Co to jest zapalenie mózgu?

Zawartość

• Objawy zapalenia mózgu
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Zapalenie mózgu to infekcja lub zapalenie mózgu. Zakłóca funkcjonowanie mózgu, powodując objawy, takie jak zmiany w zachowaniu, drgawki i utratę przytomności. Po wyzdrowieniu z zapalenia mózgu osoba może mieć długotrwałe skutki resztkowe, takie jak epilepsja, osłabienie mięśni i zmieniony nastrój.Szybka diagnoza i natychmiastowe leczenie mogą poprawić wynik i zapobiec trwałemu uszkodzeniu mózgu i niepełnosprawności.

Objawy zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu może rozpocząć się stopniowo, ale może szybko się pogorszyć. Często zaczyna się od niespecyficznych objawów, takich jak gorączka, letarg i problemy z koncentracją.

Chociaż nie jest to twarda i szybka reguła, zakaźne zapalenie mózgu jest zwykle ostre, z szybko postępującymi i bardzo zauważalnymi, niepokojącymi skutkami. Zapalne zapalenie mózgu związane z chorobą autoimmunologiczną może być przewlekłe i mieć bardziej subtelne skutki.

Objawy zapalenia mózgu mogą obejmować:

• Gorączka
• Bóle głowy
• Zmniejszona koncentracja
• Ból ucha
• Trudności w słyszeniu
• Zdrętwienie szyi
• Senność
• Zmiany nastroju i zachowania, w tym wycofanie się z innych lub pobudzenie
• Nudności i wymioty
• Silne zawroty głowy i / lub problemy z równowagą
• Osłabienie ręki lub nogi po jednej stronie ciała
• Zmienione odczucia, takie jak mrowienie, drętwienie lub ból
• Zaburzenia widzenia
• Zniekształcony zmysł węchu
• Dezorientacja
• Agresja
• Halucynacje
• Drgawki
• Trudności w oddychaniu
• Utrata przytomności

W przypadku przewlekłego zapalenia mózgu, koncentracja, nastrój i zmiany osobowości mogą być bardziej widoczne niż problemy neurologiczne, takie jak drgawki lub osłabienie.

Zapalenie mózgu może być śmiertelne, jeśli rozprzestrzenia się szeroko w mózgu lub wpływa na obszary mózgu, które kontrolują pracę serca i / lub układu oddechowego.

Komplikacje

Możliwe jest całkowite wyleczenie. Ale długotrwałe uszkodzenie mózgu może wystąpić po ustąpieniu zapalenia mózgu, z efektami resztkowymi. Stan ten może powodować martwicę mózgu (śmierć tkanki) lub udary, trwale uszkadzając dotknięte obszary mózgu.

Martwica tkanki mózgowej może wystąpić w wyniku bezpośrednich skutków zapalenia, urazu infekcji lub w wyniku udaru. Zapalenie mózgu może spowodować udar, zaburzając przepływ krwi w mózgu. Udar mózgu związany z zapaleniem mózgu może być niedokrwienny (z powodu braku dopływu krwi do mózgu) lub krwotoczny (z powodu krwawienia w mózgu).

Po wyzdrowieniu z zapalenia mózgu konsekwencje mogą prowadzić do długotrwałych problemów, które wpływają na myślenie, widzenie, mówienie, siłę mięśni lub nastrój i mogą powodować nawracające drgawki.

Przyczyny

Szereg czynników ryzyka może zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia mózgu. Słaby układ odpornościowy wynikający z niedoboru odporności lub leków immunosupresyjnych może predysponować Cię do zakaźnego zapalenia mózgu. A interwencje medyczne, które powodują zapalenie mózgu, takie jak radioterapia raka, mogą wywołać zapalenie mózgu.

Choroby autoimmunologiczne i chemioterapia, które mogą predysponować do zapalnego zapalenia mózgu, są również związane z niedoborem odporności i mogą również zwiększać ryzyko zakaźnego zapalenia mózgu. Wrodzone (od urodzenia) zapalenie mózgu, choć rzadkie, może powodować skutki przez całe życie.

Zakaźne zapalenie mózgu

Infekcje mózgu są rzadkie, ale istnieją pewne organizmy zakaźne, które są zwykle identyfikowane jako przyczyna tego typu infekcji.

Ogólnie, tkanki mózgowe są chronione przed infekcjami przez opony mózgowe (rodzaj powłoki, która otacza i chroni mózg). Innym rodzajem ochrony, określanym jako bariera krew-mózg, jest struktura naczyń krwionośnych w mózgu, które nie są łatwe do penetracji dla zakaźnych mikroorganizmów (takich jak bakterie i wirusy).

