Podobieństwa i różnice w zapaleniu wątroby i marskości wątroby

Zawartość

• Ogólne objawy chorób wątroby
• Wirusowe zapalenie wątroby a marskość wątroby
• Zapalenie wątroby
• Marskość wątroby
• Podobieństwa między zapaleniem wątroby a marskością wątroby
• Różnice między zapaleniem wątroby a marskością wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby to choroby, które wpływają na wątrobę. Ponieważ zapalenie wątroby i marskość wątroby są pod wieloma względami ciągłymi chorobami, objawy mogą być bardzo podobne. Istnieje jednak kilka ważnych różnic między nimi.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie wątroby może być odwracalne (uleczalne) lub nie, podczas gdy marskość wątroby odnosi się do trwałego bliznowacenia wątroby, często będącego wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby. Podczas gdy niektóre formy zapalenia wątroby mogą pojawiać się bardzo szybko, marskość wątroby również rozwija się bardziej stopniowo.

Przyjrzyjmy się objawom, które mogą wystąpić w przypadku obu chorób, przejrzyjmy podstawy każdej choroby, a następnie nakreślmy niektóre z ich głównych podobieństw i różnic.

Ogólne objawy chorób wątroby

Objawy choroby wątroby mogą być obecne przy zapaleniu wątroby, marskości wątroby lub innych stanach, które powodują dysfunkcję lub uszkodzenie wątroby. Mogą to być:

• Żółtaczka. Żółtaczka, żółtawe przebarwienie skóry i białek oczu (twardówki), jest częstym objawem choroby wątroby, ale ma wiele możliwych przyczyn. Żółtaczka występuje z powodu gromadzenia się bilirubiny, żółtego barwnika we krwi (hiperbilirubinemia). (Żółtaczka występuje również u niemowląt, ale jest to normalny proces fizjologiczny). Żółtaczka może rozwijać się szybko i dramatycznie (tak jak w przypadku ostrego zapalenia wątroby). lub niedrożność dróg żółciowych) lub zamiast tego rozwijać się stopniowo i subtelnie.
• Powiększone piersi u mężczyzn. Powiększone piersi, określane jako ginekomastia, są częste w przypadku chorób wątroby ze względu na wzrost estrogenu spowodowany zaburzeniami czynności wątroby.
• Swędzenie skóry. Przewlekłe swędzenie (świąd) jest częste w przypadku chorób wątroby i jest spowodowane solami żółci, które gromadzą się w skórze. Swędzenie to zwykle występuje bez wysypki.
• Krwawe wymioty. Krwawe wymioty mogą być związane z chorobami wątroby na kilka sposobów. Jednym z bardziej złowieszczych są żylaki przełyku. Żylaki przełyku to zasadniczo żylaki przełyku. Żylaki na nogach rozwijają się z powodu słabego przepływu krwi w nogach, powodując tworzenie się kopii zapasowych i gromadzenie się krwi, podczas gdy przepływ krwi do przełyku może się zwiększyć z powodu uszkodzenia wątroby, co powoduje nadciśnienie wrotne i podwyższone ciśnienie krwi w wątrobie. Nadciśnienie wrotne jest znacznie częstsze w przypadku marskości wątroby niż zapalenia wątroby, ponieważ blizny działają jak „zagięcie w przewodzie” naczyń krwionośnych przemieszczających się przez wątrobę.
• Powiększona wątroba. W zapaleniu wątroby wątroba często staje się tkliwa i powiększona i można ją wyczuć poniżej żeber w prawym górnym kwadrancie brzucha. W przypadku marskości wątroba często staje się mała i jędrna, a gdy jest wyczuwana w górna część brzucha.
• Bakteryjne zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej odnosi się do infekcji jamy brzusznej.
• Wodobrzusze lub płyn w jamie brzusznej. Wodobrzusze mogą powodować obrzęk brzucha i wzdęcia, a gdy są ciężkie, mogą powodować zadyszkę z powodu ucisku brzucha na klatkę piersiową.
• Mentalne zagubienie lub zapomnienie. Jedną z podstawowych funkcji wątroby jest „odtruwanie” krwi, to znaczy usuwanie toksyn i innych substancji z krwi. Kiedy funkcja wątroby jest upośledzona, toksyny te mogą gromadzić się we krwi. Encefalopatia wątrobowa to stan charakteryzujący się letargiem, dezorientacją, nieprawidłowymi ruchami mięśni, amnezją i często dramatyczną zmianą osobowości. Czasami jest mylona z chorobą Alzheimera, ale w niektórych przypadkach jest przynajmniej częściowo odwracalna.
• Zmęczenie. Przewlekłe zmęczenie, rodzaj zmęczenia, które nie reaguje na dobry odpoczynek w nocy, jest niezwykle powszechne zarówno w zapaleniu wątroby, jak i marskości wątroby.

