Zawartość
Operacja wymiany stawów jest powszechną metodą leczenia ciężkiego zapalenia stawów. Najczęstszym rodzajem wymiany stawu jest operacja wymiany stawu kolanowego, a następnie operacja wymiany stawu biodrowego. Na ogół te zabiegi chirurgiczne są zarezerwowane dla pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów, u których nie powiodły się szeroko zakrojone próby leczenia niechirurgicznego.Jednym z częstszych niechirurgicznych metod leczenia osób z zapaleniem stawów jest wstrzyknięcie do stawu. Najczęściej stosowanym zastrzykiem są sterydy. Inny rodzaj zastrzyku to wiskosuplementacja, opcja w przypadku zapalenia stawów kolanowych. Badania zakwestionowały, czy te zastrzyki są bezpieczne do wykonania przed planowaną wymianą stawu.
Ryzyko wystrzału przed wymianą
Naukowcy przejrzeli duże bazy danych pacjentów Medicare, którzy przeszli operację wymiany stawu kolanowego.Byli w stanie porównać pacjentów, którzy otrzymali zastrzyk kortyzonu (lub zastrzyk wiskosuplementu) przed wymianą i czy osoba ta miała infekcję po wymianie. Dane wyraźnie pokazały, że istnieje większe ryzyko infekcji u osób, które otrzymały zastrzyk przed operacją.
Ponadto badanie wykazało, że ryzyko zakażenia po operacji było silnie skorelowane z tym, jak szybko przed operacją pacjenci otrzymywali ostatnią szczepionkę. Jeśli zastrzyk nastąpił w ciągu siedmiu miesięcy od operacji, ryzyko powikłań było znacznie większe. Jeśli zastrzyk do stawu nastąpił przed upływem siedmiu miesięcy, różnica w ryzyku rozwoju infekcji po operacji była niewielka. Dlatego magiczna liczba wydaje się wynosić siedem miesięcy, podczas których pacjenci powinni unikać wstrzyknięć do stawu przez siedem miesięcy przed planową operacją wymiany stawu.
Nie jest do końca jasne, dlaczego wstrzyknięcia do stawu mogą zwiększać ryzyko infekcji kilka miesięcy później. Jedną z możliwości jest to, że leki mogą osłabiać zdolność organizmu do obrony przed zakaźnymi bakteriami. Niezależnie od mechanizmu, wydaje się, że istnieje okres, w którym ludzie powinni zachować szczególną ostrożność, jeśli cokolwiek zostanie umieszczone w stawie przed planową operacją wymiany stawu. Ponadto, chociaż badane dane opierają się na badaniu wymiany stawu kolanowego, rozsądne jest, aby ludzie byli ostrożni przy zastrzykach do każdego stawu, który ma zostać zastąpiony.
Dlatego osoby, które mogą mieć wymianę stawu biodrowego, barku lub kostki, powinny również unikać zastrzyków w przypadku zbliżającej się wymiany tego stawu. To badanie nie wykazało żadnych dowodów na to, że wstrzyknięcie do innego stawu niż ten, który jest zastępowany, było szkodliwe. Na przykład nie ma dowodów na to, że wstrzyknięcie w lewe kolano przed wymianą prawego kolana jest złą rzeczą.
Infekcja po wymianie
Infekcje są szczególnie niepokojącym powikłaniem operacji wymiany stawów. Infekcje często wymagają dodatkowej operacji, czasami wielu operacji. Ponadto ludzie, którzy mają infekcję po wymianie stawu, mają zwykle biodra i kolana, które nie funkcjonują tak dobrze, jak ludzie, którzy nie mają tych powikłań.
Objawy zakażenia endoprotezoplastyki stawu mogą obejmować nasilający się dyskomfort, gorączkę i dreszcze, zaczerwienienie w pobliżu miejsca operacji i drenaż wokół nacięcia. Każdy, kto niedawno przeszedł wymianę stawu i wykazuje te objawy, powinien zostać dokładnie zbadany przez swojego chirurga. W przypadku wczesnego wykrycia infekcji leczenie może być mniej inwazyjne. Jednak w przypadku infekcji wokół implantów stawowych (infekcja głęboka), leczenie prawie zawsze obejmuje jeden lub więcej zabiegów chirurgicznych.
Konkluzja: czy strzał jest bezpieczny?
Badania są dość jasne: między wstrzyknięciem w kolano a planową operacją wymiany stawu kolanowego powinien minąć okres co najmniej siedmiu miesięcy. Wykonywanie operacji na tym kolanie w ciągu siedmiu miesięcy od wstrzyknięcia wiąże się z większym ryzykiem infekcji. Unikanie infekcji jest bardzo ważne i należy podjąć wszelkie kroki, aby zapobiec temu potencjalnie poważnemu powikłaniu. Podczas gdy badania koncentrują się na zastrzykach kolana i endoprotezoplastyce kolana, osoby, które mają wymienione inne stawy, powinny być podobnie ostrożne i omówić zalety i wady każdego zastrzyku z chirurgiem.