Zawartość
Rak płuc często rozprzestrzenia się lub daje przerzuty do innych części ciała. Jednym z najbardziej niebezpiecznych obszarów, do których może się udać, jest mózg. Rak płuc, który rozprzestrzenia się do mózgu, znany jako przerzuty do mózgu, budzi poważne obawy co do oczekiwanej długości życia.Niestety te przerzuty są dość powszechne. Nawet 7% ludzi ma już komórki rakowe w mózgu, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano u nich niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC), a 20% do 40% osób z NSCLC rozwinie powikłanie w pewnym momencie.
Przerzuty do mózgu występują w 4. stadium raka płuca. Gdy NSCLC jest już tak zaawansowany, rokowanie jest złe, a oczekiwana długość życia wynosi zwykle mniej niż rok. Jednak ulepszone narzędzia diagnostyczne, skuteczniejsze metody leczenia i lepsze zrozumienie, jak radzić sobie z objawami, sprawiły, że więcej ludzi przedłużyło swoje życie.
Objawy przerzutów do mózgu
Drobnokomórkowy rak płuca jest często trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach iw rezultacie może rozprzestrzenić się do mózgu, zanim jeszcze zostanie postawiona diagnoza raka płuc. Nowotwory niedrobnokomórkowe mogą również rozprzestrzeniać się do mózgu, ale zwykle rozprzestrzeniają się później w przebiegu choroby, po wykryciu guza pierwotnego.
Ponieważ tak łatwo jest przeoczyć małe narośla, ważne jest, aby osoby z rakiem płuc obserwowały objawy przerzutów do mózgu.
Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju raka płuc i lokalizacji guzów w mózgu, ale typowe problemy obejmują:
- Bóle głowy
- Nudności i wymioty
- Drgawki
- Problemy z mową
- Skurcze mięśni
- nietypowe zapachy lub smaki
- Drętwienie lub mrowienie w częściach ciała
- Zmęczenie lub osłabienie mięśni
- Trudności z równowagą lub ruchem
- Zmiany widzenia, w tym utrata wzroku lub podwójne widzenie
Niektóre objawy są związane z uciskaniem czaszki i tkanki mózgowej przez guzy. Są one zwykle gorsze, gdy budzą się rano po raz pierwszy.
Wiele osób z wtórnym rakiem mózgu nie będzie miało żadnych objawów i odkryje, że mają chorobę dopiero po przejściu skanowania mózgu w celu wykrycia niespokrewnionego stanu.
Przerzuty do mózgu a rak mózgu
Kiedy przerzuty występują u osób z rakiem płuc, wtórnego nowotworu nie uważa się za raka mózgu. Nazywa się to raczej „rakiem płuc z przerzutami do mózgu” lub „rakiem płuc z przerzutami do mózgu”.
Termin rak mózgu jest stosowany tylko w przypadku guzów pochodzących z mózgu. Gdybyś miał pobrać próbkę komórek rakowych w mózgu, które dały przerzuty z płuc, byłyby to rakowe komórki płuc, a nie rakowe komórki mózgowe.
Diagnoza
Jeśli lekarze podejrzewają, że rak płuc rozprzestrzenił się do mózgu, zlecą badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia obrazów diagnostycznych, lub rezonans magnetyczny (MRI), który robi to samo. za pomocą fal magnetycznych.
Chociaż rezonans magnetyczny jest uważany za dokładniejszy, nie można go używać, jeśli masz pewne metalowe implanty (w tym niezabezpieczone rozruszniki serca).
Innym rodzajem narzędzia do obrazowania jest skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), za pomocą którego można odróżnić komórki wykazujące normalną aktywność od komórek nadpobudliwych, takich jak komórki rakowe. Jeśli zostanie znaleziona podejrzana zmiana, ale diagnoza nie jest pewna, można wykonać biopsję w celu uzyskania próbki tkanki do oceny.
Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych
Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych (rakotwórcze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) są zwykle późnym powikłaniem zaawansowanego raka płuc. Lekarze częściej obserwują ten stan, ponieważ ludzie z rakiem płuc żyją dłużej.
Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się, gdy komórki rakowe wnikają do płynu mózgowo-rdzeniowego - klarownego, bezbarwnego płynu, który przepływa przez mózg i rdzeń kręgowy, dostarczając składniki odżywcze i chroniąc przed urazami. Komórki rakowe mogą się rozwijać w tym bogatym w składniki odżywcze i tlen płynie.
Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych często obejmują wiele objawów neurologicznych. Jest to terminalny etap raka ze średnim współczynnikiem przeżycia wynoszącym zaledwie sześć do ośmiu tygodni.
Jednak nowe metody dostarczania chemioterapii bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego poprawiły ten wskaźnik do od trzech do dziewięciu miesięcy. Pewien sukces odniosły również leki, które są tradycyjnie stosowane do celowania w mutacje genetyczne w komórkach nowotworowych, takie jak leczenie EGFR. dodatni rak płuc.
Zrozumieć chorobę opon mózgowo-rdzeniowychLeczenie
Zasadniczo leczenie przerzutów do mózgu nie jest uważane za możliwe wyleczenie. Mają na celu zmniejszenie bólu i wydłużenie czasu życia z rakiem płuc, który rozprzestrzenił się do mózgu. Nie oznacza to jednak, że nie mogą zrobić znaczącej różnicy.
Badania pokazują, że osoby, które są leczone odpowiednią terapią raka płuc ALK-dodatniego (związanego z określoną mutacją genu) z przerzutami do mózgu, na przykład, mają wskaźnik przeżycia wynoszący 6,8 lat. To ogromna poprawa w porównaniu z szacowanymi 12- miesięczny wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuc, który rozprzestrzenił się do mózgu.
Leczenie przerzutów do mózgu zależy od wielu czynników, w tym od tego, ile mózgu jest zaangażowane i ogólny stan zdrowia. To, które metody są stosowane, zależy zwykle od tego, jak najlepiej kontrolować objawy.
Na przykład steroidy, takie jak Decadron (deksametazon), są używane do kontrolowania dowolnego obrzęku mózgu, a czasami leki przeciwdrgawkowe są stosowane do kontrolowania napadów.
Przed podjęciem tego leczenia ważne jest, aby rozważyć, czy napady są efektem ubocznym innego leczenia i ustalić, czy lek przeciwpadaczkowy może wchodzić w interakcje z innymi lekami, które przyjmujesz. Omów te kwestie z lekarzem.
Chemoterapia
Wiele leków stosowanych w chemioterapii jest nieskutecznych w leczeniu przerzutów do mózgu z powodu obecności bariery krew-mózg, zwartej sieci naczyń włosowatych, która służy do utrzymywania toksyn (w tym chemioterapii) z dala od mózgu. Chemioterapia może jednak zmniejszyć rozmiar guzów w płucach i dlatego ograniczają ich zdolność do rozprzestrzeniania się do mózgu.
Terapia celowana
Leki celowane na mutacje EGFR, rearanżacje ALK, rearanżacje ROS i inne mutacje genetyczne są czasami w stanie przeniknąć przez barierę krew-mózg. Niektóre z nowszych leków na mutacje EGFR, a także terapie rearanżacji ALK wydają się być bardzo skuteczne w leczenie przerzutów do mózgu.
Podobnie jak chemioterapia, leki te kontrolują również pierwotny guz, a tym samym ograniczają jego zdolność do dalszego rozprzestrzeniania się.
Immunoterapia
Niektóre leki zaliczane do immunoterapii są również w stanie pokonać tę barierę krew-mózg. W przypadku pojedynczych lub tylko kilku przerzutów do mózgu immunoterapie mogą pomóc w długoterminowej kontroli choroby.
Te terapie są wciąż dość nowe, ale kilka leków wykazuje obiecującą zdolność zmniejszania przerzutów do mózgu. Komórki rakowe tworzą białka punktu kontrolnego, które zapobiegają atakowi układu odpornościowego na nowotwór, ale badania pokazują, że leki immunoterapeutyczne mogą hamować te białka, umożliwiając organizmowi walkę z rakiem.
Radioterapia całego mózgu
Jeśli skany wykażą obecność wielu przerzutów do mózgu (zaledwie cztery lub więcej niż 20, w zależności od okoliczności), lekarz może zalecić radioterapię całego mózgu.
