Zawartość
- Skutki uboczne a powikłania
- Skutki uboczne i potencjalne ryzyko chirurgiczne
- Powikłania po chemioterapii
- Powikłania terapii hormonalnej
- Powikłania związane z radioterapią
- Psychologiczne / społeczne skutki uboczne i komplikacje
- Zmniejszenie ryzyka powikłań
- Rehabilitacja raka
- Słowo od Verywell
3:01
Opcje leczenia raka piersi
Skutki uboczne a powikłania
Ważne jest, aby zestawić skutki uboczne i komplikacje, chociaż omówimy oba. Skutki uboczne to objawy dość powszechne i często oczekiwane. Przykładem efektu ubocznego jest wypadanie włosów podczas chemioterapii. Z kolei powikłania są mniej powszechne i nie należy ich oczekiwać, chociaż czasami wiadomo, że występują. Przykładem może być rozwój niewydolności serca lub białaczki w wyniku chemioterapii.
Chociaż jest prawdopodobne, że wystąpią skutki uboczne związane z leczeniem, należy pamiętać, że wiele osób nie doświadcza żadnego z poniższych powikłań.Nie chcemy, aby ta lista Cię przerażała, ale mamy nadzieję, że posiadanie tej wiedzy ostrzeże Cię, że coś może być nie tak, abyś w razie potrzeby jak najszybciej zwrócił się o pomoc medyczną. Zacznijmy od przyjrzenia się konkretnym zabiegom, które możesz otrzymać.
Skutki uboczne i potencjalne ryzyko chirurgiczne
Niezależnie od tego, czy masz mastektomię, czy lumpektomię, możesz spodziewać się pewnych skutków ubocznych. Po zabiegu będziesz boleć przez kilka dni. Jeśli przeszedłeś sekcję węzłów chłonnych, prawdopodobnie przez pewien czas będziesz miał ograniczone ruchy ramion. Oczywiście operacja oznacza, że będziesz mieć bliznę.
Z kolei możliwe komplikacje mogą obejmować:
- Infekcja: Za każdym razem, gdy dana osoba ma operację, istnieje ryzyko wprowadzenia bakterii do nacięcia, które mogą spowodować infekcję. Twój chirurg poprosi Cię o obserwowanie wszelkich objawów, takich jak gorączka, zaczerwienienie lub tkliwość. Jeśli masz mastektomię lub usunięto węzły chłonne, możesz mieć jeden lub kilka drenów chirurgicznych. Chociaż te dreny mogą zmniejszyć inne komplikacje, mogą również stanowić drogę dla bakterii do organizmu.
- Reakcja na znieczulenie: Większość operacji raka piersi przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań.
- Seroma: Seroma to zbiór płynu w miejscu, w którym usunięto tkankę piersi. Celem drenów jest usunięcie tego płynu, ale nawet w przypadku drenów czasami może wystąpić surowicza.
- Krwiak: Jeśli w nacięciu jest obszar, który nadal krwawi, może powstać krwiak (nagromadzenie krwi).
- Zakrzepy: Zabieg chirurgiczny jest czynnikiem ryzyka powstawania zakrzepów krwi w nogach. Nieleczone skrzepy mogą się oderwać i przedostać do płuc (zator tętnicy płucnej). Chociaż nie jest to powszechne po operacji raka piersi, wstawanie i chodzenie oraz unikanie długiego leżenia w łóżku może zmniejszyć ryzyko. (Chemioterapia zwiększa również ryzyko powstania zakrzepów).
Długotrwałe komplikacje mogą obejmować:
- Zamarznięte ramię: Niektóre kobiety mają ograniczone ruchy ramienia po operacji raka piersi. Jeśli ruchy są bardziej ograniczone, możesz skończyć z zamarzniętym ramieniem. Fizjoterapia jest bardzo skuteczna w leczeniu tego stanu, ale zawsze najlepiej jest zapobiegać. Niektórzy chirurdzy zalecają kobietom wizytę u fizjoterapeuty zajmującego się rakiem piersi (szczególnie takiego, który jest certyfikowany w programie Star w zakresie rehabilitacji raka) po wyleczeniu po operacji, aby upewnić się, że nie mają żadnych problemów.
- Obrzęk limfatyczny: Obrzęk limfatyczny to stan, w którym podczas zabiegu chirurgicznego dochodzi do uszkodzenia naczyń limfatycznych pod pachą. Występuje częściej po usunięciu węzłów chłonnych. Objawy obejmują jedno ramię, które jest znacznie bardziej opuchnięte niż drugie. Wybór chirurga, który wykonuje wiele operacji raka piersi, może zmniejszyć ryzyko, a także uważać, aby uniknąć obrażeń ramienia po stronie raka piersi. Potencjał obrzęku limfatycznego jest powodem, dla którego chirurg zaleci unikanie pobierania krwi lub sprawdzania ciśnienia krwi po stronie raka piersi.
