Zawartość
Termin „ból płuc” jest w rzeczywistości mylący, ponieważ w płucach nie ma receptorów bólu, a te w klatce piersiowej (jamie klatki piersiowej) dostarczają mózgowi jedynie niejasnych informacji o dokładnej lokalizacji bólu. To, co może wydawać się bólem płuc, może być związane z astmą lub innym problemem płucnym.Ale ponieważ kilka mięśni, stawów i narządów znajduje się blisko siebie w klatce piersiowej, twój dyskomfort w rzeczywistości może być wynikiem czegoś zupełnie niezwiązanego - zapalenia stawu, urazu mięśnia lub, co poważniejsze, choroby serca.
Przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu płuc, z których niektóre mogą być zaskoczeniem.
Problemy płucne
Oczywiście dobrze jest zacząć od problemów związanych z płucami.
Astma i POChP
Zarówno astma, jak i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroby układu oddechowego, którym może towarzyszyć ucisk w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas ostrego zaostrzenia lub napadu.
Inne objawy ataku astmy obejmują kaszel, który nasila się w nocy, trudności w oddychaniu i świszczący oddech (piskliwy dźwięk). Świszczący oddech może również wystąpić u osób z POChP, wraz z dusznością, przewlekłym kaszlem i wytwarzaniem plwociny (śluzu).
Infekcje
Infekcje, od zapalenia płuc, przez zapalenie oskrzeli, po ropień płuc, mogą powodować ból płuc. Często infekcji płuc towarzyszy gorączka i głęboki kaszel.
Zatorowość płucna
Zator tętnicy płucnej jest zagrażającą życiu przyczyną bólu płuc, który pojawia się, gdy skrzep krwi w nogach (nazywany zakrzepicą żył głębokich) odrywa się i przemieszcza do płuc. Ból z zatorowością płucną jest czasami bardzo trudny do odróżnienia od bólu spowodowanego innymi przyczynami, chociaż na ogół jest ostry i pogarsza się podczas oddychania.
Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku zatorowości płucnej, obejmują kaszel, duszność, szybkie tętno oraz tkliwość łydek, ciepło i obrzęk.
Zapalenie opłucnej
Zapalenie opłucnej odnosi się do zapalenia tkanek wyściełających płuca (opłucnej). Ból opłucnej zwykle nasila się przy głębokim oddechu i jest raczej ostry niż tępy lub obolały.
Istnieje wiele schorzeń, które wywołują zapalenie opłucnej w płucach, w tym choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów, a także bakteryjne lub wirusowe infekcje płuc.
Odma płucna
Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) może powodować ból, zwykle nagły, ostry ból w klatce piersiowej, wraz z trudnościami w oddychaniu. Ponadto może jej towarzyszyć trzeszczenie w klatce piersiowej, uczucie, które sprawia wrażenie, jakby folia bąbelkowa pękła pod skórą .
Odma opłucnowa może wystąpić z różnych powodów. Może się zdarzyć samoistnie (u dwudziestolatków bez choroby płuc) lub w wyniku podstawowej choroby płuc, takiej jak POChP.
Rak
Raki, w tym rak płuc i międzybłoniak (rak obejmujący wyściółkę płuc), mogą powodować ból, podobnie jak łagodne guzy płuc, takie jak hamartoma. Guzy płuc często powodują ból po tej samej stronie, co rak i mogą być związane z innymi objawami, takimi jak odkrztuszanie krwi (krwioplucie) i utrata masy ciała.
Ból mięśni klatki piersiowej
Osoby, które odczuwają ból związany z mięśniami w okolicy klatki piersiowej, mogą mieć wrażenie, że pochodzi z płuc.
Costochondritis
Costochondritis to zespół bólu mięśni w klatce piersiowej, często obejmujący stan zapalny w okolicach, gdzie żebra łączą się z mostkiem (mostkiem). W przypadku tego schorzenia ludzie często zgłaszają kłucie, gryzienie lub ostre miejsca bólu z przodu klatki piersiowej. Ból powtarza się, gdy naciska na nie lekarz.
Fibromialgia
Fibromialgia to zespół nadwrażliwości ośrodkowej, który powoduje rozległy ból mięśniowo-szkieletowy, pomimo braku widocznych urazów lub zapalenia mięśni lub stawów. Niektóre osoby z fibromialgią szczególnie zauważają tkliwość w okolicy ściany klatki piersiowej (punkty tkliwe), którą można pomylić z bólem płuc.
Warunki autoimmunologiczne
Kilka chorób autoimmunologicznych może powodować ból w postrzeganym obszarze płuc. Na przykład u niektórych osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) rozwija się stan zapalny stawu mostkowo-obojczykowego (staw łączący obojczyk z mostkiem), który powoduje ból całego przedniej części klatki piersiowej.