Niemniej jednak może wystąpić zapalenie opon mózgowych, które jest infekcją lub zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych może rozprzestrzenić się do mózgu, powodując zapalenie mózgu, zwłaszcza jeśli masz słaby układ odpornościowy. Czasami infekcja może rozprzestrzenić się do mózgu przez naczynia krwionośne, co jest bardziej prawdopodobne, gdy masz słaby układ odpornościowy.

Niektóre zakaźne rodzaje zapalenia mózgu przenoszone są przez komary lub kleszcze, co oznacza, że ​​są przenoszone przez ukąszenia owadów, a inne przenoszone są z człowieka na człowieka drogą powietrzną lub poprzez żywność.

Infekcje, które mogą powodować zapalenie mózgu, obejmują:

Bakteria: Meningokoki i pneumokoki. Zakażenie paciorkowcami beta-hemolitycznymi z grupy A może powodować pląsawicę Syndenham, rodzaj zapalenia mózgu, który dotyka dzieci i powoduje nietypowe ruchy. Zwykle ustępuje, chociaż może powodować długotrwałe zmiany w zachowaniu niektórych dzieci.

Wirusy: Wścieklizna jest przenoszona przez ugryzienia psa. Wirus Zachodniego Nilu i wirus chikungunya są przenoszone przez komary, a flawiwirusy poprzez ukąszenia kleszcza. Herpeswirusy, wirus HIV, wirus odry, wirus ospy wietrznej i półpaśca (wirus wywołujący ospę wietrzną) i enterowirus to tylko niektóre z wirusów potencjalnie wywołujących zapalenie mózgu, które są przenoszone z człowieka na człowieka.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML): Jest to ciężka infekcja mózgu spowodowana reaktywacją niegroźnego wirusa Johna Cunninghama (JC), zwykle w wyniku leczenia silnymi lekami immunosupresyjnymi.

Pasożyty: Malaria i wągrzyca to pasożytnicze robaki, które mogą zakażać mózg Toksoplazma to jednokomórkowy pasożyt, który może zakażać mózg.

Grzyb: Infekcje grzybicze mogą spowodować zakażenie układu nerwowego. Na przykład histoplazmoza i drożdżaki to infekcje grzybicze, które mogą powodować zapalenie mózgu, jeśli dana osoba ma znacznie obniżoną odporność.

Posocznica lub posocznica: Posocznica to zakażenie krwi (zwykle bakteryjne), a posocznica to zapalna odpowiedź organizmu na ciężkie zakażenie krwi. Zakaźne lub niezakaźne zapalenie mózgu może wystąpić z posocznicą lub posocznicą, zwykle powodując poważne skutki ogólnoustrojowe, a także skutki dla mózgu.

Niezakaźne zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu może być spowodowane chorobą zapalną, która obejmuje mózg, lub stan zapalny może rozwinąć się w odpowiedzi na leczenie.

Stany niezakaźne, które powodują zapalenie mózgu, obejmują:

• Choroba zapalna ośrodkowego układu nerwowego, w tym stwardnienie rozsiane i ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM)
• Układowe choroby zapalne, które obejmują mózg, takie jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i reumatoidalne zapalenie stawów
• Zapalenie mózgu Rasmussena, wrodzona choroba zapalna mózgu
• Rak mózgu, taki jak chłoniak ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
• Przerzuty raka (rozprzestrzenianie się) do mózgu lub choroba opon mózgowo-rdzeniowych (rozprzestrzenianie się raka w mózgu i rdzeniu kręgowym)
• Zespół paraneoplastyczny wywołany przez przeciwciała lub hormony wywoływane przez raka, które atakują określone komórki mózgu
• Chemoterapia
• Promieniowanie mózgu w leczeniu raka, w tym profilaktyczne napromienianie czaszki

Zapalenie mózgu związane z COVID-19 opisano w przypadku ostrej infekcji koronawirusem. Ten stan może objawiać się utratą czucia zapachu, dezorientacją i halucynacjami. Eksperci wciąż dowiadują się o objawach i nie ustalili jeszcze, czy jest to skutek wirusa, czy też reakcja zapalna na wirusa.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia mózgu nie jest proste. Dzieje się tak, ponieważ nie jest łatwo zweryfikować, czy dana osoba ma infekcję lub zapalenie mózgu. Diagnoza opiera się na połączeniu objawów klinicznych, badania fizykalnego, badań krwi, obrazowania mózgu i prawdopodobnie specjalistycznych testów, takich jak nakłucie lędźwiowe lub elektroencefalogram (EEG). Rzadko wykonuje się również biopsję mózgu.

Badanie lekarskie

Jeśli masz zapalenie mózgu, może to wpływać na twoje parametry życiowe. Możesz mieć gorączkę, tachykardię (szybkie bicie serca) lub bradykardię (wolne bicie serca). Możesz również mieć tachypnea (szybki oddech) lub możesz nie oddychać odpowiednio.

