Zawartość
- Ryzyko związane z brakiem wsparcia jakościowego w podejmowaniu decyzji
- Dlaczego wspieranie decyzji jest tak ważne
- Kiedy najbardziej potrzebne jest wsparcie decyzji
- Słowo od Verywell
Ryzyko związane z brakiem wsparcia jakościowego w podejmowaniu decyzji
Badanie przeprowadzone przez lek. Med. Clarę Lee, chirurga rekonstrukcyjnego piersi z kompleksowego Centrum Onkologicznego Uniwersytetu Stanowego Ohio - Arthur G. James Cancer Hospital i Richard J. Solove Research Institute, mierzyło wiedzę uczestników na temat mastektomii i mastektomii z rekonstrukcją.Dokonano również przeglądu indywidualnych preferencji każdej pacjentki, w tym wyglądu piersi po leczeniu, czasu rekonwalescencji i ryzyka powikłań.
Dr Lee i jej współpracownicy odkryli, że mniej niż połowa kobiet miała wystarczającą wiedzę na temat rekonstrukcji piersi i dokonała wyboru zgodnego z ich osobistymi preferencjami. W rezultacie niektóre kobiety nie otrzymały leczenia i opieki, które preferowały.
Ponadto badane kobiety nie rozumiały dobrze ryzyka powikłań związanych z rekonstrukcją piersi, ani nie zdawały sobie sprawy, jak duże jest to ryzyko. W rzeczywistości tylko 14,3% pacjentów dobrze rozumiało ryzyko poważnych powikłań. Jest to niepokojące, ponieważ prawdopodobieństwo poważnego powikłania w ciągu pierwszych dwóch lat po operacji wynosi od 16 do 40%. Ostatecznie oznacza to, że wiele kobiet podjęło ryzyko, które - gdyby otrzymały odpowiednie wsparcie w podejmowaniu decyzji - mogłoby nie podjąć.
Co więcej, wyniki tego badania nie dotyczą wyłącznie rekonstrukcji piersi. W rzeczywistości istnieje wiele obszarów opieki zdrowotnej, w których pacjent ma luki w zrozumieniu kluczowych informacji dotyczących leczenia. W rezultacie decyzje podejmowane przez pacjentów są często niezgodne z tym, na czym najbardziej im zależy, podsumowują autorzy badania.
Dlaczego wspieranie decyzji jest tak ważne
Jeśli chodzi o ich zdrowie, badania pokazują, że pacjenci chcą brać udział w procesie decyzyjnym. W rzeczywistości, kiedy pacjenci otrzymują pomoce decyzyjne, takie jak broszury edukacyjne, płyty DVD lub inne interaktywne narzędzia pomagające im w dokonywaniu wyborów, w końcu czują się bardziej kompetentni i zadowoleni z opieki. Doświadczają również mniejszego stresu i niepokoju, kiedy dokładnie wiedzą, czego się spodziewać.
Na przykład w ogólnokrajowym badaniu wśród dorosłych, którzy stoją przed decyzją medyczną, taką jak przyjęcie nowego leku, planowany zabieg chirurgiczny lub poddanie się badaniu przesiewowemu w kierunku raka, pacjenci w przeważającej mierze wskazywali, że chcą dowiedzieć się więcej o ryzyku związanym z nowym leczeniem. chciał mieć wrażenie, że słuchają ich lekarze. Ale mniej niż połowa pacjentów stwierdziła, że lekarz zapytał ich o ich cele, preferencje i obawy. Ten brak komunikacji i wsparcia decyzyjnego osłabia relację lekarz-pacjent.
W międzyczasie inne badanie, w którym analizowano wzmocnienie pozycji pacjentów, korzystanie z pomocy decyzyjnych, dyskusje na temat problemów zdrowotnych i wyjaśnienia opcji leczenia, wykazało, że zastosowanie tych informacji zdrowotnych przynosi korzyści zarówno lekarzowi, jak i pacjentowi. Pacjenci są nie tylko bardziej zadowoleni z ich opiekę, ale też budują zaufanie i szacunek dla lekarza, czyli dwa kluczowe elementy relacji lekarz - pacjent. Ponadto stosowanie środków decyzyjnych nie ma na celu zastąpienia lekarza. Ma raczej uzupełniać dyskusje, które już prowadzi ze swoimi pacjentami. Chodzi o to, że wspomaganie decyzji pozwala pacjentce odgrywać bardziej aktywną rolę w jej opiece zdrowotnej.