Możliwych jest więcej objawów ostrego zapalenia wątroby, w tym krwawienie dziąseł, obrzęk (lub obrzęk) nóg, odwrócenie snu i inne zaburzenia snu oraz utrata przytomności.

Wirusowe zapalenie wątroby a marskość wątroby

Aby zrozumieć ważne podobieństwa i różnice między zapaleniem wątroby a marskością wątroby, pomocne jest najpierw zdefiniowanie i opisanie tych dwóch stanów. Jak zauważono poniżej, zachodzi między nimi znaczne nakładanie się.

Zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest stanem zapalnym wątroby i może być wywołane nie tylko przez dobrze znane wirusy, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale także wiele innych czynników. Formy zapalenia wątroby obejmują:

Zakaźne zapalenie wątroby. Istnieje kilka zakaźnych przyczyn zapalenia wątroby. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E, a także infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna (wirus Epsteina-Barr) i wirus cytomegalii.

Zapalenie wątroby polekowe. Istnieje wiele leków, które mogą powodować zaburzenia czynności wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby. Przewlekłe spożywanie alkoholu może wpływać na wątrobę na wiele sposobów, prowadząc do takich stanów, jak alkoholowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby i marskość.

Otyłość. Niealkoholowe stłuszczenie wątroby, stan, którego częstość występowania rośnie w Stanach Zjednoczonych, może przekształcić się w chorobę znaną jako niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub NASH. Podobnie jak w przypadku wielu innych typów zapalenia wątroby, NASH może przekształcić się w bliznowacenie (marskość ) wątroby.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Choroby autoimmunologiczne to te, w których nasze ciała wytwarzają przeciwciała przeciwko własnym tkankom.

Ekspozycja na toksyny lub chemikalia. Istnieje wiele typowych związków toksycznych dla wątroby, od środków owadobójczych po chemikalia znajdujące się w zwykłych domowych środkach czyszczących.

Marskość wątroby

Marskość wątroby to bliznowacenie wątroby. Wątroba jest dość wyjątkowa pod względem zdolności do regeneracji po urazie, ale w przypadku powtarzających się urazów lub przewlekłych infekcji, takich jak przewlekłe zapalenie wątroby, proces ten zostaje przerwany. W końcu wątroba staje się niezdolna do efektywnej pracy i zaczyna się rozwijać blizny.

Przyczyny marskości są zasadniczo takie same, jak te, które powodują zapalenie wątroby, ale przezwyciężają zdolność wątroby do samouzdrawiania, na przykład w przypadku powtarzającego się urazu wątroby lub w przypadku przewlekłych infekcji. Najczęstsze przyczyny marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych to alkoholowa choroba wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Marskość wątroby może być również spowodowana stanami innymi niż zapalenie wątroby, w tym hemochromatoza (dziedziczna choroba przeciążenia żelazem), niedobór alfa-1-antytrypsyny, dziedziczny brak enzymu; i stany dróg żółciowych, takie jak wrodzone zarośnięcie dróg żółciowych (gdy drogi żółciowe są zablokowane lub ich nie ma).

W miarę pogarszania się marskości wątroby dochodzi do utraty funkcji wątroby, a jednocześnie narząd staje się mniejszy i krzepnie, a jeśli masz niezdrową wątrobę, płyn gromadzi się w nogach i brzuchu. Sole żółci mogą łatwo gromadzić się w skórze, co może prowadzić do żółtaczki i swędzenia. Może wystąpić krwawienie z dużych żył w przewodzie pokarmowym i przełyku. Toksyny mogą również gromadzić się we krwi, co może powodować dezorientację i spowolnienie umysłowe. Dla osób z zaawansowaną marskością wątroby jedynym prawdziwym sposobem leczenia tej choroby jest przeszczep wątroby.