Podobnie w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zapalenie różnych stawów może powodować ból w środkowej i górnej części pleców i klatki piersiowej, co może być błędnie postrzegane jako związane z problemem płuc.
Choroby serca
Ból w klatce piersiowej lub w okolicy płuc zawsze budzi obawy o chorobę serca, zwłaszcza dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej spowodowany chorobą wieńcową) i zawał serca, w którym przepływ krwi do części serca jest zablokowany.
Oprócz ucisku, ciężkości lub ucisku odczuwanego w środkowej lub lewej części klatki piersiowej (nasilającego się podczas wysiłku), inne potencjalne objawy zawału serca obejmują:
- Ból ruchów na szyi, szczęce lub ramieniu
- Problemy z oddychaniem
- Wyzysk
- Nudności i wymioty
- Zawroty głowy i / lub omdlenie
- Kołatanie serca
- Słabość
Inne choroby serca mogą również objawiać się bólem płuc, w tym:
Rozwarstwienie aorty
Twoja aorta dostarcza bogatą w tlen krew do twoich tkanek i jest największą tętnicą w twoim ciele. Rozwarstwienie aorty powoduje nagły i bardzo ostry ból w klatce piersiowej i plecach, który często sprawia wrażenie, jakby coś w tobie pękało. Jest to nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej chirurgicznej naprawy rozdartej aorty.
Zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia odnosi się do zapalenia worka otaczającego serce. Może powodować ostry lub kłujący ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania lub kaszlu. Ból jest klasycznie łagodzony przez siadanie i pochylanie się do przodu.
Problemy z przełykiem
Przełyk to wydrążona rurka, która przenosi jedzenie i płyny z ust do żołądka. Czasami stany wpływające na przełyk mogą powodować ból, który może być postrzegany jako ból płuc.
Kwasu refluks
Kwaśny refluks lub choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) jest niedostatecznie rozpoznaną przyczyną bólu, który można odczuwać w okolicy płuc i serca, często za mostkiem. Ból ma często charakter piekący i najczęściej występuje po jedzeniu. W przypadku GERD częste jest również cofanie się kwasu z niektórymi niestrawionymi pokarmami.
Zapalenie przełyku
Ból wywołany stanem zapalnym przełyku jest zwykle odczuwany za mostkiem i wiąże się z trudnościami i / lub bólem podczas połykania. Zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku przyjmowania pewnych leków, naświetlania lub zakażenia grzybem lub wirusem. Alergie pokarmowe i nagromadzenie komórek alergicznych zwanych eozynofilami mogą również powodować zapalenie przełyku (eozynofilowe zapalenie przełyku).
Inne obawy
Czasami ból wynikający z chorób narządów trawiennych, takich jak woreczek żółciowy lub trzustka, może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową. Ból można również odnieść, co oznacza, że wydaje się, że pojawia się w klatce piersiowej, ale tak naprawdę pochodzi z odległego miejsca, na przykład przepukliny dysku w plecach.
Oprócz bólu promieniującego lub rzutowanego, choroby psychiczne, takie jak ataki paniki, mogą powodować ból w klatce piersiowej spowodowany hiperwentylacją, podobnie jak półpasiec (półpasiec) na klatce piersiowej lub plecach - stan skóry, który powoduje palącą, pęcherzową wysypkę.
Kiedy iść do lekarza
Chociaż jest obszerna, ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych przyczyn bólu płuc. Dlatego ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza - nawet jeśli czujesz, że istnieje wyraźny powód bólu.
Na przykład, podczas gdy tkliwość ściany klatki piersiowej jest charakterystyczną cechą bólu mięśniowo-szkieletowego w klatce piersiowej, obecność tkliwości nie wyklucza przyczyny zagrażającej życiu, takiej jak zawał serca lub zakrzepy krwi w płucach (zatorowość płucna).
Zadzwoń pod numer 911 od razu i zwróć się o pomoc lekarską, jeśli odczuwasz silny i / lub długotrwały ból w klatce piersiowej, lub jeśli ból wiąże się z objawami, takimi jak problemy z oddychaniem lub uczucie, że będziesz omdleć.
Diagnoza
Rozpoznanie „bólu płuc” rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego i badania fizykalnego.
Historia medyczna
Twój lekarz zada Ci wiele pytań w celu ustalenia źródła bólu. Wiedza o tym, czego się spodziewać, pomoże ci się przygotować i dokładniej odpowiedzieć na nie.
Twój lekarz może zapytać:
- Jak długo masz ból płuc?
- Czy ból jest stały, czy pojawia się i znika?
- Czy ból jest ostry, czy ma charakter niejasny i obolały?
- Czy ból jest zlokalizowany w jednym miejscu, czy też czujesz go rozprosznie w klatce piersiowej?
