Zawartość
Test A1C, znany również jako HbA1C, hemoglobina A1C, hemoglobina glikowana lub test hemoglobiny glikozylowanej, to badanie krwi, które pokazuje średni poziom cukru we krwi z ostatnich dwóch do trzech miesięcy. To szerszy test niż konwencjonalne domowe monitorowanie poziomu glukozy, który mierzy poziom cukru we krwi w dowolnym momencie. Służy do diagnozowania i monitorowania cukrzycy.
Cel testu
Hemoglobina A, białko znajdujące się w krwinkach czerwonych, przenosi tlen w całym organizmie. Kiedy w krwiobiegu znajduje się glukoza, może przywierać (glikat) do hemoglobiny A. Im więcej glukozy we krwi, tym częściej to robi, tworząc wyższy procent glikowanych białek hemoglobiny.
Brak insuliny lub insulinooporność powoduje wyższy niż normalnie poziom glukozy we krwi.Gdy glukoza przyklei się do białka hemoglobiny, zazwyczaj pozostaje tam przez cały okres życia białka hemoglobiny A (aż do 120 dni). Oznacza to, że w dowolnym momencie poziom glukozy przyłączony do białka hemoglobiny A odzwierciedla poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.
Test HbA1c mierzy, ile glukozy faktycznie przywarło do hemoglobiny A, a dokładniej, jaki procent białek hemoglobiny jest glikowany. Hemoglobina z przyłączoną do niej glukozą nosi nazwę A1C. Zatem posiadanie 7% HbA1c oznacza, że 7% białek hemoglobiny jest glikowanych.
Twój lekarz może zlecić badanie HbA1c z następujących powodów:
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy
Jeśli masz nadwagę lub otyłość i masz co najmniej jeden inny czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2, Twój lekarz prawdopodobnie co roku zleci badanie HbA1c jako część normalnego badania lekarskiego. Takie czynniki ryzyka obejmują:
- Rodzic lub rodzeństwo z cukrzycą
- Brak aktywności fizycznej
- Masz nadwagę lub otyłość
- Mając wysoki obwód talii
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zespół policystycznych jajników (PCOS)
- Wysokie trójglicerydy
- Niski poziom cholesterolu HDL
- Historia chorób serca
- Pochodzenie etniczne wysokiego ryzyka (rdzenni Amerykanie, Afroamerykanie, Latynosi, Azjaci)
Większość osób, które chorują na cukrzycę typu 2, najpierw ma stan przedcukrzycowy, co oznacza, że poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie jest na tyle wysoki, aby można było zdiagnozować cukrzycę. Test HbA1c może pomóc w monitorowaniu stanu przedcukrzycowego.
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca również, aby wszystkie osoby w wieku 45 lat i starsze przeszły badanie HbA1c, niezależnie od innych czynników ryzyka, ponieważ sam wiek jest głównym czynnikiem ryzyka. Jeśli wyniki testu są prawidłowe, należy mieć HbA1c. przynajmniej raz na trzy lata. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową (cukrzycę w czasie ciąży), która ustąpiła po urodzeniu dziecka, przez resztę życia również będziesz musiała być badana co najmniej co trzy lata.
Test HbA1c może być również stosowany do badań przesiewowych kobiet ciężarnych wysokiego ryzyka pod kątem nierozpoznanej cukrzycy, ale tylko w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze cukrzycę należy zamiast tego poddać badaniu przesiewowemu za pomocą testu prowokacyjnego.
Diagnozowanie cukrzycy
Jeśli masz objawy, takie jak potrzeba częstszego oddawania moczu, uczucie nadmiernego pragnienia i picia więcej niż zwykle, wzrost apetytu, zmęczenie, infekcje gojące się powoli i / lub niewyraźne widzenie, lekarz może zlecić badanie HbA1c w celu wykrycia cukrzycy. Może również zamówić losowy test stężenia glukozy w osoczu, który mierzy poziom cukru we krwi podczas pobierania krwi, w tym samym czasie, jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy.