Inne objawy, które można zauważyć podczas badania fizykalnego, obejmują osłabienie lub sztywność mięśni, dezorientację lub zmniejszenie uwagi. Mogą również wystąpić mimowolne szarpnięcia rękami lub nogami, trudności z utrzymaniem równowagi lub nietypowe ruchy oczu.

Jednym z najbardziej zauważalnych objawów zapalenia mózgu u niemowląt jest powiększone ciemiączko, które jest wypełnieniem lub wybrzuszeniem czubka głowy, gdzie jeszcze nie uformowała się czaszka.

Czasami zapaleniu mózgu, które rozpoczęło się jako bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może również towarzyszyć wysypka skórna.

Badanie wzroku, w tym badanie tylnej części oczu za pomocą dna oka, może wykazać zwiększone ciśnienie za okiem lub zmiany w kształcie naczyń krwionośnych w oku. To znak, że wewnątrz czaszki występuje zwiększone ciśnienie spowodowane zapaleniem mózgu i że konieczne jest pilne leczenie w celu zmniejszenia ciśnienia.

Papilledema: obrzęk za okiem

Badania krwi

Prawdopodobnie będziesz mieć badania krwi. Badanie krwi może zidentyfikować problemy, takie jak posocznica lub posocznica, i może zidentyfikować mikroorganizm, który powoduje zakaźne zapalenie mózgu. Jednak w przypadku zakaźnego zapalenia mózgu mikroorganizm może być ograniczony tylko do mózgu i może nie zostać wykryty za pomocą badania krwi.

Badania krwi mogą również wskazywać na oznaki ostrego zapalenia (na przykład w ADEM) lub na ogólnoustrojowy stan zapalny (taki jak SLE), który może być związany z objawami zapalenia mózgu.

Testy obrazowania

Badania obrazowania mózgu, takie jak tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub pozytonowa tomografia emisyjna (PET), mogą wykazywać zmiany w mózgu, które są zgodne z infekcją lub stanem zapalnym. Testy te mogą wykazywać oznaki zapalenia, jeden lub więcej ropni (ograniczone obszary zakażenia) lub pasożyta.

Testy obrazowania mózgu mogą również wykazać raka i udary, które mogą być powikłane stanem zapalnym.

Obrzęk to obrzęk, który może być wytwarzany przez komórki zapalne lub płyn i można go również zaobserwować w tych testach. W przypadku zapalenia mózgu mogą wystąpić zlokalizowane obszary obrzęku lub obrzęku w całym mózgu. Obrzęk jest często oznaką ucisku w mózgu, który może uciskać i uszkadzać zdrowe obszary. Obrzęk jest jednym ze skutków zapalenia mózgu, które należy pilnie leczyć.

Testy specjalistyczne

Może być potrzebnych wiele specjalistycznych testów, które pomogą określić, czy masz zapalenie mózgu i zidentyfikować przyczynę.

Elektroencefalogram (EEG): Jest to nieinwazyjny test, który generuje falowy przebieg aktywności elektrycznej mózgu. Ten test może pomóc w rozpoznaniu zapalenia mózgu, jeśli fale są zniekształcone, chociaż istnieją inne przyczyny zmienionych wzorców EEG poza zapaleniem mózgu.

Nakłucie lędźwiowe (LP): Nazywany również nakłuciem lędźwiowym, jest to test inwazyjny, w którym w dolnej części pleców wprowadza się igłę w celu pobrania próbki płynu rdzeniowego. Mierzy się ciśnienie płynu (wzrost może sygnalizować stan zapalny lub obrzęk), a próbkę bada się na obecność czerwonych krwinek (oznaka krwawienia, które może towarzyszyć zapaleniu mózgu), białych krwinek (wskazujących na infekcję lub stan zapalny) oraz mikroorganizmów zakaźnych.

W przypadku LP wyniki nie rozróżniają zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu, ale pokazują, czy infekcja lub stan zapalny dotyczy płynu rdzeniowego.

Biopsja mózgu

To nie jest powszechny test. Biopsja mózgu wymaga zabiegu chirurgicznego. Jest inwazyjny i stwarza ryzyko krwawienia w mózgu, dlatego wykonuje się go tylko wtedy, gdy operacja mózgu jest konieczna w celu uzyskania ulgi terapeutycznej lub jeśli stan nie poprawia się po leczeniu opartym na innych badaniach diagnostycznych.

Próbkę biopsji mózgu można zbadać pod mikroskopem, aby zidentyfikować oznaki zapalenia lub infekcji w tkance mózgowej, co może pomóc w bezpośrednim leczeniu.

