Schyłkowa choroba nerek (ESRD)

Zawartość

• Co to jest niewydolność nerek?
• Co to jest schyłkowa niewydolność nerek (ESRD)?
• Jakie są objawy niewydolności nerek?
• Jak rozpoznaje się niewydolność nerek?
• Jakie jest leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek?
• Co to jest dializa?
• Długoterminowe perspektywy dla ESRD

Co to jest niewydolność nerek?

Niewydolność nerek odnosi się do czasowego lub trwałego uszkodzenia nerek, które powoduje utratę normalnej czynności nerek. Istnieją dwa różne typy niewydolności nerek - ostra i przewlekła. Ostra niewydolność nerek ma nagły początek i jest potencjalnie odwracalna. Przewlekła niewydolność nerek postępuje powoli przez co najmniej trzy miesiące i może prowadzić do trwałej niewydolności nerek. Przyczyny, objawy, leczenie i wyniki ostrego i przewlekłego są różne.

Stany, które mogą prowadzić do ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, mogą obejmować, ale nie ograniczają się do:

Co to jest schyłkowa niewydolność nerek (ESRD)?

Schyłkowa choroba nerek występuje wtedy, gdy nerki trwale przestają pracować.

Jakie są objawy niewydolności nerek?

Objawy ostrej i przewlekłej niewydolności nerek mogą być różne. Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.Jednakże, każdy z osobna mógł doświadczyć symptomów na różny sposób. Objawy mogą obejmować:

Ostry (Objawy ostrej niewydolności nerek zależą w dużej mierze od przyczyny.):

• Krwotok

• Gorączka

• Słabość

• Zmęczenie

• Wysypka

• Biegunka lub krwawa biegunka

• Słaby apetyt

• Silne wymioty

• Ból brzucha

• Ból pleców

• Skurcze mięśni

• Brak wydalania moczu lub wysoka wydajność moczu

• Historia niedawnej infekcji (czynnik ryzyka ostrej niewydolności nerek)

• Blada skóra

• Krwotok z nosa

• Historia przyjmowania niektórych leków (czynnik ryzyka ostrej niewydolności nerek)

• Historia urazu (czynnik ryzyka ostrej niewydolności nerek)

  
  

• Obrzęk tkanek

• Zapalenie oka

• Wykrywalny guz brzucha

• Narażenie na metale ciężkie lub toksyczne rozpuszczalniki (czynnik ryzyka ostrej niewydolności nerek)

Chroniczny:

• Słaby apetyt

• Wymioty

• Ból kości

• Bół głowy

• Bezsenność

• Swędzący

• Sucha skóra

• Złe samopoczucie

• Zmęczenie przy niewielkiej aktywności

• Skurcze mięśni

• Wysoki poziom wydalania moczu lub jego brak

• Nawracające infekcje dróg moczowych

• Niemożność utrzymania moczu

• Blada skóra

• Zły oddech

• Niedosłuch

• Wykrywalny guz brzucha

• Obrzęk tkanek

• Drażliwość

• Słabe napięcie mięśni

• Zmiana czujności umysłowej

• Metaliczny posmak w ustach

Objawy ostrej i przewlekłej niewydolności nerek mogą przypominać inne schorzenia lub problemy zdrowotne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się niewydolność nerek?

Oprócz badania fizykalnego i pełnej historii medycznej, procedury diagnostyczne niewydolności nerek mogą obejmować:

• Badania krwi. Badania krwi określą liczbę krwinek, poziom elektrolitów i czynność nerek

• Testy moczu

• USG nerek (zwane także USG). Nieinwazyjny test, w którym przetwornik przechodzi przez nerkę, wytwarzając fale dźwiękowe, które odbijają się od nerki, przekazując obraz organu na ekranie wideo. Test służy do określenia wielkości i kształtu nerki oraz do wykrycia masy, kamienia nerkowego, torbieli lub innych niedrożności lub nieprawidłowości.

• Biopsja nerki. Procedura ta polega na pobraniu próbek tkanek (za pomocą igły lub podczas operacji) z ciała w celu zbadania pod mikroskopem; w celu ustalenia, czy obecny jest rak lub inne nieprawidłowe komórki.

• Skan tomografii komputerowej (zwany także tomografią komputerową lub tomografią komputerową). Diagnostyczna procedura obrazowania, która wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych plastrami) ciała. Tomografia komputerowa pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie. TK z kontrastem zwykle nie można wykonać, gdy występuje niewydolność nerek.

Jakie jest leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek?

Specyficzne leczenie niewydolności nerek zostanie określone przez lekarza na podstawie:

• Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna

• Zakres choroby

• Rodzaj choroby (ostra lub przewlekła)

• Podstawowa przyczyna choroby

• Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie

• Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby

• Twoja opinia lub preferencje

Leczenie może obejmować:

• Hospitalizacja

• Podawanie dożylnych (IV) płynów w dużych ilościach (w celu uzupełnienia zubożonej objętości krwi)

• Terapia moczopędna lub leki (w celu zwiększenia ilości oddawanego moczu)

• Dokładne monitorowanie ważnych elektrolitów, takich jak potas, sód i wapń

• Leki (do kontroli ciśnienia krwi)

• Specyficzne wymagania dietetyczne

W niektórych przypadkach u pacjentów mogą wystąpić poważne zaburzenia elektrolitowe i toksyczne poziomy niektórych produktów przemiany materii, normalnie wydalanych przez nerki. U pacjentów może również dojść do przeciążenia płynami. W takich przypadkach może być wskazana dializa.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek zależy od stopnia utrzymującej się czynności nerek. Leczenie może obejmować:

• Leki (pomagające we wzroście, zapobiegające utracie gęstości kości i / lub w leczeniu anemii)

• Terapia moczopędna lub leki (w celu zwiększenia ilości oddawanego moczu)

• Specyficzne ograniczenia lub modyfikacje diety

• Dializa

• Przeszczep nerki

Co to jest dializa?

