Zawartość
Guz mózgu można zdiagnozować za pomocą testów obrazowych, które pokazują strukturę mózgu, wraz z biopsją, która umożliwia dokładną ocenę próbki podejrzanego guza mózgu pod mikroskopem. Na ogół przed zleceniem tych testów przeprowadza się badanie fizykalne w celu ustalenia, czy istnieją zmiany neurologiczne, które sugerują obecność guza mózgu. Ostatecznie rozpoznanie guza mózgu może obejmować MRI, tomografię komputerową, badania krwi, nakłucie lędźwiowe i biopsję.Istnieje kilka rodzajów guzów mózgu, a niektóre to nowotwory, które rosną szybko i mogą zaatakować pobliskie tkanki, a niektóre nie. Te testy diagnostyczne mogą pomóc lekarzowi określić, czy dana osoba ma guz mózgu i, jeśli występuje, jaki to jest typ guza mózgu.
Samokontrola
Guz mózgu znajduje się wewnątrz czaszki, więc na ogół nie ma zmian, które można by zobaczyć samodzielnie. Istnieje jednak kilka oznak guzów mózgu, o których powinieneś wiedzieć, zwłaszcza że mogą być subtelne i powoli postępujące.
Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę którekolwiek z poniższych i poinformować o nich lekarza:
- Uporczywe bóle głowy *
- Wizja się zmienia
- Problemy z koordynacją, takie jak niezdolność do wyprostowania się lub trudności w używaniu jednej dłoni
- Niewyjaśnione wymioty
- Osłabienie, drętwienie, mrowienie rąk lub nóg
- Trudności w mówieniu lub rozumieniu mowy
- Drgawki
* Chociaż uporczywe bóle głowy mogą być oznaką guza mózgu, rzadko są one winne - w przypadku braku innych objawów. Mimo to, skontaktuj się z lekarzem.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne twojego lekarza może pomóc w ustaleniu, czy masz możliwy guz mózgu.
Ogólnie rzecz biorąc, nieprawidłowości neurologiczne odpowiadające części mózgu są związane z guzami mózgu, podczas gdy te, które odpowiadają tętnicy w mózgu, są spowodowane udarem. Te subtelne różnice mogą pomóc twojemu neurologowi lub neurochirurgowi w skutecznym zaplanowaniu diagnostyki, tak abyś mógł szybciej postawić właściwą diagnozę.
Objawy guza mózgu w badaniu fizykalnym mogą obejmować osłabienie, a także drżenie, problemy z koordynacją po obu stronach ciała lub szarpiące ruchy oczu.
Co najważniejsze, dokładne badanie oczu za pomocą oftalmoskopu może ujawnić obrzęk, który świadczy o zwiększonym ciśnieniu w mózgu spowodowanym guzem mózgu.
Poradnik dyskusyjny lekarza zajmującego się guzem mózgu
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Obrazowanie
Obrazowanie może ocenić wielkość guza i jego lokalizację w mózgu, a także cechy, które pomagają odróżnić jeden typ guza od drugiego.
Na przykład przerzuty do mózgu zwykle znajdują się w pobliżu małych naczyń krwionośnych, gdzie komórki nowotworowe z większym prawdopodobieństwem przekraczają barierę krew-mózg. Inny rodzaj guza mózgu, glejak wielopostaciowy, jest zwykle dużym guzem, który rozprzestrzenia się w kilku różnych obszarach mózgu. Guz mózgu zwany skąpodrzewiakiem może mieć jasne plamy na tomografii komputerowej mózgu z powodu złogów wapnia w mózgu.
Najpopularniejsze badania obrazowe guzów mózgu toobrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) itomografia komputerowa (tomografia komputerowa, tomografia komputerowa)Testy te są zwykle wykonywane przy użyciu wstrzykniętego materiału kontrastowego, który jest płynem otaczającym obszary stałe, takie jak guzy mózgu, w celu lepszego określenia krawędzi.
Inne testy często używane do celów badawczych, a czasem planowania chirurgicznego obejmują spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS) i funkcjonalny MRI (fMRI), które wykrywają różnice w aktywności metabolicznej, które mogą wystąpić w przypadku guza mózgu. Obraz ważony dyfuzyjnie wykorzystuje rezonans magnetyczny połączony z oprogramowaniem, które oblicza zmiany w dyfuzji wody, które również mogą ulec zmianie, gdy ktoś ma guz mózgu.
Podobnie, plik badanie emisji pozytonów (PET) jest podobny do tomografii komputerowej i może wykryć mikroskopowe zmiany w przepływie krwi i zużyciu tlenu, które mogą wystąpić w przypadku niektórych guzów mózgu.