- Słabe efekty kosmetyczne: Chociaż niekoniecznie jest to powikłanie powodujące fizyczne uszkodzenie, słabe efekty kosmetyczne mogą być emocjonalnym wyzwaniem. Jeśli tak się stanie, ludzie mają często wiele możliwości rewizji operacji, a także opcji rekonstrukcyjnych.
Powikłania związane z rekonstrukcją piersi:
- Rekonstrukcja niesie ze sobą ryzyko takich samych powikłań, jak początkowa operacja raka piersi, takich jak zakażenie, krwawienie i zakrzepy krwi.
- Przykurcz torebkowy: Nasze ciała rozpoznają, kiedy w naszych tkankach jest coś nienormalnego i często próbują zamurować tę nieprawidłowość. Chirurdzy plastyczni szukali sposobów na zmniejszenie ryzyka przykurczu torebki po rekonstrukcji piersi. W takim przypadku implant piersi może stać się twardy, przesunięty i tkliwy. Jeśli jednak rozwiniesz ten stan, są operacje, które można wykonać.
Powikłania po chemioterapii
Skutki uboczne chemioterapii są dość dobrze znane. Bardziej powszechne skutki obejmują wypadanie włosów, zahamowanie czynności szpiku kostnego (powodujące niski poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi) i nudności. Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, ale komórki w mieszkach włosowych, szpiku kostnym i przewodzie pokarmowym również szybko się dzielą.
W ostatnich latach poczyniono znaczne postępy w zwalczaniu skutków ubocznych chemioterapii. Podawane leki często zapobiegają nudnościom i wymiotom, a pacjent może otrzymać zastrzyki z lekiem Neulasta lub Neupogen, aby utrzymać odpowiednią liczbę neutrofili (rodzaj białych krwinek) i zmniejszyć ryzyko zakażenia.
Powikłania, a także skutki uboczne, które mogą utrzymywać się po leczeniu, obejmują:
- Infekcje (gorączka neutropeniczna): Poważne infekcje mogą wystąpić, jeśli liczba białych krwinek jest zbyt niska i wymaga agresywnego leczenia. Zakażenia spowodowane neutropenią wywołaną chemioterapią są jednym z bardziej niebezpiecznych skutków ubocznych podczas chemioterapii.
- Neuropatia obwodowa: Neuropatia obwodowa to irytujące uczucie mrowienia, wraz z drętwieniem, które kobiety mogą zauważyć w dłoniach i stopach. Niestety, może się to utrzymywać długo po leczeniu, chociaż naukowcy szukają sposobów na zmniejszenie tego ryzyka. Jest to często powodowane przez leki „taksanowe”, takie jak Taxol (paklitaksel).
- Chemobrain: Trudności z funkcjami poznawczymi, takie jak osłabienie pamięci krótkotrwałej (utrata kluczy) i problemy z wielozadaniowością są problemem dla niektórych kobiet (i mężczyzn) po chemioterapii i zostały wymyślone jako „chemo-mózg”. Ta dziedzina cieszy się dużym zainteresowaniem i niektórzy onkolodzy uważają, że ćwiczenia umysłowe, nawet jeśli są to tylko rozwiązywanie krzyżówek, mogą pomóc.
- Bezpłodność.Niepłodność po leczeniu raka jest powszechna i większość kobiet przestaje mieć miesiączki po chemioterapii. U młodych kobiet miesiączki mogą po pewnym czasie powrócić, ale nie jest to gwarancja płodności. Jeśli myślisz, że po zakończeniu leczenia chcesz zajść w ciążę, przed rozpoczęciem porozmawiaj ze swoim onkologiem. Dostępne są opcje, takie jak zamrażanie zarodków, które pozwalają niektórym kobietom rodzić nawet po leczeniu raka piersi.
Poważniejsze komplikacje obejmują:
- Choroba serca: Choroby serca mogą wystąpić nawet kilkadziesiąt lat po otrzymaniu chemioterapii. Lek Adriamycyna (doksorubicyna) może powodować niewydolność serca nawet u 36% kobiet otrzymujących lek, w zależności od dawki. Innym lekiem, który może powodować problemy z sercem, jest Herceptin (trastuzumab) i podczas jego stosowania należy ściśle monitorować czynność serca . Prawdopodobnie przed rozpoczęciem chemioterapii wykonasz badanie serca, aby uzyskać punkt odniesienia do porównania. Objawy niewydolności serca obejmują duszność, zmniejszoną wytrzymałość, obrzęk nóg, a czasami kaszel różową, spienioną cieczą.