Dializa to zabieg wykonywany rutynowo u osób z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek lub ze schyłkową niewydolnością nerek. Proces polega na usuwaniu z krwi substancji odpadowych i płynów, które normalnie są usuwane przez nerki. Dializę można również stosować w przypadku osób, które były narażone na działanie substancji toksycznych lub spożywały je, aby zapobiec wystąpieniu niewydolności nerek. Istnieją dwa rodzaje dializ, które można przeprowadzić, w tym:

• Dializa otrzewnowa. Dializa otrzewnowa polega na chirurgicznym umieszczeniu specjalnej, miękkiej, pustej rurki w dolnej części brzucha w pobliżu pępka. Po założeniu rurki do jamy otrzewnej wkrapla się specjalny roztwór zwany dializatem. Jama otrzewnowa to przestrzeń w jamie brzusznej, w której znajdują się narządy i jest wyłożona dwiema specjalnymi warstwami błony zwanymi otrzewną. Dializat pozostawia się w jamie brzusznej przez określony czas, który zostanie określony przez lekarza. Płyn dializatu absorbuje produkty przemiany materii i toksyny przez otrzewną. Płyn jest następnie odprowadzany z jamy brzusznej, mierzony i wyrzucany. Istnieją trzy różne rodzaje dializy otrzewnowej: ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD), ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD) i przerywana dializa otrzewnowa (IPD).
  
  CAPD nie wymaga maszyny. Giełdy, często określane jako Karnety, można to zrobić trzy do pięciu razy dziennie w godzinach czuwania. CCPD wymaga użycia specjalnej maszyny do dializy, której można używać w domu. Ten rodzaj dializy jest wykonywany automatycznie, nawet podczas snu. IPD wykorzystuje ten sam typ maszyny co CCPD, ale zabiegi trwają dłużej. IPD można wykonać w domu, ale zwykle wykonuje się je w szpitalu.
  
  Możliwe powikłania dializy otrzewnowej obejmują infekcję otrzewnej lub zapalenie otrzewnej, w którym cewnik wchodzi do organizmu. Zapalenie otrzewnej powoduje gorączkę i ból brzucha. Twoja dieta do dializy otrzewnowej zostanie zaplanowana z dietetykiem, który pomoże Ci dobrać posiłki zgodnie z zaleceniami lekarza. Ogólnie:

  • Możesz mieć specjalne zapotrzebowanie na białko, sól i płyny.

  • Możesz mieć specjalne ograniczenia dotyczące potasu.

  • Konieczne może być zmniejszenie spożycia kalorii, ponieważ cukier w dializacie może powodować przyrost masy ciała.

• Hemodializa. Hemodializa może być wykonywana w domu, w centrum dializ lub szpitalu przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia. Specjalny rodzaj dostępu, zwany przetoką tętniczo-żylną (AV), jest umieszczany chirurgicznie, zwykle w ramieniu. Obejmuje to połączenie razem tętnicy i żyły. Można również wprowadzić zewnętrzny, centralny cewnik dożylny (IV), ale jest on mniej powszechny w przypadku dializ długoterminowych. Po uzyskaniu dostępu zostaniesz podłączony do dużej maszyny do hemodializy, która odprowadza krew, kąpie ją w specjalnym roztworze dializatu, który usuwa odpady i płyny, a następnie zwraca ją do krwiobiegu.
  
  Hemodializa jest zwykle wykonywana kilka razy w tygodniu i trwa od czterech do pięciu godzin. Ze względu na długość czasu hemodializy pomocne może być zabranie ze sobą materiałów do czytania, aby zabić czas podczas tego zabiegu. Podczas leczenia możesz czytać, pisać, spać, rozmawiać, oglądać telewizję.
  
  W domu hemodializę przeprowadza się z pomocą partnera, często członka rodziny lub przyjaciela. Jeśli zdecydujesz się na hemodializę w domu, Ty i Twój partner przejdziecie specjalne szkolenie.
  
  Możliwe powikłania hemodializy obejmują skurcze mięśni i niedociśnienie (nagły spadek ciśnienia krwi). Niedociśnienie może powodować zawroty głowy, osłabienie lub nudności żołądka. Skutków ubocznych można uniknąć, przestrzegając właściwej diety i przyjmując leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Dietetyk będzie współpracował z Tobą przy planowaniu posiłków zgodnie z zaleceniami lekarza. Ogólnie:

  • Możesz jeść pokarmy bogate w białko, takie jak mięso i kurczak (białka zwierzęce).

  • Możesz mieć ograniczenia potasu.

  • Konieczne może być ograniczenie ilości wypijanego alkoholu.

  • Konieczne może być unikanie soli.

  • Konieczne może być ograniczenie pokarmów zawierających fosfor mineralny (takich jak mleko, ser, orzechy, suszona fasola i napoje bezalkoholowe).

Długoterminowe perspektywy dla ESRD

Osoby z ESRD żyją dłużej niż kiedykolwiek. Zabiegi dializy (zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa) nie są lekarstwem na ESRD, ale pomogą Ci poczuć się lepiej i żyć dłużej. Z biegiem lat ESRD może powodować inne problemy, takie jak choroby kości, wysokie ciśnienie krwi, uszkodzenie nerwów i niedokrwistość (posiadanie zbyt małej liczby czerwonych krwinek). Należy omówić z lekarzem metody zapobiegania i możliwości leczenia tych potencjalnych problemów.