Te rodzaje badań obrazowych mogą nie być dostępne w każdym szpitalu, a wyniki nie są uważane za wiarygodne lub spójne w diagnostyce guza mózgu, jak CT mózgu ze wzmocnieniem kontrastowym lub MRI mózgu, ale są one cenne, ponieważ wykrywają subtelne zmiany, które naukowcy wykorzystują do dowiedz się więcej o chorobach mózgu.
W planowaniu chirurgicznym można zastosować inne testy obrazowe. Na przykład plik angiogram wykorzystuje tomografię komputerową, ultradźwięki lub rezonans magnetyczny do obserwacji naczyń krwionośnych i może być używany, aby chirurg mógł sprawdzić, czy guz znajduje się w pobliżu naczynia krwionośnego.
Istnieje co najmniej 30 różnych typów guzów mózgu, a każdy typ ma inny wygląd w badaniach obrazowych, rokowaniach i zalecanym leczeniu.
Niektóre z najczęstszych typów / opisów guzów obejmują:
- Pierwotny guz mózgu: pierwotny guz mózgu to guz, który rozpoczął się w mózgu. Może rosnąć, rozprzestrzeniać się lub pozostawać w jednym małym miejscu, w zależności od typu komórki mózgowej, od której pierwotnie powstał pierwotny guz mózgu.
- Przerzutowy guz mózgu: Przerzutowy guz w mózgu to taki, który powstał gdzieś poza mózgiem, na przykład w piersi, płucach lub okrężnicy, i rozprzestrzenił się do mózgu. Generalnie guz z przerzutami to bardzo agresywny guz, którego leczenie może nie ulec poprawie.
- Oponiak: jest to pierwotny guz mózgu, który wyrasta z opon mózgowych, tkanki ochronnej otaczającej mózg, a nie z samego mózgu. Oponiak jest jednym z najczęstszych typów guzów mózgu. W zależności od stopnia oponiaka, który jest określany za pomocą biopsji, może mieć dobre rokowanie, jeśli zostanie całkowicie usunięty chirurgicznie lub może istnieć ryzyko nawrotu lub inwazji mózgu.
- Guz przysadki: Innym pierwotnym guzem mózgu, który może być całkowicie uleczalny lub bardzo agresywny, guz przysadki jest rakiem przysadki mózgowej, strukturą w mózgu kontrolującą hormony. Podobnie jak w przypadku innych guzów mózgu, guz przysadki można wizualizować w badaniach obrazowych mózgu iw przeciwieństwie do innych guzów mózgu może on powodować zmiany hormonalne, które mogą mieć szeroki wpływ na organizm.
- Glejak: pierwotny guz mózgu, który powstaje z komórek glejowych, które są wspierającymi komórkami nerwowymi w mózgu, glejak może zaczynać się od nerwu wzrokowego, pnia mózgu lub kory mózgowej. Glejaki są zwykle bardzo agresywnymi guzami, wymagającymi intensywnego leczenia.
Laboratoria i testy
Badania krwi mogą również pomóc w ocenie niektórych typów guzów mózgu, a nakłucie lędźwiowe może pomóc w diagnozowaniu przerzutowych (agresywnie rozprzestrzeniających się) guzów w mózgu. Biopsja to poważna procedura i najbardziej ostateczny test w diagnostyce guza mózgu.
Testy krwi hormonalnej
Niektóre guzy mózgu, takie jak guzy przysadki, mogą wytwarzać hormony wykrywane we krwi. Jeśli u pacjenta występuje guz przysadki, może wystąpić nieprawidłowe stężenie hormonów, takich jak hormon wzrostu lub tyreotropina (hormon stymulujący tarczycę) we krwi. Nie są to badania rutynowe, więc lekarz zleci je tylko wtedy, gdy istnieje duże podejrzenie guza mózgu wytwarzającego hormony.
Nakłucie lędźwiowe (LP)
W tym teście, zwanym powszechnie nakłuciem lędźwiowym, lekarz pobiera płyn z dolnej części kręgosłupa za pomocą igły, który jest następnie testowany. Może pomóc zidentyfikować infekcje, stany zapalne lub komórki rakowe.
Komórki rakowe mogą pojawić się w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF), jeśli masz raka - stan, w którym rak z przerzutami ma wpływ na wiele obszarów jednego narządu. Rakotwórczość w mózgu może wystąpić z powodu raka, który rozpoczął się gdzie indziej w organizmie lub z powodu rozprzestrzeniania się raka mózgu w mózgu.
Jednak LP zwykle nie jest wiarygodnym testem, jeśli chodzi o ocenę raka mózgu, ponieważ komórki rakowe mogą, ale nie muszą, pojawiać się w CSF.
Jeśli masz możliwego raka mózgu, twój lekarz może zdecydować się na LP, jeśli guz mózgu wydaje się duży w badaniach obrazowych. Zmiana przepływu płynów, która wynika z LP, może powodować niebezpieczne ruchy w samym mózgu, jeśli masz dużego guza mózgu.
Biopsja
Biopsja to próbka tkanki pobrana do badania pod mikroskopem i może być potrzebna na podstawie wyników badań obrazowych.
Zwykle typ guza mózgu można określić na podstawie badań obrazowych. Kiedy wydaje się, że guz daje przerzuty, można wykonać biopsję, aby zidentyfikować tkankę, z której pochodzi.
Biopsję stosuje się również do oceny pierwotnych guzów mózgu od stopnia I do stopnia IV. Guzy mózgu o niskim stopniu złośliwości są uważane za mniej agresywne niż guzy o wysokim stopniu złośliwości. Patolog może oszacować przewidywane tempo wzrostu guza i prawdopodobieństwo inwazji na podstawie cech wyglądu komórek pod mikroskopem.
Wreszcie biopsja może również określić, jak wrażliwy będzie guz na różne rodzaje leczenia, wykorzystując barwniki do oceny różnych cech guza. Informacje te mogą pomóc lekarzowi w wyborze najlepszej linii opieki.
Biopsja guza mózgu wymaga zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym, zwykle polegającego na usunięciu części czaszki w celu uzyskania dostępu do tkanki mózgowej. Ponieważ biopsja jest nie mniej inwazyjna niż operacja mózgu, lekarze spróbują usunąć cały guz podczas biopsji, aby w miarę możliwości nie potrzebować kolejnej operacji.
Wyzdrowienie po biopsji mózgu zajmie kilka tygodni, nawet jeśli próbka jest mała. Po zabiegu istnieje ryzyko krwawienia lub obrzęku mózgu, a Twój zespół będzie uważnie monitorował Cię pod kątem zmian neurologicznych po wykonaniu biopsji.
Diagnozy różnicowe
Guz mózgu może powodować objawy podobne do innych chorób. Twoja ocena diagnostyczna może odróżnić guz mózgu od innego stanu neurologicznego, który może początkowo objawiać się w podobny sposób.
- Ropień mózgu: Ropień to zamknięty obszar infekcji. W zależności od okoliczności osoba może mieć jeden lub więcej ropni w mózgu. Infekcje te są dość rzadkie, ale można je pomylić z guzami mózgu ze względu na ich objawy i wygląd w badaniach obrazowych. Zwykle powtarzanie badań obrazowych może pomóc w odróżnieniu ropnia od guza mózgu, ale czasami rozpoznaje się ropień biopsja.
- Zapalenie mózgu: Zapalenie mózgu, które może być spowodowane infekcją lub chorobą autoimmunologiczną, zapalenie mózgu powoduje różnorodne objawy w zależności od obszaru mózgu, który jest dotknięty chorobą.
- Gruźlica (TB), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych / gruźlicze zapalenie mózgu: Niezbyt częste zakażenie, które pojawia się jako plamki w badaniu obrazowym mózgu, zmiany gruźliczego zapalenia opon mózgowych są zwykle mniejsze i liczniejsze niż zmiany guza mózgu. Ta infekcja może być zdiagnozowana jako LP, a obecność gruźlicy w innym miejscu ciała może pomóc lekarzom określić, czy zmiany na oponach mózgowych lub w mózgu mogą być również spowodowane infekcją.
- Neurosarkoidalny: Choroba zapalna, która wydaje się bardzo podobna do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych gruźlicy w obrazowaniu mózgu; plamy widoczne w obrazowaniu mózgu z neurosarkoidem mogą wyglądać jak liczne przerzutowe zmiany guza mózgu. Ponieważ zwykle są małe, zwykle bezpiecznie jest mieć LP, który może wykazywać komórki zapalne charakterystyczne dla neurosarkoidów.
- Stwardnienie rozsiane (SM): Zwykle pojawiające się jako wiele małych zmian demielinizacji (utrata tkanki tłuszczowej wokół neuronów) w całym mózgu, SM może mieć nieoczekiwany wygląd z zaledwie kilkoma dużymi zmianami. Często powtarzanie testów obrazowania mózgu z kontrastem może pomóc w odróżnieniu SM od guza mózgu, gdy warunki wydają się podobne.