ADA zaleca, aby osoby z objawami cukrzycy typu 1 o ostrym początku, takie jak te wymienione powyżej, miały w celu rozpoznania badanie stężenia glukozy we krwi w osoczu zamiast HbA1c. Jednak niektórzy lekarze mogą również wykonać test HbA1c, aby sprawdzić, jak długo poziom cukru we krwi był wysoki.
Monitorowanie cukrzycy
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 1 lub 2, będziesz okresowo poddawać się badaniu HbA1c, aby monitorować, jak dobrze kontrolowana jest cukrzyca i jak działa leczenie. To, jak często będziesz chorować, będzie zależało od rodzaju cukrzycy, stopnia jej kontrolowania i zaleceń lekarza, ale prawdopodobnie będzie to co najmniej dwa razy w roku.
Ograniczenia
Istnieją stany, w których badanie HbA1c nie jest wiarygodnym źródłem do diagnozowania cukrzycy, w tym anemia sierpowata, talasemia, drugi i trzeci trymestr ciąży, choroby nerek, niedokrwistość, hemoliza, niedobór żelaza, niedawna utrata dużej ilości krwi i / lub po transfuzji krwi lub w trakcie leczenia erytropoetyną. Te warunki mogą powodować wypaczone wyniki, które nie odzwierciedlają rzeczywistego poziomu cukru we krwi. Jeśli masz jeden z tych schorzeń, zamiast tego do diagnozy stosuje się test glukozy na czczo.
Dodatkowo, test HbA1c musi być wykonany przy użyciu metod certyfikowanych przez NGSP i znormalizowanych zgodnie z wymaganiami analizy Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), aby był jak najbardziej dokładny.
Przed testem
Gdy lekarz zaleci HbA1c, poinformuje Cię, czy zamierza wykonać losowy test stężenia glukozy w osoczu w tym samym czasie. Jeśli masz pytania dotyczące tego, czego szuka twój lekarz lub co się wydarzy, nadszedł czas, aby zapytać.
wyczucie czasu
Badanie krwi zajmuje zwykle mniej niż pięć minut, gdy technik jest gotowy do pobrania krwi.
Lokalizacja
Możesz mieć to badanie krwi bezpośrednio w gabinecie lekarskim lub w lokalnym szpitalu lub laboratorium.
W co się ubrać
Krótkie rękawy są pomocne, ale nie są konieczne na wypadek, gdyby technik musiał wykonać pobranie krwi. Zawsze możesz po prostu podciągnąć lub podwinąć rękaw koszuli.
Jedzenie i picie
Nie ma wymagań na czczo dla tego testu ani dla losowego testu stężenia glukozy w osoczu, co oznacza, że można je wykonać w dowolnym momencie.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Test A1C jest dość niedrogi. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, powinno ono być objęte, ponieważ inne testy laboratoryjne mają na celu sprawdzenie lub zdiagnozowanie cukrzycy lub monitorowanie cukrzycy. Być może będziesz musiał zapłacić współpłacenie lub współubezpieczenie. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową.
Co przynieść
Możesz przynieść coś dla zabicia czasu na wypadek, gdybyś czekał chwilę na pobranie krwi. Miej też pod ręką ubezpieczenie i karty identyfikacyjne.
Inne uwagi
Być może słyszałeś o testach HbA1c, które możesz wykonać w domu. Chociaż mogą być one pomocne w leczeniu choroby po zdiagnozowaniu cukrzycy, nie są zalecane do badań przesiewowych lub diagnozowania. Jeśli masz pytania, porozmawiaj o tym z lekarzem.
Podczas testu
Technik laboratoryjny, często pielęgniarka lub flebotomista (osoba specjalnie przeszkolona do pobierania krwi), pobierze próbkę krwi do testu.
Test wstępny
Może być konieczne wypełnienie jednego lub dwóch formularzy przed testem, na przykład w celu wyrażenia zgody na test lub autoryzacji rozliczenia ubezpieczenia. Recepcjonista lub pielęgniarka poinformują Cię o tym.
Pamiętaj również, aby poinformować technika, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie omdlenia lub omdlenia podczas zabiegów medycznych. Pozwala to technikowi na podjęcie środków ostrożności, takich jak położenie się na stole podczas wykonywania testu.
