Zawartość
Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u Ciebie celiakię, prawdopodobnie masz nadzieję - i przewidujesz - że dieta bezglutenowa rozwiąże Twoje problemy trawienne. Jednak badania i anegdotyczne dowody wskazują, że nie zawsze jest to takie proste. W rzeczywistości znaczny procent osób z celiakią nadal doświadcza objawów nawet po przejściu na dietę bezglutenową.Istnieje kilka potencjalnych przyczyn tych trwających objawów trawiennych, z których wszystkie mogą wystąpić oprócz celiakii: choroba refluksowa żołądkowo-jelitowa (GERD), zespół jelita drażliwego (IBS) i choroba zapalna jelit (IBD). Również inne schorzenia, głównie nie-trawienne, występujące u osób z celiakią, takie jak choroba tarczycy, mogą powodować objawy trawienne.
Oporna celiakia (choroba trzewna, która nie ustępuje pomimo diety bezglutenowej) może również powodować ciągłe objawy, chociaż jest to bardzo rzadkie. I oczywiście przypadkowe spożycie glutenu - nawet niewielkich ilości glutenu - może prowadzić do nieprzyjemnej reakcji. To niestety dość powszechne.
Ale jednym z możliwych wyjaśnień utrzymujących się objawów, które czasami mogą latać pod radarem, jest przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO). SIBO może powodować biegunkę, ból brzucha i wzdęcia, a także nudności i nadmierne gazy. Czy to brzmi jak twoje objawy? Jeśli tak, czytaj dalej.
Co to jest SIBO?
W układzie pokarmowym każdego człowieka znajdują się bakterie ... wiele bakterii. Te biliony drobnych organizmów, z których większość znajduje się w jelicie grubym, pomagają trawić pokarm, a nawet wytwarzają witaminy, takie jak witamina K i biotyna.
W twoim jelicie cienkim również znajdują się bakterie, ale są to różne odmiany i znacznie mniejsze ilości niż jelito grube. SIBO występuje, gdy bakterie, które normalnie żyją głównie w jelicie grubym, przemieszczają się w górę do jelita cienkiego i namnażają się.
Kiedy te bakterie rosną tam, gdzie nie powinny, mogą powodować różnego rodzaju objawy trawienne, aw najcięższych przypadkach SIBO może skutkować niedoborami witamin i składników odżywczych. SIBO jest trudne do prawidłowego zdiagnozowania, a objawy ludzi nie zawsze dobrze reagują na leczenie.
SIBO i Celiac: Jaki jest związek?
Jak zapewne wiesz, celiakia pojawia się, gdy układ odpornościowy organizmu błędnie reaguje na białko gluten, które znajduje się w ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta. Kiedy ktoś chory na celiakię spożywa gluten, białe krwinki atakują wyściółkę jelita cienkiego, co prowadzi do tak zwanego atrofii kosmków. Mimo że celiakia wywodzi się z układu pokarmowego, wpływa na całe ciało, wywołując objawy na całym świecie, od przewodu pokarmowego po mózg i skórę.
Tymczasem objawy SIBO prawie doskonale naśladują objawy trawienne celiakii. Objawy SIBO obejmują problemy trawienne, takie jak zgaga, biegunka, gazy, wzdęcia i bóle brzucha. Szczególnie ciężkie SIBO może prowadzić do zmęczenia i utraty wagi. Każdy z tych objawów można również zaobserwować w przypadku niezdiagnozowanej celiakii, ponieważ układ odpornościowy organizmu niszczy wyściółkę jelita cienkiego.
W rzeczywistości SIBO może powodować atrofię kosmków, uszkodzenie jelita cienkiego typowe dla osób z celiakią. Jak więc odróżnić te dwa warunki?
Aby zdiagnozować celiakię, lekarze zwykle wykorzystują badania krwi w celu wyszukania określonych markerów wskazujących na reakcję organizmu na białko glutenowe. Te testy, wraz z procedurą medyczną zwaną endoskopią, która pozwala lekarzowi bezpośrednio spojrzeć na wyściółkę jelita cienkiego, mogą ostatecznie zidentyfikować celiakię.
Tymczasem SIBO rozpoznaje się za pomocą testu oddechowego, chociaż lekarze mogą również używać endoskopii. Aby sprawa była jeszcze bardziej skomplikowana, istnieją dowody na to, że test oddechowy może nie działać tak dobrze, aby zdiagnozować SIBO u osób z celiakią.
Możesz mieć zarówno chorobę SIBO, jak i celiakię
Możliwe jest jednoczesne zachorowanie na celiakię i SIBO, co sprawia, że odróżnienie ich objawów jest jeszcze trudniejsze. W rzeczywistości niektóre badania pokazują, że SIBO może występować częściej niż przeciętnie u osób z celiakią, szczególnie u osób, u których objawy trawienne nie ulegają poprawie na diecie bezglutenowej, jednak inni badacze podają w wątpliwość ten wniosek.
Jeden przegląd literatury medycznej na temat SIBO i celiakii, który obejmował 11 różnych badań, wykazał, że jedna piąta osób z celiakią miała również SIBO.
Przegląd ten wykazał, że u 28 procent osób z celiakią, u których objawy nadal występowały pomimo uważnego przestrzegania diety bezglutenowej, również zdiagnozowano SIBO. Tymczasem tylko u 10 procent osób z celiakią, u których objawy ustąpiły na diecie bezglutenowej, zdiagnozowano SIBO.
Mimo to, mimo że badacze medyczni badają, ile osób z celiakią może również mieć SIBO, nie jest jasne czemu ryzyko może być wyższe. Jedno z możliwych wyjaśnień dotyczy ruchliwości jelit, czyli przemieszczania się pokarmu przez przewód pokarmowy. Osoby z celiakią mogą mieć szybszą niż normalną lub wolniejszą niż normalną ruchliwość, a czasami nawet wolniejszą niż normalnie ruchliwość w części przewodu pokarmowego (na przykład w żołądku) w połączeniu z szybszą niż normalnie ruchliwość w innej części (na przykład w okrężnicy). Problemy z ruchliwością jelit mogą prowadzić do rozwoju bakterii tam, gdzie nie powinny.
Słowo od Verywell
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO, Twój lekarz najprawdopodobniej przepisze określony rodzaj antybiotyku zwanego rifaksyminą. Ten antybiotyk, który jest również stosowany w leczeniu biegunki podróżnych (wywołanej przez złe bakterie w przewodzie pokarmowym), nie jest dobrze wchłaniany przez organizm, co oznacza, że działa prawie wyłącznie w przewodzie pokarmowym.
Jednak SIBO nie musi być leczone wyłącznie rifaksyminą (istnieją inne metody leczenia) i nie wszyscy widzą ulgę w leczeniu antybiotykami. Jedno z badań wykazało, że osoby z celiakią, u których zdiagnozowano SIBO, a następnie leczono rifaksyminą, nie zauważyły żadnej poprawy objawów trawiennych po zastosowaniu antybiotyku. W badaniu tym wzięło udział 25 osób z celiakią, które przyjmowały antybiotyk i porównano je z 25 osobami z celiakią, które przyjmowały placebo.
SIBO nie jest jeszcze dobrze zrozumiane, więc trudno jest zidentyfikować i leczyć ludzi, którzy mogą go mieć. Z biegiem czasu powinniśmy mieć więcej informacji o tym, co działa w SIBO, a co nie, co pomoże wszystkim, w tym osobom cierpiącym na SIBO i celiakię.