Zawartość
Chociaż nie ma lekarstwa na przewlekłą łuszczycę plackowatą, istnieje wiele różnych metod leczenia, które mogą pomóc usunąć łuski i zapobiec tak szybkiemu wzrostowi komórek skóry. Opcje obejmują miejscowe maści, terapię światłem i leki na receptę przyjmowane doustnie lub we wstrzyknięciach. Właściwa pielęgnacja skóry i wybór stylu życia mogą również pomóc w opanowaniu choroby, która nadal dotyka aż 7,5 miliona Amerykanów, według American Academy of Dermatology.Recepty
Miejscowe kortykosteroidy, znane również jako steroidy, są uważane za najskuteczniejsze środki w leczeniu łagodnej łuszczycy plackowatej. Jednak łuszczyca plackowata, jako przewlekłe zaburzenie autoimmunologiczne, może wymagać czegoś więcej. W niektórych przypadkach odpowiedź autoimmunologiczna będzie musiała zostać złagodzona, aby organizm nie wyrządził dalszych szkód.
W tym celu lekarze często sięgają po leki ukierunkowane na odpowiedź immunologiczną, ogólnoustrojową (jako całość) lub częściowo.
Miejscowe kortykosteroidy
Miejscowe kortykosteroidy są często stosowane jako samodzielne leczenie osób z łagodną łuszczycą plackowatą i mogą być stosowane razem z innymi lekami u osób z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami. Miejscowe steroidy są dostępne na receptę, a także bez recepty w różnych płynach, kremach, maściach, szamponach, piankach i sprayach.
Jeśli przepisujesz steryd do stosowania miejscowego, dermatolog rozważy lokalizację i stopień nasilenia blaszek.Osobom na twarzy lub genitaliach można przepisać preparat o niższej mocy, podczas gdy steryd o średniej lub dużej mocy można zastosować na inne części ciała.
Lexette (propionian halobetazolu) i Ultravate (propionian halobetazolu) to dwa miejscowe kortykosteroidy zatwierdzone do użytku przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA). Lexette to pianka idealna na łuszczycę skóry głowy; Ultravate to krem.
Długotrwałe stosowanie lub nadużywanie miejscowych kortykosteroidów, chociaż skuteczne, może prowadzić do atrofii skóry (ścieńczenia), która często jest nieodwracalna.
Leki niebiologiczne
Leki niebiologiczne to te, które zostały zsyntetyzowane w laboratorium. Istnieją trzy leki niebiologiczne powszechnie stosowane w leczeniu łuszczycy plackowatej:
- Metotreksat to lek immunosupresyjny, który istnieje od ponad 50 lat i działa poprzez osłabienie odpowiedzi immunologicznej jako całości. Zwykle jest stosowany w leczeniu pierwszego rzutu łuszczycy plackowatej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Skutki uboczne mogą obejmować wypadanie włosów i zmęczenie po toksyczność wątroby i szpiku kostnego. Aby uniknąć powikłań leczenia, konieczne są okresowe badania krwi.
- Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym, podobnym do metotreksatu. Jest stosowany, gdy łuszczyca jest rozległa lub nie zareagowała na co najmniej jeden inny lek ogólnoustrojowy. Chociaż cyklosporyna działa szybko na układ odpornościowy, wymaga również częstego monitorowania działań niepożądanych, takich jak wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia czynności nerek.
- Otezla (apremilast) został zatwierdzony w 2014 roku do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Otezla działa poprzez blokowanie enzymu znanego jako fosfodiesteraza 4, który reguluje stan zapalny w komórkach. Chociaż Otezla jest dobrze tolerowana, po pierwszym uruchomieniu może powodować biegunkę, nudności lub bóle głowy. Rzadziej ludzie mogą odczuwać utratę wagi lub oznaki depresji.
Leki biologiczne
Leki biologiczne to leki wytwarzane z białek ludzkich lub zwierzęcych. Coraz więcej leków biologicznych jest zatwierdzanych do leczenia umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy plackowatej. W przeciwieństwie do metotreksatu, leki biologiczne są ukierunkowane na konkretny składnik odpowiedzi immunologicznej, a nie na układ odpornościowy jako całość.
Biologics są dostarczane przez wstrzyknięcie lub dożylnie (przez żyłę). Zwykle są przepisywane osobom z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, które nie zareagowały na inne metody leczenia.
Leki działają na jeden z dwóch elementów odpowiedzi immunologicznej:
- Inhibitory TNF podobnie jak Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) i Remicade (infliksymab) blokują czynnik martwicy nowotworu (TNF), białko sygnalizacyjne zaangażowane w ogólnoustrojowe zapalenie.
- Ludzkie przeciwciała monoklonalne takie jak Stelara (ustekinumab), Cosentyx (sekukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (iksekizumab) i Tremfya (guselkumab) blokują interleukinę, białko, które pomaga regulować odpowiedź immunologiczną.
Częste działania niepożądane obejmują ból w miejscu wstrzyknięcia, infekcje dróg oddechowych i objawy grypopodobne. W rzadkich przypadkach mogą rozwinąć się pewne nowotwory i zaburzenia neurologiczne (np. Napady padaczkowe i stwardnienie rozsiane).
Leki biologiczne mogą osłabiać odpowiedź immunologiczną i zwiększać ryzyko infekcji. Wszelkie skaleczenia, rany, oparzenia lub oznaki infekcji powinny być leczone przez lekarza, aby uniknąć komplikacji.