Przez cały test
Badanie HbA1c przeprowadza się poprzez regularne pobieranie krwi lub za pomocą małej kropli krwi uzyskanej z nakłucia palca lancetem, w zależności od celu testu. Jeśli Twój lekarz przeprowadza badania przesiewowe lub próbuje wykluczyć lub zdiagnozować cukrzycę, zostanie pobrana krew z żyły w ramieniu i wysłana do laboratorium, które stosuje metodę certyfikowaną przez NGSP.
W tym procesie będziesz musiał, jeśli to konieczne, obrócić lub podnieść rękaw na ramieniu, którego ma używać technik (większość ludzi wybiera ramię niedominujące). Technik będzie szukał żyły - zwykle po wewnętrznej stronie ramienia, w zgięciu łokcia - i zawiązuje elastyczną opaskę wokół ramienia nad żyłą, aby pomóc wepchnąć krew w dół. Po oczyszczeniu obszaru alkoholem do żyły zostanie wprowadzona mała, cienka igła. Prawdopodobnie poczujesz ostre ukłucie, szczypanie lub szturchnięcie, które trwa tylko kilka chwil. Poinformuj technika, jeśli zaczniesz czuć się słabo, zawroty głowy lub oszołomienie.
Twoja krew zostanie zebrana w probówce i gdy zacznie się wypełniać, technik rozwiąże gumkę, a następnie wyjmie igłę z ramienia. Jeśli obszar krwawi, przez kilka sekund zostanie przyciśnięty wacik lub chusteczka. Jeśli to nie zatrzyma krwawienia, technik założy bandaż na ten obszar.
Jeśli wykonujesz badanie HbA1c w celu monitorowania cukrzycy po zdiagnozowaniu, prawdopodobnie zamiast pobierania krwi zostanie nakłuty palec, a wyniki zostaną określone w gabinecie lekarskim lub laboratorium. Nazywa się to testem w miejscu opieki. Jest to szybki proces, który jest lekko niewygodny, ale zwykle nie jest bolesny, i do którego prawdopodobnie przyzwyczaisz się w tym momencie, sprawdzając poziom cukru we krwi w domu.
Post-Test
Dopóki nie poczujesz nudności lub omdlenia, możesz wyjść zaraz po pobraniu próbki krwi. Jeśli nie czujesz się dobrze, być może będziesz musiał zostać na kilka minut, aby najpierw dojść do siebie, ale gdy tylko będziesz na to gotowy, możesz wyjść.
Po teście
Po zakończeniu testu możesz wrócić do domu i wznowić normalne czynności.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Możesz mieć siniaki, ból lub krwawienie w obszarze, z którego pobrano krew, ale powinno to być łagodne i trwać tylko przez kilka dni. Jeśli trwa dłużej lub się pogarsza, skontaktuj się z lekarzem.
Interpretacja wyników
W zależności od tego, czy test został przeprowadzony w gabinecie lekarskim, czy wysłany do laboratorium, wyniki mogą być gotowe tego samego dnia lub odzyskanie ich może zająć kilka dni lub do tygodnia.
Do badań przesiewowych i diagnostyki cukrzycy
Zakresy odniesienia dla wyników HbA1c są następujące:
- Brak cukrzycy: poniżej 5,7 proc
- Borderline / stan przedcukrzycowy: 5,7 procent do 6,4 procent
- Cukrzyca: 6,5% lub więcej
Do monitorowania kontroli cukrzycy
Eksperci nie są zgodni co do tego, jaki powinien być cel HbA1c. ADA zaleca ogólny docelowy poziom HbA1c mniejszy lub równy 7%, podczas gdy Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) zaleca ogólny docelowy poziom 6,5% lub mniej.
ADA Standardy opieki medycznej w cukrzycy na rok 2020 zwróć uwagę na następujące cele A1C:
| Osoba / sytuacja | Idealne A1C |
| Większość dorosłych niebędących w ciąży | <7% |
| Dorośli, którzy nie przyjmują żadnych leków lub przyjmują tylko leki doustne; mają długą oczekiwaną długość życia; lub nie mają znaczącej choroby sercowo-naczyniowej | <6.5% |
| Dorośli z hiperglikemią w wywiadzie; ograniczona długość życia; lub zaawansowana choroba mikro- lub makro-naczyniowa | <8% |
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę, lekarz omówi z Tobą docelową wartość HbA1c.