Zapalenie mózgu i encefalopatia

Odróżnienie zapalenia mózgu od encefalopatii, czyli dysfunkcji mózgu, może być trudne. Encefalopatia jest spowodowana problemami metabolicznymi, takimi jak niewydolność wątroby lub przewlekła toksyczność alkoholu. Może powodować objawy podobne do objawów zapalenia mózgu, ale stan zapalny nie jest dominującą cechą, a leczenie jest inne niż w przypadku zapalenia mózgu.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu wymaga wielopłaszczyznowego podejścia mającego na celu zmniejszenie długoterminowych skutków choroby i ryzyka zgonu. Bezpośrednia faza leczenia koncentruje się na zapobieganiu zagrażającym życiu problemom, takim jak niewydolność oddechowa i ograniczaniu uszkodzeń mózgu spowodowanych udarem lub obrzękiem.

Jeśli masz problemy z oddychaniem, możesz potrzebować awaryjnej suplementacji tlenem lub mechanicznego wspomagania oddychania.

Leczenie przyczyny zapalenia mózgu jest priorytetem. Kontrolowanie problemów, takich jak drgawki lub pobudzenie, jest ważne dla zapobiegania urazom fizycznym i dalszym deficytom mózgu.

Zarządzanie obrzękiem

Obrzęk mózgu można opanować za pomocą płynów i sterydów przeciwzapalnych. Jest to zwykle bardzo delikatny proces, w którym dożylnie (IV, dożylnie) podaje się płyn i steroidy, a stężenie elektrolitów jest dokładnie i skrupulatnie mierzone aby uniknąć nadmiernego lub niedostatecznego nawodnienia - z których oba mogą przyczyniać się do obrzęku.

LP można wykonać w celu usunięcia płynu, co jest sposobem na zmniejszenie wywołującego ciśnienie wpływu obrzęku na mózg. W niektórych sytuacjach może być konieczna operacja, aby złagodzić ciśnienie obrzęku. Innym rodzajem zabiegu jest usunięcie części czaszki, gdy obrzęk ustąpi, i zastąpienie go w późniejszym czasie.

Czasami w mózgu umieszcza się zastawkę, aby stale zapobiegać ponownemu powstawaniu obrzęku po operacji. Zastawka może pozostawać na miejscu przez lata po wyzdrowieniu po epizodzie zapalenia mózgu, jeśli obrzęk nadal stanowi problem.

Twoi lekarze mogą leczyć obrzęk za pomocą leków przeciwzapalnych. Może to być trudne, ale te terapie mogą zwiększyć ryzyko infekcji lub pogorszyć już istniejącą infekcję. Będziesz uważnie obserwowany pod kątem oznak infekcji podczas leczenia zapalenia mózgu.

Leki

Infekcja będzie prawdopodobnie leczona dożylnym środkiem przeciwbakteryjnym skierowanym na konkretną infekcję. W rzadkich przypadkach lek można podawać dooponowo (do płynu rdzeniowego). Czasami konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu usunięcia guza lub ropnia w mózgu, który jest związany z zapaleniem mózgu.

Zapalne lub autoimmunologiczne zapalenie mózgu można leczyć terapią immunosupresyjną, potencjalnie przez długi czas.

Inne metody leczenia obejmują leki obniżające gorączkę, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpsychotyczne kontrolujące pobudzenie lub halucynacje oraz leki rozrzedzające krew w przypadku zakrzepu w mózgu.

Rehabilitacja

Po wyzdrowieniu z zapalenia mózgu może być konieczne ponowne nauczenie się umiejętności, które zostały osłabione przez wpływ choroby na mózg. Współpraca z zespołem medycznym w celu odzyskania równowagi lub siły, ponownej nauki komunikacji lub rozpoznania zmian nastroju może być częścią Twojej rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować fizjoterapii i terapii zajęciowej, które pomogą Ci poprawić siłę i umiejętności samoopieki. Możesz również potrzebować terapii mowy i połykania, aby nauczyć się bezpiecznie połykać jedzenie i picie.

Czy potrzebujesz fizjoterapii lub terapii zajęciowej?

Czasami poradnictwo może być pomocne, aby pomóc Ci pokonać psychologiczne i emocjonalne konsekwencje zapalenia mózgu. Proces odzyskiwania może trwać miesiące, a nawet lata.

Słowo od Verywell

Zapalenie mózgu nie jest częste, a jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na tę poważną chorobę mózgu, może to być stresujące. Chociaż stan można leczyć, droga do wyzdrowienia może być długa. Zrozumienie swojego stanu i rozmowa z zespołem medycznym na temat wyznaczania celów i oczekiwań podczas powrotu do zdrowia może być pomocne.