Zawartość
- Inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra
- Opioidy na ból pleców lub szyi
- Pomyśl, zanim weźmiesz
- Celebrex i inne inhibitory COX-2
- Opioidy
- Wynik
W artykule porównano dwa takie leki - inhibitory COX-2 i opioidy.
Inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra
Inhibitory COX-2 to rodzaj niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowanych w ostrym bólu. Różnią się od leków takich jak aspiryna, acetaminofen (Tylenol), naproksen sodu (Aleve) czy ibuprofen (Motrin, Advil) tym, że ich działanie jest specyficznie ukierunkowane na enzym COX-2.
Naukowcy i lekarze wiedzą, że ból wywołują substancje znane jako prostaglandyny. Z kolei prostaglandyny są wytwarzane w organizmie przez dwa powiązane enzymy (każdy o nieco innym działaniu): COX-1 i COX-2. Prostaglandyny odpowiedzialne za ból, obrzęk i stan zapalny są wytwarzane zarówno przez enzymy COX-1, jak i COX-2.
Główna różnica między tradycyjnymi niesteroidowymi przeciwzapalnymi lekami przeciwbólowymi (tj. Różnymi postaciami NLPZ) a inhibitorami COX-2 polega na tym, że podczas gdy NLPZ hamują działanie enzymów COX-1 i COX-2, to inhibitory COX-2, jak sama nazwa wskazuje, tłumić tylko COX-2.
Problem polega na tym, że większość inhibitorów COX-2 została wycofana z rynku. Dzieje się tak, ponieważ stwierdzono, że zwiększają one ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawałów serca i udarów), gdy są stosowane w miarę upływu czasu. Vioxx (nazwa rodzajowa rofekoksyb) i Bextra (nazwa rodzajowa waldekoksyb) zostały wycofane z rynku na początku XXI wieku. Vioxx został wyprodukowany przez firmę Merck, a Bextra przez firmę Pfizer.
To pozostawia inny inhibitor COX-2 firmy Pfizer, Celebrex (celekoksyb). Jako jedyny lek z trzech inhibitorów COX-2 pozostałych na rynku amerykańskim, Celebrex i celekoksyb są teraz dostarczane z „ostrzeżeniem o czarnej skrzynce”, które jest etykietą zaprojektowaną tak, aby wyróżniała się na tyle, aby zwrócić uwagę na wątpliwy profil bezpieczeństwa leku .
Lekarze przepisujący Celebrex zostali poinstruowani przez FDA, aby przekazali Ci przewodnik po lekach zawierający informacje na temat ryzyka i dawkowania.
Jeśli zastanawiasz się, co jeszcze możesz wziąć poza Celebrexem, przegląd z 2013 roku wykazał, że ze wszystkich nieselektywnych NLPZ, naproksen sodu (Aleve) prawdopodobnie stanowi najmniejsze ryzyko sercowo-naczyniowe dla pacjentów. Autorzy przeglądu zalecają, aby cokolwiek NLPZ, których używasz, robisz to w najniższej dawce i przez możliwie najkrótszy czas.
Należy pamiętać, że inne rodzaje NLPZ, które hamują zarówno enzymy COX-1, jak i COX-2, mogą również zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. W rzeczywistości w 2015 roku FDA nakazała zaktualizować sformułowanie na wszystkich etykietach pudełek po NLPZ (w tym Celebrex), aby odzwierciedlić nowe badania, które wykazały, że zawały serca mogą wystąpić nawet kilka tygodni po rozpoczęciu stosowania tego rodzaju leku, i że im dłużej go używasz, tym wyższe może być to ryzyko.
Opioidy na ból pleców lub szyi
Opioidy to klasa leków, które mają bardzo silne właściwości przeciwbólowe. Opioidy są często stosowane w przypadku silnego bólu pleców, ale lekarze czasami przepisują je jako leki pierwszego rzutu w przypadku bólu łagodnego do umiarkowanego.
Problem w tym, że ta kategoria środków przeciwbólowych jest narkotyczna, co oznacza, że mogą powodować uzależnienie. Niektórzy pacjenci rozwijają tolerancję, co może prowadzić do uzależnienia fizycznego, a nawet ostatecznie do pełnego uzależnienia.
Niektóre leki opioidowe to czyste narkotyki, podczas gdy inne są zmieszane z mniej uzależniającymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol. Opioidy są sformułowane jako krótko i długo działające.
Chociaż stosowanie opioidów w bólu szyi i pleców jest powszechne, dowody niekoniecznie potwierdzają tę praktykę. Przegląd 2015 w British Medical Journal donosi, że opioidy są obecnie najczęściej przepisywanymi lekami w Stanach Zjednoczonych.