Zarówno ADA, jak i AACE podkreślają również, że cele HbA1C powinny być zindywidualizowane w oparciu o takie czynniki, jak wiek, inne schorzenia, czas trwania cukrzycy, przestrzeganie planu leczenia i ryzyko wystąpienia powikłań hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi). Na przykład, jeśli masz krótszą oczekiwaną długość życia; od dawna chorujesz na cukrzycę i masz trudności z osiągnięciem niższego docelowego poziomu HbA1c; masz ciężką hipoglikemię; lub masz zaawansowane powikłania cukrzycy, takie jak przewlekła choroba nerek, problemy z nerwami lub choroba sercowo-naczyniowa, docelowy poziom HbA1c może być wyższy niż 7%, ale zazwyczaj nie wyższy niż 8%.
Jednak dla większości ludzi niższe HbA1c jest idealne, o ile nie mają częstych napadów niskiego poziomu cukru we krwi.Niektórzy ludzie są w stanie znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań cukrzycy, jeśli utrzymują HbA1c poniżej 7 procent. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższe HbA1c, tym większe ryzyko powikłań cukrzycy.
Szacunkowa średnia glukoza
Niektóre laboratoria podają szacunkowy średni poziom glukozy (eAG), który jest obliczany na podstawie HbA1c, wraz z wynikiem HbA1c. Zwróć uwagę, że HbA1c to nie to samo, co eAG, czyli średnia z dwóch do trzech miesięcy w mg / dl (miligramach na decylitr), ten sam pomiar, którego używasz podczas codziennego badania poziomu cukru we krwi. EAG ma na celu pomóc Ci powiązać stężenie HbA1c z monitorowaniem poziomu glukozy w domu, chociaż nie będzie to to samo, co dzienne poziomy, ponieważ odzwierciedla średnią z kilku miesięcy.
Twój procent A1c można przełożyć na szacunkowy średni poziom cukru we krwi i odwrotnie.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Na przykład, średni poziom glukozy we krwi wynoszący 150 mg / dl przekłada się na A1C około 7 procent. Jest to powyżej normy, biorąc pod uwagę, że diagnoza cukrzycy jest zwykle podawana, gdy poziom cukru we krwi osiąga około 126 mg / dl.
| Wykres konwersji A1c na eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c lub A1c (%) | eAg (mg / dl) | eAg (mmol / l) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Większość ludzi ma jeden rodzaj hemoglobiny: hemoglobinę A. Niektórzy ludzie pochodzenia afrykańskiego, śródziemnomorskiego lub południowo-wschodniego lub osoby, których członkowie rodziny mają anemię sierpowatą lub cechę sierpowatokrwinkową, mają hemoglobinę A, a także tak zwaną hemoglobinę wariant - inny rodzaj hemoglobiny.
Posiadanie wariantu hemoglobiny może wpływać na test HbA1c, sprawiając, że poziom cukru we krwi wydaje się wyższy lub niższy niż w rzeczywistości. Czasami ten wariant hemoglobiny staje się oczywisty, gdy wynik pomiaru stężenia glukozy we krwi lub testy w domu nie są zgodne z wynikami HbA1c, gdy wynik HbA1c jest wyjątkowo wysoki lub gdy ostatni test HbA1c bardzo różni się od poprzedniego.
Kontynuacja
To, co stanie się później, będzie zależeć od tego, dlaczego wykonałeś test HbA1c, a także od Twoich wyników.
Wysokie A1C bez objawów wysokiego poziomu cukru we krwi
Jeśli Twoje HbA1c było wysokie, ale tak naprawdę nie masz objawów wysokiego poziomu cukru we krwi, możesz wykonać kolejne badanie HbA1c lub lekarz może zdecydować o wykonaniu testu stężenia glukozy w osoczu na czczo (FPG) lub dwugodzinnego testu tolerancji glukozy. W celu potwierdzenia diagnozy cukrzycy bez oczywistych objawów wysokiego poziomu cukru we krwi, dwa testy muszą być nieprawidłowe, niezależnie od tego, czy są to dwa testy HbA1c, dwa testy FPG, dwa dwugodzinne testy tolerancji lub jeden dwa z tych testów.
