Zawartość
- Co to jest esketamina?
- Jak wygląda leczenie esketaminą?
- Kto jest dobrym kandydatem do terapii esketaminą?
- Jak esketamina leczy depresję?
- Czy Esketamine ma skutki uboczne?
Wyróżnieni eksperci:
Adam Kaplin, MD, Ph.D.
Co to jest esketamina?
Esketamina jest wytwarzana z leku zwanego ketaminą, środka znieczulającego, który był również stosowany od wielu lat w leczeniu depresji.Ale dopiero niedawno esketamina, silniejsza wersja ketaminy, uzyskała aprobatę FDA specjalnie do stosowania jako spray do nosa dla osób z depresją oporną na leczenie.
Esketamina pochodzi z części cząsteczki ketaminy ”- mówi Kaplin, który badał lek przez trzy lata. „Ponieważ jest silniejszy, można go używać w niższej dawce i teoretycznie mieć mniej skutków ubocznych. Teraz, gdy jest dostępny w wersji donosowej i zatwierdzony przez FDA, jest bardziej prawdopodobne, że firmy ubezpieczeniowe pokryją leczenie.
Jak wygląda leczenie esketaminą?
Esketamina, podobnie jak ketamina, może zaburzać postrzeganie przez pierwsze dwie godziny po zabiegu, dlatego należy ją podawać w warunkach klinicznych. Leczenie aerozolu do nosa esketaminy odbywa się ambulatoryjnie.
W przypadku aerozolu do nosa podaje się sobie trzy dawki w odstępie pięciu minut pod nadzorem lekarza. Pozostajesz w klinice pod obserwacją lekarza do czasu ustąpienia potencjalnych skutków ubocznych.
Esketaminę należy stosować w połączeniu z konwencjonalnym lekiem przeciwdepresyjnym. Intencją jest, aby esketamina zapewniała szybką ulgę w objawach depresji, dopóki inny lek nie zadziała.
Kto jest dobrym kandydatem do terapii esketaminą?
Obecnie esketamina jest zatwierdzona dla osób z depresją oporną na leczenie. Oznacza to, że próbowałeś co najmniej dwóch innych leków przeciwdepresyjnych (przez co najmniej sześć tygodni każdy) i nie doświadczyłeś remisji ani co najmniej 50% poprawy nastroju.
Osobom, które nie odniosły sukcesu w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, esketamina daje im szansę przekonania się, jak to jest nie mieć depresji ”- mówi Kaplin. „Daje im to nadzieję, że dzięki odpowiedniemu leczeniu poczują się lepiej.
Jak esketamina leczy depresję?
Esketamina i związana z nią ketamina są wysoce skutecznymi lekami na depresję z wielu powodów:
Działanie przeciwdepresyjne Esketaminy działa poprzez inny mechanizm niż inne leki. Konwencjonalne leki przeciwdepresyjne zwiększają poziom naturalnie występujących substancji chemicznych, takich jak serotonina, norepinefryna i dopamina. Te substancje chemiczne są posłańcami, które przekazują komunikację między komórkami mózgowymi. Teoria mówi, że posiadanie większych ilości tych neuroprzekaźników pozwala na lepszą komunikację między komórkami mózgowymi i pozytywnie wpływa na nastrój.
Esketamina działa w podobny sposób, ale w przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych zwiększa poziom glutaminianu, najbardziej rozpowszechnionego przekaźnika chemicznego w mózgu. Wynik? Większy wpływ na więcej komórek mózgowych jednocześnie.
Osoby z depresją uzyskują szybką ulgę
Powszechne leki przeciwdepresyjne działają wolno. Często potrzeba kilku tygodni, aby zauważalna zmiana w odczuwaniu osób z depresją była zauważalna, mówi Kaplin. Z drugiej strony esketamina natychmiast wpływa na komórki mózgowe, przynosząc ulgę w objawach depresji w ciągu kilku godzin.
Esketamina zmniejsza myśli samobójcze
Konwencjonalne leki przeciwdepresyjne mogą w rzeczywistości nasilać myśli samobójcze na początku leczenia, zwłaszcza u dzieci i młodych dorosłych. Esketamina jest jedynym lekiem oprócz litu, leku powszechnie przepisywanego w chorobie afektywnej dwubiegunowej, który, jak udowodniono, zmniejsza myśli samobójcze, mówi Kaplin. Chociaż esketamina nie jest obecnie zatwierdzona do tego celu, FDA rozważa to.
Jest skuteczny w depresji opornej na leczenie
Nawet 33% osób z depresją nie reaguje na wiele rodzajów konwencjonalnych leków przeciwdepresyjnych. Esketamina zmniejsza objawy depresji u większości tych osób w badaniach klinicznych.
Jedynym innym zatwierdzonym lekiem w leczeniu depresji opornej na leczenie jest połączenie olanzapiny (lek przeciwpsychotyczny) i fluoksetyny (konwencjonalny lek przeciwdepresyjny). Jednak to leczenie ma znaczące długoterminowe skutki, które obejmują znaczny przyrost masy ciała, zmiany metaboliczne, cukrzycę i wysokie ciśnienie krwi.
Esketamina pomaga mózgowi w tworzeniu nowych połączeń
Badania sugerują, że nieleczona depresja powoduje długotrwałe uszkodzenie mózgu i jest czynnikiem ryzyka demencji. Badania pokazują, że osoby z depresją mają do 20% kurczenie się hipokampu, regionu mózgu krytycznego dla pamięci i uczenia się. Ale esketamina może przeciwdziałać szkodliwym skutkom depresji.
Badania na zwierzętach wskazują, że połączenia między komórkami mózgowymi zmniejszają się pod wpływem chronicznego stresu, ale esketamina odwraca te zmiany związane ze stresem. „Esketamina różni się od innych leków przeciwdepresyjnych tym, że nie tylko zapobiega neurotoksycznym skutkom depresji na mózg, ale także wydaje się mieć działanie pobudzające wzrost” - wyjaśnia Kaplin.
Czy Esketamine ma skutki uboczne?
Ludzie mogą doświadczyć wielu skutków ubocznych terapii esketaminą. Najbardziej dramatyczne są halucynacje i poczucie odłączenia od siebie lub rzeczywistości. Jednak skutki uboczne zwykle osiągają szczyt po 40 minutach i ustępują w ciągu dwóch godzin od leczenia.
Najbardziej intensywnych skutków ubocznych możesz spodziewać się podczas pierwszych dwóch zabiegów. Po tym objawy zwykle ustępują. Inne działania niepożądane mogą obejmować:
- Nudności
- Senność
- Podwyższone ciśnienie krwi
- Czuję się pijany
- Bół głowy
Jeśli uważasz, że leczenie depresji nie działa, porozmawiaj ze swoim psychiatrą, aby sprawdzić, czy terapia esketaminą jest dla Ciebie opcją.