Zawartość
- Co to jest duszność?
- Przyczyny
- Interwencje medyczne w zakresie duszności
- Niemedyczne interwencje w zakresie duszności
Co to jest duszność?
Duszność to duszność lub utrudnione lub utrudnione oddychanie, które czasami może wystąpić nagle. Osoby doświadczające duszności często opisują to jako duszność, ucisk w klatce piersiowej, walkę o powietrze lub uczucie duszenia; albo mogą po prostu powiedzieć: „Nie mogę oddychać”.
W niektórych przypadkach częstość oddechów pacjenta (szybkość wdechu i wydechu) wzrośnie, a jego klatka piersiowa może się skurczyć, gdy pacjent spróbuje uzyskać wystarczającą ilość powietrza podczas oddychania.
Normalne oddychanie i wymiana tlenu na dwutlenek węgla to połączenie szybkości oddychania (oddechów na minutę) i objętości powietrza na oddech (objętość oddechowa). Pacjenci odczuwający duszność mogą próbować zwiększyć częstość oddechów lub objętość oddechową.
Jeśli poziom tlenu u danej osoby jest poważnie obniżony, w łożysku paznokci i / lub ustach mogą wystąpić przebarwienia, co jest poważnym stanem zwanym sinicą.
Co to jest sinica?Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn duszności u schyłku życia. Przyczyna jest czasami bezpośrednio związana z chorobą podstawową pacjenta - zwłaszcza jeśli rozpoznanie obejmuje układ oddechowy, na przykład raka płuc lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP).
Duszność może również wystąpić z powodu wtórnych przyczyn, takich jak zapalenie płuc lub chemioterapia, lub z powodu nadmiernej kompensacji przez płuca niewydolności innego narządu, takiego jak nerka lub serce. Zwykle kilka czynników może przyczynić się do wystąpienia duszności u śmiertelnie chorego pacjenta.
Ponieważ oddychanie jest czymś, co ogólnie uważamy za coś oczywistego, osoby doświadczające duszności często odczuwają zwiększony niepokój. Lęk może powodować poznawcze, emocjonalne, behawioralne i fizyczne objawy, które zaostrzają duszność, dlatego ważne jest również radzenie sobie z lękiem pacjenta.
Szacuje się, że od 55 do 70% pacjentów opieki hospicyjnej i paliatywnej pod koniec życia doświadcza duszności, a niektórzy pacjenci uważają duszność / trudności w oddychaniu za bardziej dokuczliwe niż ból fizyczny.
Interwencje medyczne w zakresie duszności
Ponieważ celem opieki paliatywnej i hospicjum jest zapewnienie komfortu nieuleczalnie chorym pacjentom, najprawdopodobniej powinieneś nie zadzwoń pod numer 911. W takich sytuacjach, jeśli ukochana osoba lub pacjent odczuwają duszność, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Lekarz lub pielęgniarka poprowadzą Cię przez najlepsze leczenie zapewniające komfort. Jeśli Twój pacjent jest pod opieką hospicyjną, powinieneś zadzwonić do agencji hospicyjnej, a pielęgniarka hospicyjna udzieli ci instrukcji przez telefon, zanim ewentualnie wyśle pielęgniarkę w celu oceny objawów pacjenta.
W przeciwnym razie leczenie / interwencje medyczne w przypadku duszności w hospicjach i opiece paliatywnej koncentrują się na ogół na złagodzeniu uczucia duszności pacjenta, takich jak:
- Tlen: Podanie tlenu jest zwykle pierwszą linią leczenia.
- Leki: Jeśli przyczyną duszności jest choroba przewlekła, taka jak POChP, leki stosowane w tej chorobie mogą być ponownie ocenione i dostosowane, jeśli to konieczne. Morfina jest powszechnie stosowana w celu złagodzenia duszności, ponieważ rozszerza naczynia krwionośne w płucach, zmniejsza częstość oddechów i zwiększa głębokość oddychania - wszystko to może również obniżyć poziom lęku pacjenta. Chociaż leki przeciwlękowe mogą zmniejszać uczucie niepokoju u pacjenta i zwiększać jego komfort, mogą jednak również nasilać duszność.
Jeśli pacjent odczuwa duszność pod koniec życia i nie śpi, aby ją poczuć, lekarz paliatywny lub szpital z pewnością uwolni go od tego objawu, zwykle stosując określone leki, aby utrzymać nieprzytomność.
Niemedyczne interwencje w zakresie duszności
Interwencje pozamedyczne są bardzo ważne w leczeniu duszności i można je wdrożyć podczas leczenia lub w oczekiwaniu na przybycie pomocy medycznej. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:
- Ochłodź pokój i upewnij się, że pacjent ma na sobie lekką odzież.
- Zwiększ poziom wilgotności w pomieszczeniu.
- Użyj wentylatora, aby nadmuchać powietrze bezpośrednio na twarz pacjenta, pod warunkiem, że toleruje to uczucie.
- Otwórz pobliskie okno, aby zapewnić sobie powiew i / lub świeże powietrze.
- Poproś pacjenta, aby usiadł prosto w łóżku i wykonał ćwiczenia głębokiego oddychania.
- Wypróbuj technikę relaksacyjną, taką jak słuchanie muzyki relaksacyjnej, stosowanie masażu lub inny relaksujący dotyk wybrany przez pacjenta. Możesz również rozważyć użycie obrazów z przewodnikiem lub medytacji, które są dwiema technikami, które mogą pomóc.
- Zapewnij pacjentowi wsparcie emocjonalne, uważnie słuchając tego, co mówi, a następnie dodając mu otuchy.