To leczenie ma wiele wad, ale jest uważane za odpowiednie dla osób zagrożonych udarem lub innymi poważnymi komplikacjami związanymi z przerzutami do mózgu. Może być również stosowany po operacji, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się raka.
W przypadku tego leczenia promieniowanie jest podawane do całego mózgu. zwykle w ciągu wielu tygodni. Częste działania niepożądane mogą obejmować utratę pamięci (zwłaszcza werbalnej), wysypkę skórną, zmęczenie, nudności i wymioty, utratę słuchu i drgawki. Onkolodzy zajmujący się radioterapią często zalecają leki, aby złagodzić objawy.
Chociaż nie jest przeznaczony do leczenia raka, co najmniej 75% osób poddawanych radioterapii całego mózgu zauważy pewną poprawę objawów i wykazano, że poprawia to całkowite przeżycie z jednego miesiąca bez leczenia do dwóch do siedmiu miesięcy leczenia.
Jeśli w przypadku przerzutów do mózgu zalecono radioterapię całego mózgu, porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach. Jest to obecnie obszar kontrowersji w leczeniu raka płuca, a druga opinia może być uzasadniona przed rozpoczęciem leczenia.
Radioterapia stereotaktyczna
Radiochirurgia stereotaktyczna, czyli SBRT, to rodzaj wysokodawkowego promieniowania podawanego na określony obszar mózgu. Ponieważ promieniowanie jest ukierunkowane, skutki uboczne są zwykle mniej poważne i zapewniają lepsze wskaźniki przeżycia niż terapia całego mózgu.
Ta forma radioterapii jest zwykle zarezerwowana dla osób z mniejszymi guzami, które nie są zlokalizowane zbyt blisko środka klatki piersiowej (gdzie promieniowanie może wpływać na inne ważne narządy).
Co należy wiedzieć o radioterapii stereotaktycznej ciała (SBRT)Terapia protonowa
Terapia protonowa jest stosowana w sposób podobny do SBRT i jest stosowana w celu wyeliminowania przerzutów. Jest zalecany w przypadku guzów we wczesnym stadium lub guzów, których nie można usunąć chirurgicznie ze względu na lokalizację.
Co to jest terapia wiązką protonów w leczeniu raka?Operacja
Operacja może być opcją w przypadku przerzutów do mózgu, jeśli:
- Jest mniej niż trzy guzy.
- Wzrosty są łatwo dostępne.
- Nie ma innych oznak raka.
Operacja może obejmować całkowite usunięcie guza lub częściowe usunięcie w celu złagodzenia objawów. Zwykle następuje promieniowanie całego mózgu. Ponieważ guzy drobnokomórkowe lepiej reagują na samą radioterapię, w celu usunięcia komórek NSCLC częściej stosuje się zabieg chirurgiczny.
Opieka paliatywna
Jeśli różne opcje leczenia okażą się nieskuteczne, można zastosować opiekę paliatywną, aby przynieść ulgę i zmniejszyć stres związany z diagnozą terminalną. Może to obejmować stosowanie leków przeciwbólowych, fizjoterapię i terapię zajęciową lub terapie uzupełniające w celu zwiększenia komfortu i poprawy jakości życia.
Słowo od Verywell
Przerzuty do mózgu spowodowane rakiem płuc mogą być przerażające. Ale chociaż może to być przerażające, ważne jest, aby pamiętać, że nie ma ustalonego kursu, jeśli chodzi o raka. Może się różnić w zależności od osoby, a „mediana” lub „średnia” długość życia, o której będziesz czytać, niekoniecznie dotyczy Ciebie jako jednostki.
Jeśli masz przerzuty raka płuc do mózgu, współpracuj z lekarzami i bliskimi, aby dokonać najbardziej świadomego wyboru w oparciu o pełne i uczciwe ujawnienie informacji. Często pomocne jest uzyskanie drugiej opinii w jednym z większych ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute, które specjalizują się w leczeniu raka płuc.
Istnieją również aktywne społeczności zajmujące się rakiem płuc, do których możesz dołączyć online lub osobiście, aby uzyskać wsparcie i uzyskać porady, które pomogą Ci dokonać wyborów dotyczących Twojej opieki.
Radzenie sobie z nieuleczalną diagnozą raka