Zawartość
Zwężenie przełyku to stopniowe zwężenie przełyku, które może prowadzić do trudności w połykaniu. Lekarze diagnozują to u około 10 procent pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD).Przyczyny
Jedną z przyczyn zwężeń przełyku jest choroba refluksowa przełyku, stan, w którym nadmiar kwasu jest cofany z żołądka do przełyku. Powoduje to stan zapalny w dolnej części przełyku. Blizny powstają po wielokrotnych urazach zapalnych i gojeniu, ponownym urazie i ponownym wyleczeniu. Ostatecznie blizny prowadzą do zwężenia przełyku.
Oprócz GERD istnieją inne przyczyny zwężenia przełyku, takie jak:
- Długotrwałe stosowanie sondy nosowo-żołądkowej (zwiększa to poziom kwasu w przełyku)
- Spożycie substancji żrących (na przykład domowych środków czyszczących)
- Infekcje wirusowe lub bakteryjne, które powodują zapalenie przełyku, a następnie zwężenie
- Urazy spowodowane przez endoskopy
- Wcześniejsza operacja przełyku (na przykład w przypadku raka przełyku)
- Ekspozycja przełyku na promieniowanie
- Eozynofilowe zapalenie przełyku
- Zapalenie przełyku wywołane przez pigułki
- Rak (nazywa się to złośliwym zwężeniem)
Objawy
Typowe objawy obserwowane przy zwężeniu przełyku obejmują:
- Trudności w połykaniu, zwane dysfagią (mogą zaczynać się od ciał stałych, a następnie przechodzić do płynów)
- Dyskomfort przy połykaniu
- Uczucie, że jedzenie utknęło w przełyku lub klatce piersiowej
- Zwrot pokarmu
- Utrata masy ciała
Jeśli zwężenie przełyku pochodzi z GERD, możesz również odczuwać zgagę, ból brzucha lub klatki piersiowej, nieświeży oddech, pieczenie w gardle lub ustach, kaszel, ból gardła lub zmianę głosu.
Diagnoza
Jeśli twój lekarz obawia się możliwego zwężenia przełyku, zazwyczaj zleca się dwa testy:
- Jaskółka baru: Pacjent połyka substancję zwaną barem i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, gdy bar przemieszcza się w dół przełyku. Jeśli występuje zwężenie, bar porusza się powoli lub może utknąć.
- Badanie endoskopowe: jest to procedura wykonywana przez gastroenterologa. Polega na umieszczeniu wąskiej rurki ze światłem i kamerą w jamie ustnej, w dół przełyku i do żołądka. Pozwala lekarzowi na wizualizację wnętrza przełyku w celu sprawdzenia, czy nie ma zwężeń lub innych nieprawidłowości .
Leczenie
Głównym sposobem leczenia zwężenia przełyku jest zabieg zwany dylatacją. W tej procedurze przełyk rozciąga się za pomocą rozszerzacza mechanicznego lub balonika, który przechodzi przez endoskop. Występuje bardzo niski odsetek poważnych powikłań związanych z rozszerzaniem przełyku; kiedy już się pojawią, obejmują krwawienie i perforację (kiedy w przełyku powstaje dziura).
Chociaż ta terapia leczy zdecydowaną większość zwężeń, może być konieczne ponowne poszerzenie, aby zapobiec nawrotowi zwężenia.
Nawracające zwężenie występuje u około 30% osób po dylatacji w ciągu pierwszego roku, według artykułu badawczego w Aktualne opcje leczenia w gastroenterologii.
Inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), Nexium (lanzoprazol) lub AcipHex (rabeprazol), również mogą zapobiegać nawrotom zwężeń. Są one zwykle przepisywane po zabiegu, jeśli dana osoba jeszcze go nie przyjmuje. Dobrą wiadomością jest to, że po leczeniu osoba zwykle może wrócić do regularnych rutynowych zajęć i diety, chociaż w przyszłości mogą ponownie pojawić się zwężenia, więc musi uważać na nawracające problemy z połykaniem.
Rzadko konieczne jest chirurgiczne leczenie zwężenia przełyku. Wykonuje się go tylko wtedy, gdy zwężenie nie może być wystarczająco rozszerzone, aby umożliwić przejście stałego pokarmu. W rzeczywistości brak wystarczającej ilości płynów i odżywiania jest poważnym powikłaniem zwężeń przełyku.Innym poważnym powikłaniem jest zwiększone ryzyko przedostania się zwracanego pokarmu, płynu lub wymiotów do płuc i spowodowania zadławienia lub zachłystowego zapalenia płuc.
Operację wykonuje się również wtedy, gdy powtarzające się poszerzenia nie uniemożliwiają nawrotu tych zwężeń. Czasami, gdy zwężenia nawracają, rozważa się inne procedury, w tym terapię dylatacyjną za pomocą zastrzyków steroidowych lub umieszczenia stentu.