Objawy wysokiego poziomu cukru we krwi i wysokiego poziomu A1C
Jeśli masz objawy wysokiego poziomu cukru we krwi, a Twoje początkowe stężenie HbA1c jest wysokie, potwierdzi to diagnozę cukrzycy, zwłaszcza jeśli wykonano również losowe badanie stężenia glukozy w osoczu i było ono wysokie. Oznacza to, że lekarz będzie musiał zobaczyć Cię jak najszybciej, aby omówić rozpoczęcie planu leczenia cukrzycy. Ten plan będzie zależał od tego, czy masz cukrzycę typu 1, czy typu 2, ale może obejmować suplementację insuliny, leki, monitorowanie stężenia glukozy, ćwiczenia i zmiany stylu życia.
Twój lekarz prawdopodobnie powtórzy badanie HbA1c wkrótce po rozpoczęciu leczenia, aby zobaczyć, jak to działa i jak dobrze się przestrzegasz.
Borderline / Prediabetes
Jeśli poziom HbA1c jest na granicy, lekarz będzie powtarzał to badanie co roku, zgodnie z zaleceniami ADA, aby monitorować stan pacjenta. Prawdopodobnie porozmawia również z Tobą o zmianach stylu życia, które możesz wprowadzić, aby zapobiec cukrzycy.
Normalne badanie przesiewowe
Jeśli Twój lekarz badał Cię w kierunku cukrzycy, ponieważ masz czynniki ryzyka, a Twoje HbA1c było normalne, będziesz potrzebować tego testu przynajmniej co trzy lata. Możesz go mieć częściej, w zależności od początkowych wyników i innych czynników ryzyka. Twój lekarz omówi z Tobą, jak często potrzebujesz tego testu.
Monitorowanie
W przypadkach, gdy przeprowadzasz badanie HbA1c w celu monitorowania cukrzycy, jeśli mieści się ona w docelowym zakresie, może być konieczne powtarzanie testu tylko dwa razy w roku. Jeśli jest wyższy niż docelowy, plan leczenia może wymagać korekty, a lekarz prawdopodobnie powtórzy test wcześniej.
Ten test jest zalecany przez ADA co najmniej dwa razy w roku dla osób, u których cukrzyca jest pod kontrolą, ale może być wykonywana co kwartał, jeśli jesteś nowo zdiagnozowany, zmienił się plan leczenia lub cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.
Inne uwagi
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz wariant hemoglobiny na podstawie wyników HbA1c, prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby to potwierdzić. Jeśli tak, nadal możesz wykonywać testy HbA1c w celu monitorowania cukrzycy w przyszłości, ale będą one musiały zostać wysłane do laboratorium, które wykorzystuje test, który nie wykazuje interferencji ze strony wariantów hemoglobiny.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich pytaniach lub wątpliwościach dotyczących wyniku badania HbA1c i dalszych krokach. Jeśli obawiasz się posiadania wariantu hemoglobiny, zapytaj swojego lekarza o wykonanie testów.
Poradnik dyskusyjny dla diabetyków typu 2
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Słowo od Verywell
Oczekiwanie na wyniki testu, zwłaszcza gdy lekarz podejrzewa, że masz przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca, może bardzo wywoływać niepokój. Upewnij się, że masz ujście odprężenia i poświęciłeś czas na relaks i odpoczynek. Porozmawiaj z przyjacielem o swoim lęku lub popracuj nad nauką technik relaksacyjnych, takich jak joga, stopniowe rozluźnienie mięśni lub głębokie oddychanie. Jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca, pamiętaj, że leczenie jest lepsze niż kiedykolwiek, a dzięki uważnemu przestrzeganiu planu leczenia i dokładnemu przestrzeganiu zaleceń lekarza możesz żyć jak najlepiej.