Zawartość
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C i uszkodzenie nerek
- Co robi wirusowe zapalenie wątroby typu C dla nerek?
- Skąd wiesz, że masz chorobę nerek?
- Choroba nerek spowodowana leczeniem wirusem Hep C.
Świadomość, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może mieć duży wpływ na czynność nerek i powodować chorobę nerek, jest istotnym przesłaniem, zarówno dla lekarza prowadzącego proces zapalenia wątroby typu C, jak i dla pacjentów. Mówi nam, że pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C należy oceniać pod kątem problemów, które mogą sugerować chorobę nerek. Z drugiej strony, pacjenci zgłaszający się do nefrologa z pewnymi objawami lub objawami mogą wymagać leczenia zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i uszkodzenie nerek
Jednym z częstych wyjaśnień, dlaczego wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nerki, jest związek między wirusem zapalenia wątroby typu C a jego skłonnością do wywoływania stanu zapalnego w naszych naczyniach krwionośnych (tzw. „Zapalenie naczyń”). To zapalenie często obejmuje nerki i może wywołać reakcje zapalne w filtrze nerkowym.
Innymi słowy, w większości przypadków to nie bezpośrednie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C powoduje uszkodzenie nerek, ale reakcja organizmu na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Czynność nerek może wtedy stać się „ubocznym uszkodzeniem” bitwy, która toczy się między wirusem zapalenia wątroby typu C a układem odpornościowym naszego organizmu, a dotknięci chorobą pacjenci pozostają z różnymi stopniami choroby nerek.
Co robi wirusowe zapalenie wątroby typu C dla nerek?
Po uruchomieniu powyższych mechanizmów nerki zaczynają ulegać uszkodzeniu. Najczęstszym miejscem uszkodzenia jest filtr nerkowy zwany kłębuszkiem nerkowym (każda nerka ma milion tych maleńkich jednostek). Dzieje się tak, ponieważ filtr jest zasadniczo mikroskopijną kulką drobnych naczyń krwionośnych. Jak wspomniano powyżej, wirus zapalenia wątroby typu C ma tendencję do wywoływania zapalenia naczyń, uszkodzenia immunologicznego naczyń krwionośnych. Ten konglomerat naczyń krwionośnych wewnątrz kłębuszków nerkowych jest podatny na poważne uderzenia.
Lekarze zazwyczaj dzielą chorobę nerek związaną z zapaleniem wątroby typu C na następujące kategorie:
- Mieszana krioglobulinemia: Jest to specyficzny rodzaj zapalenia naczyń krwionośnych / zapalenia naczyń. Naczynia krwionośne mogą ulegać zapaleniu w różnych miejscach, niekoniecznie tylko w nerkach. W związku z tym pacjent dotknięty chorobą może mieć objawy, od choroby nerek przez bóle stawów po wysypkę. Jeśli nerki są dotknięte chorobą, pacjent może zauważyć krew w moczu, a lekarz może być w stanie pobrać białko (coś, co normalnie nie powinno być obecne) w próbce moczu, jeśli kłębuszki zostały znacznie uszkodzone.
- Guzkowe zapalenie tętnic: Chociaż klasycznie związane z uszkodzeniem nerek wywołanym przez wirus zapalenia wątroby typu B, guzkowe zapalenie tętnic jest obecnie również zgłaszane w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. To inny rodzaj ciężkiego zapalenia naczyń krwionośnych nerek.
- Nefropatia błoniasta: potencjał zapalenia wątroby typu C do wywołania tej jednostki wciąż nie jest w pełni potwierdzony. Wiemy, że wirus zapalenia wątroby typu B może również wywołać tę zmianę w filtrze nerek.
Skąd wiesz, że masz chorobę nerek?
Nie powinieneś! Oprócz objawów zapalenia wątroby typu C, objawy specyficzne dla nerek mogą, ale nie muszą, występować i nie jest niczym niezwykłym, że występuje cicha choroba, o której pacjent nie wie. Jak opisano powyżej, pacjenci mogli zobaczyć krew w moczu, ale nie zawsze tak jest. Podobnie, białko w moczu może nie być widoczne (lub występować jako niespecyficzna „piana w moczu”) lub być przypisane innym dolegliwościom, które możesz mieć (np. Nadciśnienie lub cukrzyca).
Nie trzeba dodawać, że żadne z tych odkryć nie jest wystarczające, aby potwierdzić lub obalić uszkodzenie nerek związane z zapaleniem wątroby typu C. Jednak dobry lekarz zleci badania czynności nerek (takie jak stężenie kreatyniny w surowicy, GFR itp.) U pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podczas gdy nefrolog prowadzący pacjenta z którąkolwiek z powyższych charakterystycznych cech powinien zacząć szukać zapalenia wątroby typu C jako potencjalnej przyczyny . W szczególności istnieje kilka innych testów, które mogą być pomocne:
- Testowanie krioglobulin
- Badanie czynnika reumatoidalnego
- Testowanie poziomów dopełniacza
Ponieważ choroba występuje na poziomie mikroskopowym i może występować w różnych odmianach, biopsja nerki jest często jedynym sposobem potwierdzenia, co się dzieje.
Choroba nerek spowodowana leczeniem wirusem Hep C.
W skrócie, leczyć przyczynę. U osób, u których stwierdzono poważne uszkodzenie nerek, które może być przyczynowo związane z zapaleniem wątroby typu C, leczenie powinno skupiać się na leczeniu zapalenia wątroby typu C. Jednak nie zawsze jest to takie proste. Nie każdy pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest koniecznie kandydatem do leczenia, ponieważ wskaźniki odpowiedzi są różne i należy pamiętać o skutkach ubocznych terapii.
Niektórzy pacjenci mogą już przekroczyć punkt, z którego nie ma powrotu, jeśli chodzi o ratowanie czynności wątroby lub nerek. Nerki nie mają szczególnie dużej zdolności regeneracyjnej.Jeśli więc w nerkach pojawiły się już poważne blizny, jest mało prawdopodobne, aby pacjent odzyskał czynność nerek nawet po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Niezależnie od tego, mogą istnieć całkowicie uzasadnione powody (ze względu na wątrobę i inne narządy), aby nadal leczyć zapalenie wątroby. DO.
Ważną kwestią do zapamiętania jest to, że sama obecność choroby nerek wpływa również na wybór leczenia zapalenia wątroby typu C. Dzieje się tak, ponieważ terapia jest często różna w zależności od stopnia uszkodzenia nerek. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszej dla siebie ścieżce leczenia.