęski to maleńkie struktury przypominające włosy w wyściółce dróg oddechowych, które usuwają toksyny z dróg oddechowych w kierunku tchawicy (tchawicy) i jamy ustnej w celu wydalenia. Dym papierosowy skutecznie paraliżuje te struktury i powoduje, że z czasem ulegają one spłaszczeniu.
W przypadku POChP uporczywy stan zapalny może powodować nieodwracalne poszerzenie i usztywnienie dróg oddechowych, zwane rozstrzeniami oskrzeli. Kiedy to nastąpi, rzęski, które mają chronić płuca, są prawie zniszczone. Pozwala to około 70 substancjom rakotwórczym znajdującym się w dymie papierosowym na swobodny dostęp do mniejszych dróg oddechowych i worków powietrznych płuc.
Zapalenie płuc
Jeszcze inna teoria głosi, że przewlekłe zapalenie wywołane przez POChP powoduje stres oksydacyjny w tkankach dróg oddechowych. Stres oksydacyjny jest zasadniczo brakiem równowagi między produkcją wolnych rodników, które uszkadzają DNA, a przeciwutleniaczami, których celem jest neutralizacja wolnych rodników i utrzymanie zdrowych komórek.
Gdy stres oksydacyjny jest zwiększony, zdolność DNA do syntezy białek może zostać poważnie upośledzona, co prowadzi do powstawania nieprawidłowych komórek. Stres oksydacyjny wywołany przez POChP może również uszkodzić telomery (strukturę na końcu chromosomów, która instruuje komórki, kiedy mają umrzeć).
Jeśli wystąpią obie te rzeczy, komórki rakowe nie tylko mogą się rozwinąć, ale w rzeczywistości staną się „nieśmiertelne”, replikując się i atakując tkanki bez końca.
9 Choroby przewlekłe ściśle związane z POChPCo robić, jeśli masz POChP
Jeśli masz POChP, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku raka płuc. Ponieważ obie choroby mają wspólne czynniki ryzyka, są rzeczy, które możesz zrobić, aby znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, jednocześnie zmniejszając nasilenie i częstotliwość objawów POChP. Pomiędzy nimi:
- Rzuć palenie. Bez względu na to, ile lat paliłeś, nigdy nie jest za późno, aby rzucić palenie. Niedawne badanie przeprowadzone przez Vanderbilt University Medical Center wykazało, że rzucenie palenia przez pięć lat zmniejsza ryzyko raka o nie mniej niż 39%. Wiele środków ułatwiających rzucenie palenia jest dostępnych bezpłatnie na mocy ustawy o przystępnej cenie, co pozwala na wielokrotne próby rzucenia palenia na rok bez konieczności płacenia ani grosza. Należy również unikać biernego palenia.
- Stosuj leczenie POChP zgodnie z zaleceniami. Leki na POChP, gdy są stosowane prawidłowo, zmniejszają nasilenie i częstotliwość ataków, łagodząc jednocześnie stan zapalny, który jest przyczyną choroby. Jednak tylko około 33% osób przyjmujących leki na POChP jest w pełni przestrzegających. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że codzienne stosowanie kortykosteroidów wziewnych w dużych dawkach może chronić przed rakiem płuc u osób z POChP, co jeszcze bardziej wzmacnia potrzebę nieprzerwanej terapii. Wcześniejsze
- Sprawdź swój dom na obecność radonu. Radon, bezwonny, bezbarwny gaz emitowany w wyniku rozpadu uranu w glebie, jest główną przyczyną raka płuc u osób, które nigdy nie paliły. Jeśli chorujesz na POChP, zwiększa się ryzyko ekspozycji na radon. Aby zmniejszyć ryzyko, kup niedrogi test radonu w domu w lokalnym sklepie z narzędziami i skontaktuj się z wykonawcami w Twojej okolicy w sprawie ograniczenia emisji radonu, jeśli odczyty są wysokie.
- Sprawdź się. Jeśli cierpisz na POChP i paliłeś w przeszłości, możesz kwalifikować się do corocznych badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Test, obejmujący niskodawkową tomografię komputerową klatki piersiowej, może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu raka płuc nawet o 20%. Test przeznaczony jest dla osób starszych, które są nałogowymi palaczami i są mniej przydatne u młodszych osób dorosłych lub tych, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko raka płuc.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka płuc
Obecnie US Preventive Services Task Force zaleca corocznie chorym na raka płuca, którzy spełniają wszystkie poniższe kryteria.
- Są w wieku od 50 do 80 lat
- Masz historię palenia obejmującą 20 lub więcej paczek
- Kontynuuj lub rzuciłem palenie w ciągu ostatnich 15 lat
Słowo od Verywell
Jeśli masz POChP, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę ze zwiększonego ryzyka raka płuc. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy obecnie palisz, paliłeś w przeszłości, czy też nigdy w życiu nie paliłeś papierosa.
Ponieważ większość raków płuc jest diagnozowana w zaawansowanym stadium, kiedy są mniej uleczalne, najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest pozostanie w kontakcie z opieką medyczną, najlepiej z wykwalifikowanym pulmonologiem. Nawet jeśli nie kwalifikujesz się do badań przesiewowych w kierunku raka płuc, rutynowe monitorowanie płuc i czynności płuc może często dostarczyć wskazówek co do początku raka płuc.
Jak rozpoznaje się raka płuc