Zawartość
Rak wątroby (zwany również rakiem wątrobowokomórkowym) pojawia się, gdy nieprawidłowe komórki wątroby zaczynają niekontrolowany wzrost. Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie raka wątroby obejmuje następujące etapy - badanie fizykalne, badanie krwi, obrazowanie, a czasami biopsję.W zależności od tego, czy wcześniej zdiagnozowano u Ciebie przewlekłą chorobę wątroby i / lub marskość wątroby, czyli nieodwracalne blizny na wątrobie w wyniku przewlekłej choroby wątroby, Twój lekarz może nieco inaczej postąpić z diagnozą raka wątroby.
Badanie lekarskie
Po przeanalizowaniu czynników ryzyka raka wątroby (na przykład, czy masz marskość wątroby lub nadużywanie alkoholu), jeśli Twój lekarz podejrzewa raka, zwróci szczególną uwagę na Twój brzuch, zwłaszcza na prawą stronę, wątroba jest zlokalizowana. Dokładniej, lekarz uciska pod prawą klatką piersiową, aby ustalić, czy wątroba jest powiększona.
Twój lekarz będzie również szukał innych objawów długotrwałej choroby wątroby (które zwiększają ryzyko raka wątroby), takich jak:
- Powiększona śledziona znajdująca się w górnej lewej części brzucha
- Widoczne żyły na brzuchu
- Wypełniony płynem, opuchnięty brzuch
- Dowody na żółtaczkę (na przykład zażółcenie białej części oka
Poradnik do dyskusji dla lekarzy raka wątroby
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Labs
Istnieje wiele badań krwi, które lekarz może zlecić, aby pomóc zdiagnozować raka wątroby i określić potencjalną przyczynę raka.
Marker nowotworowy alfa-fetoproteiny (AFP)
AFP to białko, które jest wysokie u płodów, ale spada do niskiego poziomu po urodzeniu.
Interpretacja wyniku badania krwi AFP może być trudna. Po pierwsze, osoba może mieć raka wątroby, a jej poziom AFP może nadal być normalny (po prostu jeszcze nie wzrósł). Ponadto wysokie poziomy AFP mogą być podwyższone z innych powodów niż rak wątroby (na przykład marskość wątroby lub przewlekłe czynne zapalenie wątroby).
Najważniejsze jest to, że chociaż test jest pomocny, poziom AFP nie jest ostatecznym badaniem krwi do diagnozowania raka wątroby - to po prostu jeden element układanki.
Testy marskości
Jeśli badanie przedmiotowe lub badanie obrazowe wykażą, że masz przewlekłą chorobę wątroby i / lub marskość wątroby, ale jej przyczyna nie została jeszcze ustalona, lekarz zleci serię badań krwi. Na przykład zleci badania krwi w celu wykrycia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C. Prawdopodobnie zamówi również poziomy ferrytyny i żelaza, aby sprawdzić hemochromatozę, inną częstą przyczynę marskości.
Testy czynności wątroby (LFT)
LFT składa się z serii badań krwi, które dają lekarzom wyobrażenie o tym, jak dobrze funkcjonuje Twoja wątroba. Testy te mogą również pomóc lekarzowi w ustaleniu najlepszego planu leczenia raka wątroby. Na przykład, jeśli twój rak wątroby jest mały i ograniczony, a twoja wątroba wydaje się dobrze funkcjonować, wówczas chirurgiczne usunięcie raka może być rozsądną opcją.
Inne testy
Twój lekarz może zlecić inne badania krwi, aby określić, jak dobrze działają inne narządy w twoim ciele. Na przykład może zlecić badania krwi, które oceniają, jak dobrze pracują twoje nerki. Ponadto, ponieważ rak wątroby może wpływać na poziom glukozy, wapnia i płytek krwi we krwi, badania te można również zamówić.
Obrazowanie
Testy obrazowe są niezbędne do rozpoznania raka wątroby.
