Zawartość
Niewydolność oddechowa występuje, gdy płuca nie wykonują swojej pracy, przepuszczając tlen do krwiobiegu i usuwając dwutlenek węgla. Jest to częste powikłanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i innych ciężkich chorób układu oddechowego.Płuca są odpowiedzialne za dostarczanie tlenu do organizmu, gdzie jest on wychwytywany przez czerwone krwinki i transportowany tam, gdzie jest potrzebny. W międzyczasie dwutlenek węgla - gaz odpadowy wytwarzany przez komórki, gdy wykorzystują tlen - przemieszcza się z krwiobiegu z powrotem do płuc, gdzie wydychasz go. Cały ten proces nazywa się wymianą gazową.
W przypadku niewydolności oddechowej wymiana gazowa nie działa tak, jak powinna, a komórki w twoim ciele zaczynają cierpieć z powodu braku tlenu, zbyt dużej ilości dwutlenku węgla lub obu. Zbyt dużo dwutlenku węgla może zaburzyć równowagę kwasowo-zasadową organizmu, co samo w sobie może prowadzić do niewydolności oddechowej.
Objawy
Objawy niewydolności oddechowej mogą być ostre (szybko rozwijające się) lub przewlekłe (stale lub nawracające). Pierwszym objawem niewydolności oddechowej, który możesz zauważyć, jest duszność, nazywana dusznością. Inne objawy to:
- Zwiększona częstość oddechów
- Świszczący oddech
- Dezorientacja
- Zmęczenie i letarg
- Senność
- Niepokój
- Niebieskawe zabarwienie skóry (sinica)
- Odkrztuszanie nadmiaru śluzu
Jeśli objawy niewydolności oddechowej pojawią się nagle, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli lekarz poinformował Cię, że cierpisz na przewlekłą niewydolność oddechową w wyniku POChP lub innych chorób przewlekłych, możesz być w stanie kontynuować leczenie w domu lub w placówce opieki długoterminowej.
Nagła niewydolność oddechowa to stan zagrożenia zdrowia. Jeśli Ty lub ktoś bliski nie może oddychać, zadzwoń pod numer 911.
Przyczyny
Niewydolność oddechowa może wystąpić na dwa sposoby. We krwi będzie albo za mało tlenu (określana jako hipoksemiczna niewydolność oddechowa), albo za dużo dwutlenku węgla we krwi (nazywana hiperkarboksylową niewydolnością oddechową).
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest częstą przyczyną ciężkiej hipoksemii, podczas gdy POChP jest ściśle związana z hipoksemią hiperkarbiczną.
Wśród innych możliwych przyczyn niewydolności oddechowej są:
- Niedrożność dróg oddechowych
- Zapalenie płuc
- Astma
- Uraz głowy
- Ciężka otyłość
- Udar mózgu
- Zatorowość płucna
- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
- Zatrucie alkoholowe
- Nadużywanie narkotyków, w tym opiatów i benzodiazepin
Stan nie musi bezpośrednio wpływać na płuca, aby spowodować niewydolność oddechową. Na przykład udar, uraz głowy, ALS i przedawkowanie narkotyków / alkoholu mogą wpływać na układ nerwowy i mięśnie kontrolujące oddychanie.
Istnieją dwie inne formy niewydolności oddechowej zwane okołooperacyjną i pooperacyjną niewydolnością oddechową. Mogą wystąpić w trakcie lub po operacji, gdy reakcja na znieczulenie ogólne i intubację powoduje niedodmę (zapadnięcie się płuca).
Diagnoza
Jeśli twój lekarz podejrzewa niewydolność oddechową, istnieje kilka testów, które zwykle nakazują potwierdzenie diagnozy. Zawierają:
- Rentgen klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej
- Gazometria krwi tętniczej (ABG)
- Pulsoksymetria do wykrywania niskiego poziomu tlenu
- Badania krwi w celu wykrycia wysokiego poziomu dwutlenku węgla we krwi
Bronchoskopia, która polega na wprowadzeniu giętkiej sondy do gardła i płuc, może być stosowana w celu wykrycia infekcji w przypadku ostrej niewydolności oddechowej.
Bronchoskopii nie należy stosować u osób z upośledzonym układem odpornościowym, ponieważ zwiększa to ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii (40% w porównaniu z 28%) i zgonu (49% w porównaniu z 41%) w porównaniu z osobami z nienaruszonym układem odpornościowym.
Leczenie
Po potwierdzeniu niewydolności oddechowej leczenie może obejmować następujące elementy, w zależności od przyczyny choroby:
- Leki rozszerzające oskrzela (które powodują otwarcie dróg oddechowych)
- Sterydy (które pomagają rozluźnić mięśnie dróg oddechowych)
- Antybiotyki (w przypadku infekcji)
- Nieinwazyjna wentylacja z dodatnim ciśnieniem (taka jak CPAP lub BiPAP)
- Terapia tlenowa
- Respirator lub nieinwazyjna maska oddechowa
Gdy stan się ustabilizuje, lekarz omówi z Tobą opcje długoterminowego leczenia i rokowania. Twoje szanse na wyzdrowienie będą zależeć od podstawowej przyczyny niepowodzenia, ciężkości Twojego stanu i ogólnego stanu zdrowia.
U osób z POChP, u których wystąpiła ostra niewydolność hiperkapniczna, śmiertelność wewnątrzszpitalna (zgon) wynosi od 2% do 8% (do 15% w przypadku osób na oddziale intensywnej terapii), a roczna śmiertelność wynosi od 22% do 43 %. U osób z ciężką ostrą niewydolnością hipoksemiczną (w której ABG spada poniżej 100 mm Hg) śmiertelność jest bliska 42%.
Zaleca się natychmiastowe rzucenie palenia i w razie potrzeby skierowanie na program leczenia palenia. Utrata wagi może pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotów, zwłaszcza jeśli jesteś otyły.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst