Zawartość
- Co to są zaburzenia erekcji (ED)?
- Jakie są czynniki ryzyka zaburzeń erekcji?
- Jakie są różne typy (i przyczyny) zaburzeń erekcji?
- Organiczne zaburzenia erekcji
- Przedwczesny wytrysk (PE)
- Jak rozpoznaje się ED?
- Jakie jest leczenie zaburzeń erekcji?
- Jak pary radzą sobie z zaburzeniami erekcji?
Co to są zaburzenia erekcji (ED)?
Zaburzenia erekcji definiuje się jako uporczywą niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji prącia wystarczającej do zadowalającej sprawności seksualnej. W Massachusetts Male Aging Study przebadano 1709 mężczyzn w wieku 40–70 lat w latach 1987–1989 i stwierdzono, że całkowita częstość występowania zaburzeń erekcji wynosi 52 procent. Oszacowano, że w 1995 roku ponad 152 miliony mężczyzn na całym świecie doświadczyło zaburzeń erekcji. Przewiduje się, że w 2025 r. Częstość występowania zaburzeń erekcji wyniesie około 322 mln na całym świecie.
W przeszłości powszechnie uważano, że przyczyną zaburzeń erekcji są problemy psychologiczne. Obecnie wiadomo, że u większości mężczyzn zaburzenia erekcji są spowodowane problemami fizycznymi, zwykle związanymi z ukrwieniem prącia. Dokonano wielu postępów zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu zaburzeń erekcji.
Jakie są czynniki ryzyka zaburzeń erekcji?
Według NIH zaburzenia erekcji są również objawem, który towarzyszy wielu zaburzeniom i chorobom.
Bezpośrednie czynniki ryzyka zaburzeń erekcji mogą obejmować:
Problemy z prostatą
Cukrzyca typu 2
Hipogonadyzm w połączeniu z wieloma chorobami endokrynologicznymi
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
Choroby naczyniowe i chirurgia naczyniowa
Wysoki poziom cholesterolu we krwi
Niski poziom HDL (lipoproteiny o dużej gęstości)
Przewlekłe zaburzenia snu (obturacyjny bezdech senny, bezsenność)
Narkotyki
Zaburzenia neurogenne
Choroba Peyroniego (zniekształcenie lub skrzywienie prącia)
Priapizm (zapalenie prącia)
Depresja
Używanie alkoholu
Brak wiedzy seksualnej
Słabe techniki seksualne
Nieodpowiednie relacje międzyludzkie
Wiele chorób przewlekłych, zwłaszcza niewydolność nerek i dializa
Palenie, które nasila działanie innych czynników ryzyka, takich jak choroby naczyniowe lub nadciśnienie
Wiek wydaje się być silnym pośrednim czynnikiem ryzyka, ponieważ wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia bezpośrednich czynników ryzyka, z których część wymieniono powyżej.
Dokładna identyfikacja i charakterystyka czynników ryzyka ma zasadnicze znaczenie dla zapobiegania lub leczenia zaburzeń erekcji.
Jakie są różne typy (i przyczyny) zaburzeń erekcji?
Poniżej przedstawiono niektóre z różnych typów i możliwych przyczyn zaburzeń erekcji:
Organiczne zaburzenia erekcji
Organiczne zaburzenia erekcji obejmują nieprawidłowości w tętnicach, żyłach prącia lub obu i są najczęstszą przyczyną zaburzeń erekcji, szczególnie u starszych mężczyzn. Gdy problem dotyczy tętnic, jest zwykle spowodowany miażdżycą tętnic lub stwardnieniem tętnic, chociaż przyczyną może być uraz tętnic. Kontrolowane czynniki ryzyka miażdżycy - nadwaga, brak ruchu, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi i palenie papierosów - mogą często powodować zaburzenia erekcji, zanim przejdą na serce.
Wielu ekspertów uważa, że atrofia, częściowe lub całkowite wyniszczenie tkanki oraz zwłóknienie, rozrost tkanki mięśni gładkich w ciele prącia (mięśni gładkich jamistych), powoduje problemy z utrzymaniem silnej erekcji. . Słaba zdolność do utrzymania erekcji jest często wczesnym objawem zaburzeń erekcji. Chociaż stan ten nazywa się wyciekiem żylnym, prawdziwym problemem nie są żyły, ale nieprawidłowe działanie mięśni gładkich otaczających żyły. Końcowym rezultatem są trudności z utrzymaniem mocnej erekcji (zbyt szybka utrata erekcji), która jest obecnie uważana za wczesną manifestację miażdżycy i choroby naczyniowej.
Cukrzyca. U chorych na cukrzycę często występują zaburzenia erekcji. Szacuje się, że 10,9 miliona dorosłych mężczyzn w Stanach Zjednoczonych choruje na cukrzycę, a od 35 do 50 procent z nich jest bezsilnych. Proces obejmuje przedwczesne i niezwykle ciężkie stwardnienie tętnic. Neuropatia obwodowa, z zajęciem nerwów kontrolujących erekcję, jest często obserwowana u osób z cukrzycą.
Depresja. Depresja jest kolejną przyczyną zaburzeń erekcji i jest ściśle związana z zaburzeniami erekcji. Ponieważ istnieje triada związku między depresją, zaburzeniami wzwodu i chorobami układu krążenia, mężczyzn z depresją należy poddać pełnej ocenie pod kątem chorób, a także czynników psychologicznych. Niektóre leki przeciwdepresyjne powodują zaburzenia erekcji.
Przyczyny neurologiczne. Istnieje wiele neurologicznych (problemy z nerwami) przyczyn zaburzeń erekcji. Cukrzyca, przewlekły alkoholizm, stwardnienie rozsiane, zatrucie metalami ciężkimi, urazy rdzenia kręgowego i nerwów oraz uszkodzenia nerwów w wyniku operacji miednicy mogą powodować zaburzenia erekcji.
ED wywołane lekami. Ogromna różnorodność leków na receptę, takich jak leki na ciśnienie krwi, leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne, krople do oczu na jaskrę i środki do chemioterapii raka to tylko niektóre z wielu leków związanych z zaburzeniami wzwodu.
ED wywołane przez hormony. Nieprawidłowości hormonalne, takie jak zwiększona prolaktyna (hormon wytwarzany przez przedni przysadkę mózgową), nadużywanie steroidów przez kulturystów, zbyt dużo lub za mało hormonu tarczycy oraz hormony podawane z powodu raka prostaty mogą powodować ED. Niski poziom testosteronu może przyczyniać się do zaburzeń erekcji, ale rzadko jest jedynym czynnikiem odpowiedzialnym za zaburzenia erekcji.
Przedwczesny wytrysk (PE)
Przedwczesny wytrysk jest męską dysfunkcją seksualną charakteryzującą się:
Wytrysk, który zawsze lub prawie zawsze występuje przed lub w ciągu około minuty od penetracji pochwy.
Niemożność opóźnienia wytrysku przy wszystkich lub prawie wszystkich penetracjach pochwy; oraz negatywne konsekwencje osobiste, takie jak cierpienie, kłopoty, frustracja i / lub unikanie intymności seksualnej.
Przedwczesny wytrysk dzieli się na kategorie trwające całe życie i nabyte:
Przedwczesny wytrysk przez całe życie. W przypadku przedwczesnego wytrysku trwającego przez całe życie pacjentka doświadczyła przedwczesnego wytrysku od momentu rozpoczęcia stosunku płciowego.
Nabyty przedwczesny wytrysk. W przypadku nabytego przedwczesnego wytrysku pacjent miał wcześniej udane stosunki seksualne, a dopiero teraz rozwinął się przedwczesny wytrysk.
Lęk przed wydajnością. Lęk przed wydajnością jest formą psychogennego zaburzenia erekcji, zwykle wywołanego stresem.
Jak rozpoznaje się ED?
Procedury diagnostyczne dla zaburzeń erekcji mogą obejmować:
Historia medyczna lub seksualna pacjenta. Może to ujawnić stany lub choroby, które prowadzą do impotencji i pomóc odróżnić problemy z erekcją, wytryskiem, orgazmem lub pożądaniem seksualnym.
Badanie lekarskie. Poszukiwanie dowodów problemów systemowych, takich jak:
Problem w układzie nerwowym może wystąpić, jeśli penis nie reaguje zgodnie z oczekiwaniami na pewien dotyk.
Wtórne cechy płciowe, takie jak układ włosów, mogą wskazywać na problemy hormonalne, które dotyczą układu hormonalnego.
Na problemy z krążeniem może wskazywać tętniak.
Niezwykłe cechy samego penisa mogą sugerować podstawę impotencji.
Testy laboratoryjne. Mogą to być morfologia krwi, analiza moczu, profil lipidowy oraz pomiary kreatyniny i enzymów wątrobowych. Pomiar poziomu testosteronu we krwi jest często wykonywany u mężczyzn z zaburzeniami wzwodu, zwłaszcza z historią obniżonego libido lub cukrzycy.
Badanie psychospołeczne. Ma to na celu pomóc w ujawnieniu czynników psychologicznych, które mogą wpływać na wydajność. Partner seksualny może również zostać przesłuchany w celu określenia oczekiwań i spostrzeżeń napotykanych podczas stosunku płciowego.
Jakie jest leczenie zaburzeń erekcji?
Specyficzne leczenie zaburzeń erekcji zostanie określone przez lekarza na podstawie:
Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna
Zakres choroby
Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie
Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby
Twoja opinia lub preferencje
Niektóre z dostępnych metod leczenia zaburzeń erekcji obejmują:
Zabiegi medyczne:
Sildenafil. Leki na receptę przyjmowane doustnie w leczeniu zaburzeń erekcji.Lek ten działa najlepiej, gdy jest przyjmowany na pusty żołądek, a wielu mężczyzn może uzyskać erekcję 30 do 60 minut po zażyciu leku. Aby cytrynian sildenafilu był najbardziej skuteczny, wymagana jest stymulacja seksualna.
Vardenafil. Lek ten ma podobną budowę chemiczną do cytrynianu sildenafilu i działa w podobny sposób.
Tadalafil. Badania wykazały, że cytrynian tadalafilu pozostaje w organizmie dłużej niż inne leki z tej klasy. Większość mężczyzn przyjmujących ten lek stwierdza, że erekcja pojawia się w ciągu 4 do 5 godzin po zażyciu pigułki (powolne wchłanianie), a działanie leku może utrzymywać się do 24 do 36 godzin.
Avanafil
FDA zaleca, aby mężczyźni przestrzegali ogólnych środków ostrożności przed zażyciem leków na zaburzenia erekcji. Mężczyźni, którzy przyjmują leki zawierające azotany, takie jak nitrogliceryna, NIE powinni stosować tych leków. Przyjmowanie azotanów z jednym z tych leków może zbytnio obniżyć ciśnienie krwi. Ponadto mężczyźni przyjmujący tadalafil lub wardenfil powinni ostrożnie stosować alfa-adrenolityki i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ mogą powodować niedociśnienie (nienormalnie niskie ciśnienie krwi). Eksperci zalecają, aby mężczyźni mieli pełną historię medyczną i badanie fizykalne w celu ustalenia przyczyny zaburzeń erekcji. Mężczyźni powinni poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty.
Leki te mogą nie przynieść korzyści mężczyznom z chorobami, które mogą powodować przedłużoną erekcję, takimi jak anemia sierpowata, białaczka lub szpiczak mnogi, lub mężczyzna z nieprawidłowym kształtem penisa. Ponadto mężczyźni z chorobami wątroby lub chorobami siatkówki, takimi jak zwyrodnienie plamki żółtej lub barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, mogą nie być w stanie przyjmować tych leków lub mogą potrzebować ich najmniejszej dawki.