Ultradźwięk
Pierwszym badaniem, któremu może zostać poddana osoba, jest USG. Podczas badania ultrasonograficznego sonda zostanie delikatnie dociśnięta do brzucha, aby sprawdzić, czy w wątrobie nie ma żadnych guzów.
TK i MRI
Jeśli w USG widać guz, wykonuje się bardziej wyrafinowany test, taki jak tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) i / lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wątroby, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o masie, takie jak:
- Rozmiar
- Lokalizacja w wątrobie
- Przenoszą się na pobliskie naczynia krwionośne lub inne części brzucha
Te badania obrazowe mogą również dostarczyć informacji o typie guza, co oznacza, czy guz jest łagodny (nienowotworowy), czy złośliwy (rakowy).
Angiografia
Na koniec można wykonać angiografię CT lub angiografię MRI w celu uzyskania obrazu tętnic doprowadzających krew do wątroby. Do tego testu będziesz potrzebować IV umieszczonego w ramieniu, aby można było podać barwnik kontrastowy podczas skanowania CT lub MRI.
Biopsja
Podczas biopsji wątroby igła jest wprowadzana przez skórę brzucha do masy wątroby. Aby zminimalizować dyskomfort, obszar skóry, w którym przechodzi igła, jest wcześniej znieczulony. Komórki z masy są usuwane, a następnie badane przez lekarza (zwanego patologiem), aby sprawdzić, czy występuje rak.
Czasami podczas operacji wykonywana jest biopsja masy wątroby (nazywana biopsją chirurgiczną). W przypadku tego rodzaju biopsji usuwa się fragment masy lub całą masę i bada się ją pod kątem raka.
Należy zauważyć, że często biopsja nie jest potrzebna, aby wykluczyć (lub wykluczyć) rozpoznanie raka wątroby. Dzieje się tak, ponieważ tomografia komputerowa i / lub rezonans magnetyczny mogą dostarczyć wystarczających dowodów na to, że guz jest rakowy, czy nie.
W tym przypadku unikanie biopsji jest idealne, ponieważ istnieje obawa, że usunięcie komórek rakowych z masy może „zasiać” pobliskie obszary rakiem. W takim przypadku rozprzestrzenianie się raka może sprawić, że osoba nie będzie kwalifikować się do przeszczepu wątroby (potencjalna opcja leczenia).
Niezależnie od tego, czasami konieczne jest wykonanie biopsji w celu postawienia diagnozy, jeśli obrazowanie nie jest rozstrzygające.
Diagnoza różnicowa
Należy wspomnieć, że zmiana rakowa w wątrobie może nie być pierwotnym rakiem wątroby, ale raczej zmianą przerzutową z innego raka. Na przykład rak okrężnicy, który rozprzestrzenia się do wątroby, nazywany jest przerzutowym rakiem okrężnicy lub wtórnym rakiem wątroby. W takim przypadku lekarz będzie musiał zbadać, co to jest rak pierwotny, jeśli nie jest znany.
Ponadto wiedz, że istnieje wiele potencjalnych diagnoz dotyczących masy wątroby, co oznacza, że niekoniecznie jest to rak.
Dwa przykłady łagodnych (nienowotworowych) przyczyn mas wątroby obejmują:
Naczyniak wątroby
Naczyniak wątrobowy to masa naczyń krwionośnych, która jest najczęstszym rodzajem łagodnej masy wątroby. Zwykle nie powoduje objawów, ale może powodować dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia lub wczesną sytość, jeśli stanie się wystarczająco duży. Podczas gdy naczyniak krwionośny wątroby zwykle nie wymaga leczenia, może być konieczne usunięcie go przez chirurga, jeśli pęknie i krwawi, chociaż jest to rzadkie.
Gruczolak wątroby
Gruczolak wątroby jest łagodnym guzem wątroby, który zwykle nie powoduje żadnych objawów, chyba że krwawi lub nie rośnie wystarczająco. W niewielkim odsetku przypadków gruczolak wątroby może przekształcić się w raka wątroby, dlatego jest na ogół usuwany.
Opcje leczenia raka wątroby