Aby określić przydatność wspomagania decyzji, Mayo Clinic opracowuje i testuje własne pomoce decyzyjne i bezpłatnie dystrybuuje je do innych świadczeniodawców. Na przykład ich pomoc w podejmowaniu decyzji o wyborze leków na cukrzycę pomaga pacjentom i ich lekarzom wybrać spośród sześciu różnych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. Korzystając z pomocy decyzyjnych, pacjenci wybierają najważniejsze dla siebie zagadnienia. Może to obejmować kontrolę poziomu cukru we krwi, metodę stosowania, codzienne badanie poziomu cukru, ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi, zmianę masy ciała, skutki uboczne i koszty. Następnie ściśle współpracują ze swoim lekarzem, aby porównać leki i ich preferencje.
Warto zwrócić uwagę, że niektórzy pacjenci nie chcą brać udziału w podejmowaniu decyzji i często wolą, aby lekarz podejmował decyzje w ich najlepszym interesie. Ale odsetek pacjentów preferujących to podejście jest znacznie mniejszy niż tych, którzy chcą się zaangażować.
Kiedy najbardziej potrzebne jest wsparcie decyzji
Wspomaganie decyzji lub wspólne podejmowanie decyzji, jak to się czasem nazywa, jest zalecane, gdy pacjentki mają stan wrażliwy na preferencje, taki jak mastektomia z rekonstrukcją piersi. W takich przypadkach istnieje więcej niż jedna rozsądna forma leczenia. W przeciwieństwie do problemów zdrowotnych, w których opcja leczenia jest jasna, jak leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego, istnieją pewne schorzenia, w przypadku których nie ma jasnego najlepszego wyboru. W konsekwencji decyzja o tym, jakie działania należy podjąć, może zależeć od preferencji pacjentki, a także od jej tolerancji na ryzyko.
W rezultacie wielu pracowników służby zdrowia uważa, że te decyzje najlepiej podejmować przy pomocy środków wspomagających podejmowanie decyzji. Na przykład, w badaniu przeprowadzonym przez Cochrane Collaboration, naukowcy odkryli, że korzystanie z pomocy decyzyjnych poprawia wiedzę i satysfakcję pacjenta. Ponadto odkryli, że pacjenci, którzy przeglądali pomoce decyzyjne przed podjęciem decyzji, wybierali kierunek główny elektywny i rzadziej zabiegi inwazyjne. To odkrycie jest szczególnie ważne, ponieważ może zmniejszyć nadużywanie i niewłaściwe stosowanie niektórych procedur, zwłaszcza gdy aż 25% planowanych operacji może być niepotrzebnych lub niewłaściwych.
Opieka pod koniec życia to kolejny obszar, w którym szczególnie potrzebne jest wspomaganie decyzji. Na przykład pacjenci i członkowie ich rodzin muszą określić, w jaki sposób chcą zająć się różnymi sytuacjami, które mogą wystąpić pod koniec życia, i upewnić się, że ich ostatnie życzenia zostaną spełnione. Jednym z przykładów może być omówienie różnych leków przeciwbólowych, ich skutków ubocznych i tego, ile pacjent chce, aby zostały przepisane pod koniec życia. Inne kwestie, które należy rozwiązać, obejmują resuscytację, rurki do karmienia i respiratory. Ludzie muszą wiedzieć, jakie sytuacje mogą się pojawić i jakie mają opcje. W ten sposób mogą z wyprzedzeniem podejmować świadome decyzje.
Wiele osób często boi się takich dyskusji. Na przykład, pacjent często ma pytania dotyczące końca życia, ale boi się zdenerwować bliskich. Więc milczą. W międzyczasie członkowie rodziny również mogą mieć pytania, ale nie wiedzą, jak je wychować, nie raniąc uczuć ukochanej osoby. W takich przypadkach pomoc w podjęciu decyzji udzielona przez lekarza nie tylko zmniejszyłaby ciężar zadawania pytań, ale także pomogłaby pacjentom i ich rodzinom w rozwiązywaniu ważnych problemów. Staje się sposobem na wyrażenie przez pacjenta swoich życzeń, zanim okoliczności go do tego zmusią. Chociaż nie ma idealnego rozwiązania problemów związanych z końcem życia, pomoce w podejmowaniu decyzji mogą ułatwić prowadzenie niewygodnej rozmowy.
Słowo od Verywell
Kiedy staniesz przed nową diagnozą, poszukaj lekarza lub systemu opieki zdrowotnej, który jest nie tylko skoncentrowany na pacjencie, ale także zapewnia wysokiej jakości wsparcie w podejmowaniu decyzji. Obejmuje to znalezienie lekarza, który udzieli Ci informacji na temat możliwości leczenia i związanego z nim ryzyka. Wielu lekarzy udostępnia te informacje za pomocą różnych narzędzi, w tym osobistych dyskusji, płyt DVD, stron internetowych i materiałów drukowanych. Kiedy masz dostęp do tych narzędzi decyzyjnych i możesz współpracować z lekarzem, możesz podjąć właściwą decyzję za siebie. Ostatecznie opieka i leczenie, które otrzymujesz, są zgodne z leczeniem i opieką, której chcesz.