- Czy ból nasila się przy głębokim oddechu?
- Czy kaszlałeś lub miałeś gorączkę?
- Czy odczuwasz ból w nogach?
- Czy masz niewyjaśnioną utratę wagi?
Oprócz istotnych objawów lekarz zapyta również o Twoją osobistą i rodzinną historię medyczną, ponieważ może to dostarczyć wskazówek do diagnozy. Niektóre powiązane pytania mogą obejmować:
- Czy masz jakieś schorzenia, takie jak choroby serca lub płuc, lub choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów?
- Czy masz w rodzinie problemy z sercem lub płucami?
- Czy masz historię palenia?
Badanie lekarskie
Podczas badania przedmiotowego lekarz najpierw porozmawia z Tobą, aby sprawdzić, jak dobrze oddychasz. Uwaga na kolor jest również ważna - błękitne usta i / lub paznokcie są bardzo niepokojące i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ sugerują niskie dostarczanie tlenu w całym ciele.
Po pobieżnym spojrzeniu na ogólny komfort i stan oddychania, lekarz zbada ścianę pleców i klatki piersiowej pod kątem wysypek lub deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa.
Następnie lekarz będzie uważnie słuchał dźwięków płuc i serca za pomocą stetoskopu i naciskał na ścianę klatki piersiowej i mięśnie pleców, aby upewnić się, że za dyskomfortem nie stoi żadne źródło mięśni. Twój lekarz może również wykonać badanie jamy brzusznej lub badanie stawów, jeśli podejrzewa, że ból może wynikać z problemu żołądkowo-jelitowego lub reumatologicznego.
Laboratoria i testy
W zależności od wyników twojego fizycznego badania, twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z następujących testów:
- Rentgen klatki piersiowej w celu wykrycia oznak infekcji
- Elektrokardiogram (EKG) w celu oceny zawału serca
- Badania krwi, aby wykluczyć zawał serca i poszukać dowodów na stan zapalny lub choroby autoimmunologiczne
Obrazowanie
W niektórych przypadkach można stosować testy obrazowe w połączeniu z powyższymi. Mogą to być:
- Echokardiogram do oceny zastawek serca, poszukiwania płynu wokół serca lub wykrywania uszkodzenia serca
- Test wysiłkowy pomocny w diagnostyce chorób serca
- Spirometria, badanie czynności płuc, które jest kluczem do rozpoznawania astmy i POChP
Leczenie
Jak można się łatwo domyślić, leczenie odczuwanego bólu płuc jest bardzo zróżnicowane i zależy od diagnozy.
Na przykład, jeśli zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykaże zapalenie płuc jako przyczynę bólu, lekarz zastosuje jeden lub więcej antybiotyków, odpoczynek i płyny. Aby złagodzić ból związany z zapaleniem płuc, lekarz może zalecić lek na kaszel zawierający kodeinę lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). W ciężkich przypadkach zapalenia płuc lub w podeszłym wieku może być konieczna hospitalizacja w celu leczenia zapalenia płuc.
Jeśli źródłem bólu jest dusznica bolesna, kardiolog może przepisać leki, takie jak azotany lub beta-blokery, aby rozluźnić naczynia krwionośne docierające do serca i zmniejszyć obciążenie serca. Ponieważ przyczyną dławicy jest choroba serca lekarz prawdopodobnie również zastosuje leki obniżające poziom cholesterolu zwane statyną i aspiryną (rozrzedzeniem krwi).
Biorąc pod uwagę różnorodność możliwych przyczyn bólu oraz fakt, że sposoby ich leczenia niekoniecznie się pokrywają, konieczne jest zasięgnięcie opinii lekarskiej w celu wykrycia objawów i uzyskanie profesjonalnej porady na temat kolejnych kroków.
Zapobieganie
Podobnie jak w przypadku leczenia, zapobieganie bólom płuc zależy od konkretnej przyczyny. W przypadku zapalenia płuc pamiętaj o wykonywaniu szczepień, w tym corocznych szczepień przeciw grypie i zapaleniu płuc (jeśli dotyczy).
Aby zapobiec chorobom serca (lub ich postępowi), niezwykle ważne są różne zachowania związane ze stylem życia, w tym zaprzestanie palenia tytoniu, dieta niskotłuszczowa bogata w owoce i warzywa, regularne ćwiczenia i utrata masy ciała, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
Słowo od Verywell
Chociaż dobrze jest zdobyć wiedzę na temat potencjalnych źródeł bólu w organizmie, staraj się nie ugrzęznąć w szczegółach. Zamiast tego zaakceptuj fakt, że twoje ciało jest złożoną, niezwykłą istotą, która zasługuje na najlepsze. Pozwól swojemu lekarzowi wykonać ciężką pracę diagnostyczną, abyś mógł skupić się na wyzdrowieniu.