Leki na receptę dla cholesterolu i trójglicerydów

Zawartość

• Statyny
• Inhibitory PCSK9
• Ezetimibe
• Środki maskujące kwasy żółciowe
• Fibraty

Od statyn, takich jak Lipitor (atorwastatyna), przez inhibitory PCSK9, takie jak Repatha (ewolokumab), po niacynę i nie tylko, istnieje kilka rodzajów leków, które są regularnie przepisywane w celu leczenia wysokiego poziomu cholesterolu i trójglicerydów. To, które jest dla Ciebie najbardziej odpowiednie, zależy od kilku czynników, ale jest prawdopodobne, że lekarz będzie chciał, abyś zaczął przyjmować leki na receptę, jeśli dieta i ćwiczenia nie wystarczą, aby obniżyć poziom lub ryzyko chorób układu krążenia jest szczególnie podwyższone.

Utrzymywanie zbyt wysokiego poziomu lipidów (cholesterolu i trójglicerydów) jest ważną częścią zapobiegania miażdżycy, chorobie wieńcowej (CAD), udarowi i chorobie tętnic obwodowych.

Pomocne może być poznanie wszystkich możliwych opcji recepty, które może zasugerować lekarz, abyś mógł wziąć aktywny udział w rozmowach i decyzjach dotyczących leczenia.

Statyny

Statyny są podstawą terapii cholesterolu. Te doustne leki hamują reduktazę HMG-CoA, zmniejszając zdolność wątroby do wytwarzania cholesterolu. Eksperci zgadzają się, że część cholesterolu w organizmie jest wytwarzana przez organizm, a nie spożywana, więc hamowanie tego enzymu obniża poziom cholesterolu poprzez inny mechanizm niż strategie dietetyczne.

Statyny zmniejszają również stan zapalny naczyń, zmniejszają zakrzepicę naczyniową i poprawiają ogólną czynność naczyń.

Statyny są zwykle dobrze tolerowane, ale mogą wystąpić skutki uboczne. Najbardziej zauważalnym z nich jest ból lub osłabienie mięśni, które występuje u 0,3% do 33% pacjentów przyjmujących te leki.

Obecnie dostępne statyny obejmują:

• Crestor (rosuwastatyna)
• Lescol (fluwastatyna)
• Lipitor (atorwastatyna)
• Livalo (pitawastatyna)
• Mevacor (lowastatyna)
• Prawachol (prawastatyna)
• Zocor (symwastatyna)

Kto powinien przyjmować statyny i kiedy

Inhibitory PCSK9

Inhibitory PCSK9 to nowsza klasa leków obniżających poziom cholesterolu niż statyny. Działają poprzez hamowanie PCSK9, enzymu niszczącego białka receptorowe, które pomagają usuwać lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL lub „zły cholesterol”) z krwiobiegu. Efektem tych leków jest terapeutyczna redukcja złego cholesterolu.

Inhibitory PCSK9, które są podawane raz lub dwa razy w miesiącu we wstrzyknięciach i mogą być stosowane w połączeniu z innymi lekami obniżającymi poziom lipidów, mogą obniżać poziom cholesterolu LDL do bardzo niskiego poziomu. Często są przepisywane osobom z rodzinną hipercholesterolemią lub bardzo podwyższonym poziomem cholesterolu LDL pomimo leczenia statynami.

Dwa, które są dostępne, które zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) pod koniec 2015 roku, to:

• Praluent (alirokumab)
• Repatha (ewolokumab)

Inhibitory cholesterolu PCSK9

Ezetimibe

Ezetymib zmniejsza wchłanianie cholesterolu z jelit, przez co wątroba pobiera więcej potrzebnego cholesterolu, usuwając go z krwiobiegu. W rezultacie obniża się poziom cholesterolu LDL we krwi.

Badania kliniczne z ezetymibem były dość rozczarowujące, a lek ten nie jest stosowany zbyt często w praktyce klinicznej. Jest stosowany głównie dla osób, u których pomimo terapii statynami utrzymuje się wysoki poziom cholesterolu lub które nie mogą przyjmować statyn.

Dostępne wersje tego leku obejmują:

• Vytorin (ezetimibe)
• Zetia (ezetymib / symwastatyna)

Potencjalne ryzyko związane z lekami cholesterolowymi Zetia i Vytorin

Środki maskujące kwasy żółciowe

Środki wiążące kwasy żółciowe zapobiegają ponownemu wchłanianiu kwasów żółciowych zawierających cholesterol z jelita. To powoduje, że wątroba usuwa więcej cholesterolu z krążenia.

Środki maskujące kwasy żółciowe obejmują:

• Cholestid (kolestypol)
• Questran (cholestyramina)
• Welchol (colesevelam)

Chociaż te leki również skutecznie obniżają poziom cholesterolu LDL, mają tendencję do wywoływania skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, które ograniczają ich użyteczność. Badania kliniczne nie wykazały, że poprawiają one wyniki.

Cholestyramina, środek wiążący kwasy żółciowe

Fibraty

Fibraty hamują wytwarzanie bogatych w trójglicerydy lipoprotein w wątrobie. Najskuteczniej obniżają poziom trójglicerydów we krwi (nawet o 50%). Zwiększają również poziom cholesterolu HDL i do pewnego stopnia obniżają poziom cholesterolu LDL.

Jednak pomimo ich korzystnego wpływu na poziom lipidów we krwi, kilka badań z randomizacją nie wykazało żadnej poprawy wyników klinicznych z fibratami, które obecnie są stosowane głównie w leczeniu ciężkiej hipertriglicerydemii.

Fibraty obejmują:

• Antara (gemfibrozyl)
• Lopid (fenofibrat)

Najbardziej widocznym skutkiem ubocznym fibratów jest to, że mogą one powodować toksyczność mięśni, zwłaszcza gdy są stosowane ze statynami.

Używanie fibratów w celu obniżenia cholesterolu

Słowo od Verywell

Wykazano, że kilka klas leków ma korzystny wpływ na poziom cholesterolu i trójglicerydów. W 2018 roku American College of Cardiology opublikował zestaw wytycznych dotyczących leczenia cholesterolu, w tym zalecenia dotyczące badań przesiewowych, zdrowego stylu życia oraz leków statynowych i niestatynowych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim przypadku i dlaczego zalecają określony sposób leczenia.