Te zabiegi medyczne NIE powinny być stosowane przez kobiety ani dzieci. Starsi mężczyźni są szczególnie wrażliwi na skutki tych zabiegów medycznych, co może zwiększać ich ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Hormonalna terapia zastępcza
Terapia zastępcza testosteronem może poprawić energię, nastrój i gęstość kości, zwiększyć masę mięśniową i wagę oraz zwiększyć zainteresowanie seksualne starszych mężczyzn, którzy mogą mieć niedobór testosteronu. Suplementacja testosteronu nie jest zalecana mężczyznom, którzy mają normalny poziom testosteronu dla swojej grupy wiekowej ze względu na ryzyko przerostu prostaty i innych skutków ubocznych. Terapia zastępcza testosteronem jest dostępna w postaci kremu lub żelu, roztworu do stosowania miejscowego, plastra na skórę, postaci do wstrzykiwań i postaci tabletek umieszczanych pod skórą.
Implanty prącia
W leczeniu zaburzeń erekcji stosuje się dwa rodzaje implantów, w tym:
Nadmuchiwana proteza prącia (3-częściowa pompa hydrauliczna). W komorach erekcyjnych prącia umieszcza się pompkę i dwa cylindry, co powoduje erekcję poprzez uwolnienie roztworu soli; może również usunąć roztwór, aby opróżnić penisa.
Półsztywna proteza prącia. Dwa półsztywne, ale podatne na zginanie pręty są umieszczane w komorach erekcyjnych prącia, co umożliwia manipulację w pozycji wyprostowanej lub nie.
Infekcja jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia implantu prącia i występuje mniej niż 2 procent czasu. Implanty zwykle nie są brane pod uwagę, dopóki nie zostaną wypróbowane inne metody leczenia, ale zapewniają one bardzo wysoki wskaźnik satysfakcji pacjenta i stanowią doskonały wybór leczenia u odpowiedniego pacjenta.
Jak pary radzą sobie z zaburzeniami erekcji?
Zaburzenia erekcji mogą powodować nadwyrężenie pary. Często mężczyźni unikają sytuacji seksualnych z powodu emocjonalnego bólu związanego z zaburzeniami erekcji, powodując, że ich partner czuje się odrzucony lub nieodpowiedni. Ważne jest, aby otwarcie komunikować się ze swoim partnerem. Niektóre pary rozważają wspólne poszukiwanie leczenia zaburzeń erekcji, podczas gdy inni mężczyźni wolą szukać leczenia bez wiedzy partnera. Brak komunikacji jest główną przeszkodą w szukaniu leczenia i może przedłużyć cierpienie. Utrata zdolności erekcji może mieć głęboki wpływ na mężczyznę. Dobra wiadomość jest taka, że zaburzenia erekcji zwykle można leczyć bezpiecznie i skutecznie.
Poczucie wstydu z powodu problemów ze zdrowiem seksualnym może uniemożliwić wielu mężczyznom zwrócenie się o pomoc medyczną, której potrzebują, co może opóźnić rozpoznanie i leczenie poważniejszych chorób podstawowych. Samo zaburzenie erekcji jest często związane z podstawowym problemem, takim jak choroba serca, cukrzyca, choroba wątroby lub inne schorzenia.
Ponieważ zaburzenia erekcji mogą być objawem ostrzegawczym postępującej choroby wieńcowej, lekarze powinni być bardziej bezpośredni, pytając pacjentów o ich stan zdrowia. Pytając pacjentów bardziej bezpośrednio o ich funkcje seksualne poprzez rozmowę lub kwestionariusz podczas kontroli, lekarze mogą być w stanie szybciej wykryć poważniejsze schorzenia.
#TomorrowsDiscoveries: Terapia testosteronem - Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Dr Adrian Dobs i jej zespół chcą dowiedzieć się, czy mężczyźni z wiekiem mogą skorzystać na terapii zastępczej testosteronem. Odkryj więcej.