Zawartość
Stawy pierścieniowo-nalewkowate w pobliżu tchawicy mogą być dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów powodującym chrypkę i trudności w oddychaniu. Stawy pierścieniowo-nalewkowate znajdują się między chrząstkami pierścieniowato-nalewkowatymi a sparowanymi chrząstkami nalewkowatymi w tylnej ścianie krtani. Stawy pierścieniowo-nalewkowate pomagają w otwieraniu, zamykaniu i zaciskaniu strun głosowych podczas mowy i oddychania.Reumatoidalne zapalenie stawów stawu pierścieniowo-nalewkowego
Staw pierścieniowo-nalewkowy jest stawem diartrodowym, co oznacza, że staw jest otoczony włóknistą torebką stawową i ma mazi stawową smarującą powierzchnie kości. Reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na staw, powodując zapalenie błony maziowej. To rozprzestrzenia się na powierzchnie kości, powodując zwłóknienie. Może to ostatecznie spowodować sztywność i przyczepność, znane jako ankyloza. Proces ten prowadzi do ograniczenia ruchomości i funkcji stawu. W przypadku stawu pierścieniowo-nalewkowego jest wówczas mniej zdolny do poruszania strun głosowych lub wspomagania oddychania.
Nieprawidłowości stawu pierścieniowo-nalewkowego wykryte w badaniach obrazowych nie pasują dobrze do stopnia objawów u pacjenta. Zmiany w stawie mogą nastąpić przed lub po wystąpieniu jakichkolwiek objawów.
Rozpowszechnienie
Cricoarytenoid arthritis jest najbardziej powszechne u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale może również wystąpić w innych stanach, w tym w twardzinie skóry, dnie moczanowej, toczniu, infekcjach górnych dróg oddechowych, guzach strun głosowych i zespole Tietze.
Kiedyś uważano, że reumatoidalne zapalenie stawów rzadko wpływa na stawy krtani, mimo że historyczne opisy tego schorzenia wskazują na chrypkę jako objaw. Jednak dalsze badania w latach sześćdziesiątych XX wieku wykazały, że około jedna trzecia osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów miała zapalenie pierścieniowo-nalewkowate.
Zajęcie stawu pierścieniowo-nalewkowego, stawu pierścieniowo-tarczowego, stawu skroniowo-żuchwowego i powiązanych struktur krtani stwierdza się w badaniu sekcyjnym u 90 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie są bardziej zaangażowani i mają więcej objawów, a inni nie.
Objawy
Objawy obejmują:
- Chrypka
- Ból podczas połykania (odynofagia)
- Uczucie, że coś utknęło w gardle
- Ból podczas mówienia lub kaszlu
- Duszność (duszność)
Jeśli masz te objawy, nie traktuj ich jako drobnych. Jeśli objawy nie ustąpią, skonsultuj się z lekarzem. Czasami chrypka i efekty oddechowe są jedynymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.
Leczenie
Łagodne objawy leczy się zwykle dużymi dawkami kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym. Jeśli to nie zadziała, może być konieczne wstrzyknięcie kortykosteroidów do stawu pierścieniowo-nalewkowego. Jeśli żaden z leków nie działa, można wykonać operację. Zabiegi mogą obejmować tracheostomię, arytenoidektomię (usunięcie chrząstki z tyłu krtani, do której przymocowane są struny głosowe) lub arytenoidopeksję (chirurgiczne unieruchomienie chrząstki z tyłu krtani).
Zapalenie stawów kręgosłupa nalewkowatego jest problemem, jeśli pacjent wymaga intubacji i należy podjąć środki ostrożności, aby nie spowodować dalszych uszkodzeń.