Niestety istnieje wiele możliwych powikłań marskości wątroby, w tym niewydolność wątroby i rak wątroby.

Marskość wątroby to również stan, w którym zdrowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona niefunkcjonalną tkanką bliznowatą. Stan ten często występuje u osób, które nie kontrolują spożycia alkoholu. Jak wynika z badań, nie ma lekarstwa na marskość wątroby, niemniej jednak odpowiednie leczenie zmniejszy nasilenie objawów i spowolni postęp choroby. Pierwszym krokiem, który należy rozważyć w celu złagodzenia objawów marskości, jest zaprzestanie picia alkoholu. Dalsze picie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby i przedwczesnej śmierci.Nowe badania poszukują dalszych metod zapobiegania postępowi zapalenia wątroby w marskość wątroby i zaostrzeniu marskości. Na przykład statyny mogą zmniejszać ryzyko marskości wątroby u osób z chorobami wątroby. Jeśli masz zapalenie wątroby lub marskość wątroby, ważne jest, aby znaleźć hepatologa znającego najnowsze badania.

Podobieństwa między zapaleniem wątroby a marskością wątroby

• Zarówno zapalenie wątroby, jak i marskość wątroby to schorzenia wątroby, które mogą powodować nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby i objawy zaburzeń czynności wątroby.
• Zarówno zapalenie wątroby, jak i marskość wątroby mogą prowadzić do raka wątroby, niewydolności wątroby lub konieczności przeszczepu wątroby.

Różnice między zapaleniem wątroby a marskością wątroby

Istnieje wiele ważnych różnic między zapaleniem wątroby a marskością wątroby, nawet jeśli mogą one mieć tę samą przyczynę.

• Odwracalność. Z definicji marskość wątroby (blizny) jest nieodwracalna, natomiast zapalenie wątroby może być całkowicie odwracalne w zależności od przyczyny.
• Badania krwi. Enzymy wątrobowe (takie jak AspAT i AlAT) są często bardzo podwyższone w przypadku zapalenia wątroby, zwłaszcza ostrego zapalenia wątroby. Jednak w przypadku marskości wątroby, przynajmniej we wczesnych stadiach, wyniki testów wątrobowych mogą być tylko nieznacznie nieprawidłowe.
• Stany inne niż zapalenie wątroby mogą prowadzić do marskości. Na przykład hemochromatoza, niedobór alfa-1-antytrypsyny i inne mogą prowadzić do marskości.
• Zabiegi. W przypadku zapalenia wątroby celem jest zwykle złagodzenie choroby - na przykład wyleczenie infekcji, usunięcie leku powodującego zapalenie wątroby wywołane lekiem lub zmniejszenie masy ciała i zwiększenie metabolizmu za pomocą NASH. W przypadku marskości blizny są trwałe i nie można ich leczyć . Dlatego celem jest leczenie objawów związanych z marskością wątroby i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu wątroby.
• Objawy. Nadciśnienie wrotne (patrz powyżej) prowadzące do żylaków przełyku, powiększenia śledziony, małej liczby płytek krwi i niskiego poziomu białka we krwi (prowadzące do innych problemów) jest częstsze w przypadku marskości wątroby niż zapalenia wątroby.

Słowo od Verywell

Pod wieloma względami zapalenie wątroby i marskość wątroby są podobnymi procesami, ale istnieją na kontinuum. Na szczęście wiele przyczyn zapalenia wątroby prowadzącego do marskości można odwrócić we wczesnym stadium, pod warunkiem odpowiedniej opieki medycznej. Na przykład rzucenie picia może mieć ogromne znaczenie w marskości wątroby związanej z alkoholem, a leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C może pomóc aby zapobiec marskości wątroby i jej wielu powikłaniom. Stwierdzono, że leczenie zapalenia wątroby typu C może doprowadzić do ustąpienia co najmniej 90% infekcji, jednak wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że chorują, dopóki nie rozwinie się marskość wątroby. Obecnie zaleca się, aby osoby z czynnikami ryzyka zapalenia wątroby, podobnie jak każdy urodzony między 1945 a 1965 rokiem powinien przejść test na WZW typu C.