- Nowotwory wtórne, takie jak białaczka: Leki stosowane w chemioterapii raka piersi są również znanymi czynnikami rakotwórczymi (czynnikami rakotwórczymi). Chociaż istnieje niewielkie ryzyko rozwoju wtórnego raka (często mięsaka tkanek miękkich lub ostrej białaczki szpikowej lub AML), korzyści z chemioterapii często znacznie przewyższają to ryzyko.
Istnieją również mniej powszechne, ale sporadyczne długoterminowe skutki uboczne chemioterapii.
Powikłania terapii hormonalnej
Zarówno tamoksyfen (dla kobiet przed menopauzą), jak i inhibitory aromatazy (dla kobiet po menopauzie lub dla kobiet przed menopauzą, które przeszły terapię supresyjną jajników) mogą powodować uderzenia gorąca. Istnieje jednak różnica między nimi, ponieważ tamoksyfen ma działanie podobne do estrogenów na niektóre tkanki i działanie antyestrogenowe na inne.
W przeciwieństwie do tego inhibitory aromatazy zmniejszają tworzenie się estrogenu w organizmie, a zatem wiele objawów wynika z braku estrogenu. Leki klasyfikowane jako inhibitory aromatazy obejmują Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) i Aromasin (eksemestan).
Obie kategorie leków mogą powodować uderzenia gorąca, suchość pochwy i dyskomfort. Tamoksyfen może powodować ból mięśni, ale inhibitory aromatazy są dobrze znane z tego, że powodują ból mięśni i stawów u prawie połowy osób stosujących lek. Z drugiej strony, obie kategorie leków zmniejszają ryzyko nawrotu raka piersi o połowę. A jeśli te uderzenia gorąca doprowadzają cię tylko do szaleństwa, możesz poczuć ulgę, wiedząc, że istnieje srebrna podszewka, a uderzenia gorąca są powiązane z wyższymi wskaźnikami przeżycia u osób stosujących terapię hormonalną.
Powikłania tamoksyfenu mogą obejmować:
- Rak macicy: W przeciwieństwie do tkanki piersi tamoksyfen może stymulować macicę (tkankę endometrium). Według American Cancer Society ryzyko raka macicy jest niskie, około 1 na 500 po 50 roku życia i często można je wykryć we wczesnym stadium, jeśli wystąpi. Najczęstszym objawem jest krwawienie z pochwy.
- Zakrzepy: Niezbyt często mogą wystąpić zarówno zakrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), jak i zator tętnicy płucnej (skrzepy krwi, które przemieszczają się do płuc).
- Zaćma: Na szczęście zaćma jest stosunkowo łatwa do leczenia chirurgicznego.
- Interakcje leków: Nie jest to dokładnie powikłanie, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z interakcji z tamoksyfenem zarówno na receptę, jak i bez recepty. Na przykład niektóre inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (takie jak Paxil) mogą prawie całkowicie negatywnie wpływać na działanie tamoksyfenu, tak jakbyś w ogóle nie przyjmował tamoksyfenu.
Powikłania związane z inhibitorami aromatazy mogą obejmować:
- Osteopenia i osteoporoza. Inhibitory aromatazy powodują utratę masy kostnej i często złamania spowodowane utratą masy kostnej w kręgosłupie, biodrze i innych obszarach. Niedawne dodanie bisfosfonianów (takich jak Zometa) do terapii niektórych kobiet może zmniejszyć to ryzyko w przyszłości.
- Problemy sercowe. Zaburzenia serca, takie jak zaburzenia rytmu serca, problemy z zastawkami serca i zapalenie osierdzia są częstsze u kobiet przyjmujących inhibitory aromatazy, ale nie ma zwiększonego ryzyka poważnych i zagrażających życiu problemów, takich jak zawały serca i udary.
Powikłania związane z radioterapią
Radioterapia jest często stosowana po lumpektomii lub u kobiet, które przeszły mastektomię z dodatnimi węzłami chłonnymi. Częste działania niepożądane obejmują zaczerwienienie skóry i wysypkę, a także zmęczenie.
Powikłania radioterapii mogą obejmować:
- Infekcje: Zaczerwienienie, a nawet pęcherze mogą być względnie normalnym efektem ubocznym, ale otwarte rany mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poważnej infekcji. Ci, którzy mają napromienianie po natychmiastowej operacji rekonstrukcyjnej, są bardziej narażeni na rozwój infekcji.
- Zwłóknienie: Radioterapia zmienia teksturę skóry, dzięki czemu jest mniej elastyczna. Może to spowodować zmiany w tkance piersi (zwłóknienie) i przykurcz torebki, jeśli miałaś wczesną rekonstrukcję. Promieniowanie może również powodować zapalenie płuc (popromienne zapalenie płuc), które może prowadzić do zwłóknienia płuc.
