Zawartość
- Sposoby opisywania świadomości
- Co oznacza śpiączka?
- Delirium
- Hipersomnia
- Mutyzm akinetyczny
- Abulia
- Katatonia
- Syndrom zablokowania
Sposoby opisywania świadomości
Ponieważ zmieniony poziom świadomości może wiązać się z gorszymi wynikami, niektórzy eksperci zasugerowali nawet, że poziom świadomości pacjenta można uznać za kolejny znak życiowy, taki jak tętno i temperatura ciała. Lekarze mają wiele sposobów na opisanie poziomów świadomości i tego, jak zmieniła się ona u pacjenta.
Starszym sposobem opisywania świadomości było używanie terminów takich jak „zachmurzona świadomość, otępienie, otępienie” i „śpiączka”, z których każde oznaczało coraz bardziej surowy stan. Jednak terminy te zostały w dużej mierze odrzucone jako mało szczegółowe lub wystarczająco opisowe, a nawet negatywne.
Obecnie najpowszechniej stosowaną metodą opisywania świadomości jest skala Glasgow (GCS), która określa poziom świadomości osoby w skali od jednego do piętnastu, przy czym większe liczby oznaczają większą czujność. GCS nie jest doskonały. Zaproponowano inne skale, ale znajomość GCS przez lekarzy sprawia, że jest ona najczęściej stosowana.
Co oznacza śpiączka?
Najbardziej znaną zmianą świadomości jest niesławna śpiączka - co oznacza, że kogoś nie można obudzić, a jego oczy są zamknięte. Istnieje wiele przyczyn śpiączki o różnym nasileniu. Na przykład śpiączka może być spowodowana celowo przez leki podawane przed operacją lub może być spowodowana ciężkim udarem. W ciężkich przypadkach śpiączka może zostać zastąpiona trwałym stanem wegetatywnym lub nawet śmiercią mózgu. Innym razem ktoś może obudzić się ze śpiączki.
Oprócz śpiączki istnieje wiele innych powodów, dla których świadomość osoby może zostać osłabiona.
Delirium
Jednym z najczęstszych zaburzeń świadomości w szpitalach jest stan ostrego splątania, zwany również majaczeniem. Według niektórych szacunków około 50% osób przebywających w szpitalach do pewnego stopnia doświadcza tego stanu. W stanie ostrego splątania świadomość zmienia się tak, że osoba może wydawać się w jednej chwili w porządku, a kilka minut później może wydawać się zupełnie inną osobą. Mogą nie wiedzieć, gdzie są, mogą nie znać godziny lub daty i mogą nie rozpoznawać znajomych twarzy przy łóżku.
Halucynacje nie są rzadkie. W rzeczywistości ludzie w stanie głębokiego splątania mogą mieć urojenia paranoiczne, obawiając się, że personel szpitala lub rodzina ich skrzywdzą. Czasami zdezorientowani pacjenci wyciągają linie z lekami, a nawet mogą próbować wstać z łóżka i uciec ze szpitala.
Największym problemem w stanie delirium są kłopoty z uwagą i koncentracją. Delirium różni się od demencji, ale osoby z demencją częściej doświadczają majaczenia, gdy znajdują się w nowym środowisku.
Ostre stany splątania są zwykle spowodowane problemami, które wpływają na cały organizm, takimi jak toksyny, leki, infekcje, ból i inne. Dobra wiadomość jest taka, że chociaż może to chwilę potrwać, stany te zwykle ustępują samoistnie po rozwiązaniu podstawowego problemu medycznego.
Hipersomnia
Niektórzy ludzie mają nadmierną senność. Może to być spowodowane wieloma problemami, w tym chorobami neurologicznymi, takimi jak narkolepsja i idiopatyczna hipersomnia. W rezultacie ktoś będzie śpiący po przebudzeniu i może spać przez większą część dnia. Chociaż wydaje się, że osoby w śpiączce śpią, prawdziwy sen wygląda zupełnie inaczej. Na przykład podczas snu możesz obrócić lub poruszyć ręką. Pacjenci w śpiączce nie mogą tego zrobić.
Mutyzm akinetyczny
Uszkodzenia, takie jak udar w niektórych częściach mózgu, w tym w przednim zakręcie obręczy, powodują, że ktoś wydaje się być czujny, ale nie rozumie, co się wokół niego dzieje i nie porusza się spontanicznie. Zaawansowane stadia demencji powodują mutyzm akinetyczny.
Abulia
Abulia to rodzaj skrajnego braku motywacji z powodu uszkodzenia ścieżek odpowiedzialnych za motywację. Uszkodzenie to może być nagłe, jak w przypadku udaru, lub powolne i postępujące, jak w zaawansowanej chorobie Alzheimera. Rezultatem jest osoba, która nie robi i nie może wiele zrobić. Stopień abulii może być różny, ale w skrajnych przypadkach osoba nie będzie się ruszać, mówić, a nawet jeść ani pić, przez co przypomina mutyzm akinetyczny. W mniej poważnych przypadkach osobę abuliczną można nakłonić do wykonywania prostych poleceń, chociaż nie zrobi tego bez zachęty.
Katatonia
Katatonia to zaburzenie psychiatryczne, w którym osoba wydaje się nie reagować, ale ma normalne badanie neurologiczne. Osoby z katatonią mogą wykazywać nietypowe zachowania, takie jak katalepsja, która polega na utrzymywaniu pozornie niewygodnych pozycji kończyn przez dłuższy czas. Mogą również wykazywać elastyczność woskową, co oznacza, że ktoś może ustawić kończynę pacjenta. Ponadto osoby z katatonią mogą mieć powtarzające się ruchy, które wyglądają podobnie do napadu, mimo że ich elektroencefalograf (EEG) jest normalny. Katatonia może wynikać z zaburzeń psychiatrycznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa lub schizofrenia.
Syndrom zablokowania
Technicznie rzecz biorąc, zespół zamknięcia nie jest upośledzeniem świadomości, chociaż może go naśladować. Właściwie to właśnie sprawia, że to zaburzenie jest szczególnie przerażające. Zamknięta osoba nie jest w stanie poruszać się ani komunikować ze światem zewnętrznym, ale pozostaje doskonale przytomna i czujna. Na przykład udar w pniu mózgu może spowodować paraliż prawie całego ciała i może spowodować pojawienie się u pacjenta śpiączki. W zależności od przyczyny osoba może komunikować się za pomocą ruchów oczu. Chociaż może to być trudne, należy dołożyć wszelkich starań, aby odróżnić pacjenta w stanie śpiączki lub wegetatywnego od tego, który jest zamknięty.
Słowo od Verywell
To, jak dobrze pacjent radzi sobie z którymkolwiek z tych schorzeń, zależy od wielu czynników, z których najważniejszym jest prawidłowa diagnoza. Neurolodzy muszą zadbać o prawidłowe zdiagnozowanie tych stanów, ponieważ każdy z nich jest spowodowany różnymi chorobami podstawowymi i może reagować na różne metody leczenia.