Zawartość
Delirium, znane również jako ostry stan splątania lub encefalopatia, odnosi się do nagłych i przejściowych zmian w funkcjonowaniu poznawczym i zachowaniu charakteryzującym się takimi objawami, jak dezorientacja, pobudzenie i depresja. Delirium jest powszechne u pacjentów szpitalnych: Badania pokazują, że od 20% do 50% hospitalizowanych osób doświadcza majaczenia, zwłaszcza tych na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Osoby starsze są szczególnie zagrożone. Przyczyny majaczenia u pacjentów szpitalnych obejmują zarówno infekcje, jak i skutki uboczne leków. W większości przypadków majaczenie ustępuje wraz z poprawą stanu zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach majaczenie wskazuje na poważny problem i wiąże się z dłuższymi pobytami w szpitalu i zwiększonym ryzykiem demencji.Objawy
Istnieją trzy rodzaje majaczenia: hiperaktywne, hipoaktywne i mieszane, w których osoba zmienia się na przemian. Jak sugerują ich nazwy, hiperaktywne majaczenie wiąże się z niepokojem, pobudzeniem i podobnymi objawami, podczas gdy hipoaktywne majaczenie charakteryzuje się takimi objawami, jak depresja i senność.
Typowe objawy delrium u pacjentów szpitalnych to:
- Dezorientacja, w której osoba może nie wiedzieć, kim lub gdzie się znajduje, w jakiej dacie, godzinie lub jest
- Mówienie rzeczy, które nie mają sensu
- Niezdolność do rozpoznawania przyjaciół i bliskich
- Halucynacje wzrokowe lub urojenia
- Pobudzenie, które może objawiać się krzykiem, próbą wstawania z łóżka lub próbą usunięcia linii IV, cewników lub rurek
- Drażliwość
- Strach i paranoja
- Trudność lub niemożność utrzymania koncentracji przez dłuższy czas
- Upośledzenie pamięci krótkotrwałej
- Letarg
- Brak reakcji lub nadmierna senność
- Depresja
- Niemożność utrzymania
Około 50% osób, które podczas pobytu w szpitalu doświadczają majaczenia, ma typ hiperaktywny, 10% hipoaktywny, a 40% typ mieszany.
Cechą charakterystyczną delirium jest nagła fluktuacja między majaczeniem a przytomnością: w jednej minucie osoba może wydawać się sobą, aw następnej może wykazywać dezorientację, pobudzenie lub inne objawy delirium. Delirium często nasila się przed snem, zjawisko znane jako zachodzie słońca.
Przyczyny
Istnieje wiele powodów, dla których osoba może doświadczyć majaczenia podczas pobytu w szpitalu. Wiele leków, zwłaszcza antycholinergicznych stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu, benzodiazepin i opiatów, powoduje majaczenie; rzadziej leki przeciwhistaminowe, przeciwpadaczkowe, steroidy i niektóre antybiotyki były związane z majaczeniem.
Przyczyną majaczenia mogą być również pewne stany i objawy. Należą do nich stany zapalne, reakcje alergiczne i infekcje wirusowe; zatrzymanie moczu lub stolca; niedrożność jelit; oraz stany metaboliczne, takie jak choroby tarczycy, cukrzyca, niewydolność nerek, niedożywienie i zaburzenia równowagi hormonów stresu.
Inne częste przyczyny to brak snu, cewnikowanie, rozregulowanie ciśnienia krwi, liczne operacje, używanie alkoholu lub narkotyków, depresja, niedożywienie, upośledzenie wzroku i słuchu, brak tlenu i obturacyjny bezdech senny.
Osoby, które wcześniej miały łagodne upośledzenie funkcji poznawczych lub są we wczesnych stadiach choroby Alzheimera lub innego rodzaju demencji, są szczególnie narażone na wystąpienie majaczenia podczas pobytu w szpitalu.
Delirium - czy drgawki?
Wysoki odsetek pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej, którzy wydają się mieć epizody majaczenia, może w rzeczywistości cierpieć na niekonwulsyjny stan padaczkowy - co oznacza, że ciągle mają napady padaczkowe, ale nie mają stereotypowych, konwulsyjnych ruchów kończyn.
Diagnoza
W warunkach szpitalnych nie ma badań laboratoryjnych ani badań obrazowych w kierunku majaczenia: objawy, zachowanie i historia choroby zwykle wystarczają do rozpoznania majaczenia, chociaż czasami lekarz może przeprowadzić formalną ocenę pamięci i percepcji danej osoby.
Jednak może to nie być jasne czemu osoba doświadcza delirium, szczególnie gdy jest ono trwałe. W takich przypadkach powtarzające się epizody majaczenia mogą być oznaką poważnego zachorowania pacjenta i należy je dokładnie zbadać, aby ustalić, co może je powodować.
Leczenie
Delirium zwykle ustępuje, gdy stan pacjenta się poprawi, więc nie zawsze trzeba go leczyć. Jednak gdy jest jasne, że konkretny lek wywołuje majaczenie, często wystarczy zmienić dawkę lub przejść na inny lek, aby wyjaśnić problem. W innych przypadkach może pomóc lek przeciwpsychotyczny lub inny lek psychoaktywny.
Ponadto istnieją nieinwazyjne środki, które można podjąć, aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie delirium w warunkach szpitalnych:
- Promuj odpowiedni sen i odpoczynek, osłony oczu i zatyczki do uszu mogą pomóc pacjentowi, który nie może zasnąć z powodu ciągłego światła i aktywności w warunkach szpitalnych.
- Upewnij się, że pacjent jest odpowiednio odżywiony i nawodniony.
- Zapewnij łatwy dostęp do takich przedmiotów, jak okulary i aparaty słuchowe.
- Utrzymuj psychiczną aktywność osoby, czytając jej, angażując ją w leczenie i omawiając bieżące wydarzenia.
Słowo od VeryWell
Majaczenie wywołane szpitalem może być przerażające zarówno dla osoby, która go doświadcza, jak i dla jej opiekunów i bliskich, ale prawie zawsze jest to tymczasowe i związane z chorobą pacjenta lub przyczyną, którą można łatwo rozwiązać. A ponieważ w szpitalu jest stały dostęp do lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, uspokajająca powinna być świadomość, że do pomocy medycznej wystarczy dzwonek. Jednak majaczenie wiąże się również z wydłużeniem pobytu w szpitalu, zwiększoną zachorowalnością i rozwojem demencji i nie należy go lekceważyć.