Zawartość
- Artretyzm
- Utrata kości
- Opóźniony wzrost dzieci
- Choroba oczu
- Kamienie żółciowe
- Wrzody ust
- Warunki skóry
Nie wiadomo, dlaczego powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna mogą wystąpić poza przewodem pokarmowym, ale w niektórych przypadkach podążają one za przebiegiem choroby: nasilają się podczas zaostrzenia i ustępują w okresie remisji.
Artretyzm
Ból, obrzęk i sztywność stawów osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą być spowodowane zapaleniem stawów obwodowych. Objawy mogą trwać dni lub tygodnie i mogą migrować z jednego stawu do drugiego. Zapalenie stawów obwodowych może ulec poprawie, gdy podstawowa choroba Leśniowskiego-Crohna jest skutecznie leczona i nie powoduje żadnego trwałego uszkodzenia stawów. Objawy leczy się wilgotnym ciepłem i odpoczynkiem. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą również rozwinąć inne formy zapalenia stawów, albo jako powikłanie, albo jako niepożądany efekt leku.
Utrata kości
Osoby żyjące z chorobą Leśniowskiego-Crohna są narażone na utratę masy kostnej i osteoporozę z kilku powodów. Wapń jest ważny dla zdrowia kości, a witamina D jest niezbędna do wchłaniania wapnia przez organizm. Jednak osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć niedobór witaminy D, zwłaszcza jeśli jelito cienkie ma rozległą chorobę lub zostało częściowo usunięte podczas operacji.
Ponadto białka zwane cytokinami stwierdzono na wyższych poziomach u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zwłaszcza gdy choroba jest aktywna. Cytokiny mogą przeszkadzać w usuwaniu starej kości i tworzeniu nowej kości. Inne czynniki ryzyka utraty masy kostnej obejmują niski wskaźnik masy ciała (BMI), płeć żeńską, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i starszy wiek.
Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania utracie masy kostnej obejmują ćwiczenia fizyczne, ograniczenie spożycia alkoholu, zaprzestanie palenia tytoniu oraz codzienną suplementację 1500 mg wapnia i 400 jm witaminy D. W przypadku osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) pomocne jest również ograniczenie stosowania kortykosteroidów, jeśli to możliwe, i przyjmowanie leku bisfosfonianowego.
Opóźniony wzrost dzieci
Choroba Leśniowskiego-Crohna naraża dzieci na ryzyko opóźnionego wzrostu. Na wzrost dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna wpływa kilka czynników, w tym brak apetytu, zła dieta, słabe wchłanianie składników odżywczych w jelicie cienkim i stosowanie sterydów w leczeniu. Czynniki te mogą mieć negatywny wpływ na wzrost dziecka i skutkować niskim wzrostem.
Choroba oczu
Choroby oczu, które mogą dotyczyć osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, obejmują zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, keratopatię i suchość oczu. Niektóre choroby oczu wymagają leczenia, a większość ulegnie poprawie, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest skutecznie leczona.
- Suche oczy są spowodowane brakiem łez w oczach. Ten brak wilgoci może prowadzić do podrażnienia oczu i ostatecznej ślepoty. Suche oczy są leczone sztucznymi łzami i suplementami witaminy A. Jeśli suchość powoduje infekcję, może być konieczne leczenie antybiotykami.
- Zapalenie nadtwardówki jest stanem zapalnym gałki ocznej powodującym objawy bólu i zaczerwienienia. Zapalenie nadtwardówki leczy się lekiem zwężającym naczynia krwionośne lub kortykosteroidem.
- Keratopatia to nieregularność rogówki, która nie powoduje bólu ani utraty wzroku i dlatego zwykle nie jest leczona.
- Zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie środkowej warstwy gałki ocznej, które powoduje objawy wrażliwości na światło, ból, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie i ból głowy. Nieleczone zapalenie błony naczyniowej oka może prowadzić do ślepoty, jaskry lub oderwania siatkówki. Leczenie polega na stosowaniu kortykosteroidów.
Kamienie żółciowe
Żółć, która twardnieje w woreczku żółciowym, może powodować kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe mogą blokować wypływ żółci z pęcherzyka żółciowego, co powoduje silny ból. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna w końcowym odcinku jelita krętego są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju kamieni żółciowych; aż 13% do 34% doświadcza tej komplikacji. Zapalenie jelita krętego zapobiega wchłanianiu żółci. Żółć rozpuszcza cholesterol z pożywienia, a jeśli ten cholesterol nie jest rozkładany, może to powodować kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe są zwykle leczone przez chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Leczenie lekami jest rzadziej stosowane, ponieważ kamienie żółciowe mogą nawracać.
Wrzody ust
Małe, płytkie wrzody, które występują w jamie ustnej, nazywane są aftowym zapaleniem jamy ustnej. W celu utrzymania czystości jamy ustnej można stosować płyny do płukania ust na receptę, ale zwykle nie jest potrzebne żadne inne leczenie. Łagodne przypadki mogą leczyć się samodzielnie, ale miejscowe leki przeciwzapalne i znieczulające mogą złagodzić dyskomfort i przyspieszyć gojenie.
Warunki skóry
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna w okrężnicy mogą rozwinąć znaczniki skórne. Skóra wokół hemoroidów w okolicy odbytu pogrubia się i tworzy fałdy. Należy zadbać o czystość okolicy odbytu, ponieważ znaczniki skóry mogą zatrzymywać stolec i prowadzić do podrażnienia skóry. Obecność znaczników skórnych może być pomocna w postawieniu diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ występują one częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna niż z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Inne choroby skóry związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna to rumień guzowaty i piodermia zgorzelinowa. Rumień guzowaty to bolesne czerwone guzki, które rozwijają się na ramionach lub podudziach, a piodermia zgorzelinowa to pęcherz na nogach lub ramionach, który zwykle tworzy się w miejscu niewielkiego urazu, takiego jak skaleczenie. Oba te stany występują rzadziej w chorobie Leśniowskiego-Crohna niż we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Rumień guzowaty może dotyczyć 1% do 2% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna okrężnicy, a piodermia zgorzelinowa może dotyczyć 1% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.