To powiedziawszy, zauważają autorzy przeglądu, opioidy nie wydają się pomagać ludziom w powrocie do pracy szybciej niż inne rodzaje leczenia bólu pleców, ani nie poprawiają wyników podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku ostrego bólu pleców.
Jeśli twój ból pleców jest przewlekły, opioidy mogą w ogóle nic nie zrobić. Autorzy przeglądu znaleźli niewiele dowodów na to, że pracują w tym celu.
Oprócz ryzyka uzależnienia opioidy mają inne skutki uboczne, w tym zaparcia, dysfunkcje seksualne i depresję, żeby wymienić tylko kilka.
Wiadomo, że przemysł farmaceutyczny bagatelizuje ryzyko związane z opioidami na receptę. Jedna marka opioidów, OxyContin lub oksykodonu, była reklamowana przez przedstawicieli firmy jako „bezpieczny” narkotyk w bardzo udanej kampanii marketingowej. Ale dyrektorzy firmy Purdue Pharma, twórcy OxyContin, przyznali później w sądzie, że twierdzenia te wprowadzają w błąd.
Pomyśl, zanim weźmiesz
Kiedy rozważasz lub przepisujesz leki przeciwbólowe, porozmawiaj ze swoim lekarzem prowadzącym i farmaceutą na temat możliwych skutków ubocznych, które mogą wyniknąć z ich przyjmowania. Nie przyjmuj założeń ani nie korzystaj z porad dotyczących opieki zdrowotnej od osoby bez licencji. Nawiąż relację ze swoim lekarzem i farmaceutą, aby mieć pewność, że unikniesz ryzyka i uzależnienia od leków przeciwbólowych.
Pamiętaj, że dość często ruchy ciała mogą złagodzić ból pleców, a także pomóc w odzyskaniu utraconej funkcji i poprawie jakości życia. Wizyta u fizjoterapeuty lub rozpoczęcie delikatnego programu jogi i ćwiczeń pod nadzorem lekarza może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby odzyskać jakość życia.
Celebrex i inne inhibitory COX-2
Inhibitory COX-2, takie jak Celebrex, Vioxx i Bextra, są rodzajem NLPZ lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zostały opracowane w latach 90. XX wieku w odpowiedzi na skutki uboczne NLPZ.
Ponieważ należą one do tej samej rodziny leków, wszystkie inhibitory COX-2 zachowują się prawie w ten sam sposób. Dlatego pacjenci, którzy zastąpią Vioxx lub Bextra lekiem Celebrex, nadal mogą być narażeni na zawał serca. Chociaż nie są one inhibitorami COX-2, inne NLPZ, które stwarzają potencjalne ryzyko sercowo-naczyniowe, to Motrin, Naprosyn, Voltaren i Mobic.
Opioidy
Opioidy są stosowane w przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego. Oprócz przewlekłego bólu pleców opioidy podaje się również w przypadku bólu nowotworowego, nerwobólu i innych dolegliwości.
Opioidy są bardzo silnymi lekami przeciwbólowymi. Najbardziej znanym przykładem opioidu jest morfina, chociaż w rzeczywistości istnieje kilka typów, od łagodnych do bardzo silnych. Przykłady obejmują oksykodon (OxyContin, Percocet, inne), kodeinę (Tylenol 3), hydromorfon (Dilaudid) i hydrokodon / acetaminofen (Vicodin).
Opioidy mają kilka skutków ubocznych, w tym możliwość:
- Depresja oddechowa
- Zaparcie
- Ryzyko uzależnienia i uzależnienia
Najbardziej oczywistą wadą opioidów jako leków przeciwbólowych jest możliwość uzależnienia i uzależnienia. Badania wskazują, że w szczególności OxyContin jest „bramą” do uzależnienia od innych twardych narkotyków. Czasami pacjentom można odmówić leczenia, ponieważ ich motywacje są źle zrozumiane i mogą być postrzegani jako potencjalni uzależnieni od morfiny (lub innych opioidów) .
Wynik
Jeśli opioidy są właściwie podawane w celu złagodzenia bólu, korzyści mogą przewyższać ryzyko, w zależności od przypadku i indywidualnego pacjenta. Wielu badaczy, organów zarządzających medycyną i lekarzy uważa, że warto rozważyć opioidy w leczeniu przewlekłego bólu. Ale tak jak w przypadku każdego wyboru opieki zdrowotnej, pracuj z lekarzem i innymi pracownikami służby zdrowia, aby znaleźć najlepszą dla siebie opcję.