- Choroba serca: Radioterapia może uszkodzić serce, chociaż terapeuci próbują wyrównać promieniowanie, które otrzymasz, aby zminimalizować narażenie serca. Nowsza technika zwana bramkowaniem oddechowym może jeszcze bardziej zmniejszyć narażenie serca na promieniowanie dzięki zastosowaniu kontrolowanego oddychania. Należy rozważyć połączenie skutków promieniowania związanych z sercem i chemioterapii. Niektórzy onkolodzy uważają, że kobiety, które przeszły te terapie (zwłaszcza połączenie chemioterapii z adriamycyną i radioterapią po mastektomii), powinny skonsultować się z kardiologiem, zwłaszcza jeśli pojawią się u nich objawy, które mogą sugerować chorobę serca.
Istnieją również mniej powszechne, ale dotyczące długoterminowych skutków ubocznych radioterapii, takie jak zwiększona częstość występowania raka płuc i przełyku. Chociaż najczęściej korzyści płynące z radioterapii przewyższają ryzyko tych powikłań, badanie z 2017 r. Sugeruje, że w przypadku kobiet, które palą, ryzyko związane z napromienianiem w połączeniu z paleniem może przeważać nad korzyściami. Osoby palące powinny rzucić palenie przed radioterapią oraz jeśli nie jest to możliwe, powinni dokładnie porozmawiać z onkologiem zajmującym się radioterapią na temat mądrości w przeprowadzaniu radioterapii.
Psychologiczne / społeczne skutki uboczne i komplikacje
Rozpoznanie raka piersi to ogromne psychologiczne dostosowanie. Badania sugerują, że nie ma znaczenia, czy masz bardzo uleczalny mały guz, czy duży guz w zaawansowanym stadium; Otrzymanie diagnozy „słowa C” zmienia Twoje życie w ciągu kilku sekund.
Relacje często się zmieniają, a odlegli przyjaciele mogą stać się bliskimi, podczas gdy niektóre z twoich najbliższych przyjaciół mogą się wymknąć. Każdy inaczej traktuje raka ukochanej osoby.
Czasami rak prowadzi do depresji, a wskaźnik samobójstw jest wyższy u osób z rakiem niż w populacji ogólnej. Dodanie tych uczuć do zmęczenia rakiem i radzenie sobie z rakiem jest wyzwaniem.
Dowiadujemy się, że silny system wsparcia społecznego jest na tyle ważny, że został nawet powiązany z przeżyciem z powodu raka piersi i należy się nim zająć, jeśli chodzi o fizyczne obawy. Wiele osób uważa, że rozmowa z terapeutą jest pomocna w okresie adaptacyjnym. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz trudności z radzeniem sobie.
Zmniejszenie ryzyka powikłań
Ważne jest, aby pamiętać, że jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań we wczesnym stadium leczenia raka piersi.
Jeśli palisz, rzuć. Palenie utrudnia gojenie się ran i zwiększa ryzyko infekcji (i wszystkiego, co wiąże się z infekcją). Zwiększa również ryzyko chorób serca w wyniku leczenia.
Ćwicz zapobieganie infekcjom podczas chemioterapii. Nawet jeśli otrzymasz lek, który utrzyma wysoki poziom białych krwinek, uważaj, aby umyć ręce, unikać zatłoczonych miejsc i trzymać się z dala od chorych.
Bądź na bieżąco z najnowszymi badaniami dotyczącymi raka piersi. Wraz z przeżywaniem większej liczby osób dowiadujemy się więcej o długoterminowych problemach związanych z leczeniem, a także o sposobach minimalizacji ich ryzyka.
Bądź świadomy swojego ciała i wszelkich objawów, które masz. Wiele potencjalnych powikłań leczenia raka piersi można wyleczyć, a leczenie często jest najbardziej skuteczne, gdy zaczyna się je wcześniej niż później.
Rehabilitacja raka
Ponieważ coraz więcej osób przeżywa raka, dowiadujemy się, że wiele osób, które przeżyły raka, zmaga się z późnymi skutkami leczenia. W ostatnich latach powstał program o nazwie „Gwiazda Program Rehabilitacji Nowotworów”. Ten program jest obecnie dostępny w wielu ośrodkach onkologicznych. Został zaprojektowany w celu zminimalizowania wszelkich długoterminowych skutków raka i pomocy w zwalczaniu wszelkich fizycznych lub emocjonalnych objawów, które powstrzymują Cię przed „nowym, normalnym” życiem.
Słowo od Verywell
Spojrzenie na listę potencjalnych powikłań leczenia raka, oprócz skutków ubocznych, których można się spodziewać, może być onieśmielające. Pamiętaj, że te powikłania są rzadkie i istnieje większe prawdopodobieństwo, że przejdziesz przez leczenie bez wielu lub żadnego z nich. Najważniejsze jest to, że nawet jeśli istnieje ryzyko, badania wykazały, że korzyści z tych metod leczenia w utrzymaniu raka daleko przewyższają potencjalne ryzyko.