Przewodnik dyskusyjny lekarza łuszczycy plackowatej
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leki wspomagające
Istnieje wiele innych leków na receptę, powszechnie stosowanych w leczeniu pierwotnym łuszczycy. Pomiędzy nimi:
- Anthralin był kiedyś złotym standardem w leczeniu łuszczycy. Chociaż antralin został wyparty przez bardziej skuteczne (i mniej niechlujne) leczenie miejscowe, nadal stosuje się go, jeśli inne standardowe leki nie przynoszą ulgi.
- Dovonex(kalcypotrien) jest syntetycznym analogiem witaminy D3 wprowadzonym po raz pierwszy w latach 90. XX wieku w leczeniu przewlekłej łuszczycy plackowatej. Uważa się, że łagodzi objawy poprzez łagodzenie nadprodukcji keratynocytów w skórze. Inne analogi witaminy D3 to kalcytriol, tacalcitol i preparat Taclonex (który łączy kalcypotrien z miejscowym sterydem betametazonem).
- Soriatan (acytretyna) to doustny retinoid pochodzący z witaminy A, który może spowolnić produkcję komórek skóry i zmniejszyć stan zapalny. Zatwierdzony do leczenia ciężkiej łuszczycy, ma skutki uboczne, takie jak zapalenie warg, wypadanie włosów oraz wysuszenie oczu, nosa i ust.
- Tazorac(tazaroten) to miejscowy retinoid stosowany w leczeniu łagodnej do umiarkowanej łuszczycy. Jest również sprzedawany pod markami Avage i Fabior. Efekty uboczne obejmują podrażnienie skóry i wrażliwość na słońce.
Tazorac i Soriatane są klasyfikowane jako leki kategorii X ciąża i nie mogą być stosowane w czasie ciąży ze względu na ryzyko wad wrodzonych.
Zabiegi poza wskazaniami
W dermatologii nierzadko stosuje się lek do celów innych niż te, do których został zatwierdzony. Znane jako leczenie „poza wskazaniami”, praktyka ta często jest poparta badaniami medycznymi, ale brakuje jej badań na dużą skalę wymaganych na ludziach przez FDA.
Wśród leków powszechnie stosowanych w pozarejestracyjnym leczeniu przewlekłej łuszczycy:
- Cimzia (certolizumab) i Simponi (golimumab) są inhibitorami TNF, takimi jak Humira i Enbrel, które są stosowane w leczeniu wielu chorób autoimmunologicznych, ale nie otrzymały jeszcze zgody FDA na łuszczycę.
- Inhibitory kalcyneuryny podobnie jak Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus) działają poprzez blokowanie substancji chemicznej potrzebnej do wywołania stanu zapalnego. Zatwierdzone do leczenia egzemy, są powszechnie stosowane w leczeniu łagodnej do umiarkowanej łuszczycy.
- Orencia (abatacept) blokuje rodzaj białych krwinek, zwanych komórkami T, których układ odpornościowy wykorzystuje do wywołania odpowiedzi zapalnej. Jest zatwierdzony do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów, ale nie łuszczycy.
Światłolecznictwo
Światło słoneczne może złagodzić objawy łuszczycy, ale długotrwała ekspozycja może prowadzić do oparzeń słonecznych i pogorszenia objawów. W tym celu terapia światłem UV, znana również jako fototerapia, stała się bezpieczną opcją dla tych, którzy nie reagują na same leki. Promieniowanie ultrafioletowe B (UVB)w szczególności jest w stanie penetrować skórę i spowalniać nadprodukcję komórek skóry.
Zabiegi można wykonywać w gabinecie lekarskim lub na oddziale domowym. Chociaż Twoja skóra może początkowo się pogorszyć, zanim się poprawi, konsystencja zwykle zapewnia najlepsze rezultaty.
Inna forma terapii światłem, znana jako psoralen + UVA (PUVA), łączy promieniowanie UVA z lekiem uczulającym na światło znanym jako psoralen. PUVA jest bardziej skuteczna w przypadku stabilnej łuszczycy plackowatej niż ostrych zaostrzeń.
Terapia laserem ekscymerowym to inny rodzaj fototerapii, który wykorzystuje skupioną wiązkę promieniowania UVB do leczenia mniejszych zmian u osób z łagodną do umiarkowanej łuszczycą.
Chociaż domowe urządzenia UVB można kupić online, nie należy ich używać bez udziału wykwalifikowanego dermatologa. W przypadku nadużywania lub niewłaściwego stosowania domowe zabiegi UV mogą pogorszyć objawy łuszczycy.
Korzyści i ryzyko związane z fototerapiąZabiegi dostępne bez recepty
Oprócz miejscowych steroidów dostępnych bez recepty, dostępnych jest wiele innych produktów dostępnych bez recepty (OTC) w leczeniu łuszczycy. Ponieważ niektóre mogą być szorstkie lub kolidować z przepisanymi lekami, ważne jest, aby porozmawiać z dermatologiem przed rozpoczęciem leczenia.
Wśród niektórych z bardziej przydatnych opcji OTC na łuszczycę:
- Smoła węglowa jest stosowany w leczeniu łuszczycy od ponad 100 lat, a niektórzy wciąż na to przysięgają. Smoła węglowa jest dostępna bez recepty i można ją znaleźć w różnych preparatach, w tym w szamponach, maściach, balsamach, kremach, i pianki. Niektóre produkty działają kojąco, ale mogą brudzić i powodować przebarwienia.
- Kwas salicylowyto peeling służący do zmiękczania i usuwania łuszczącej się skóry. Występuje w różnych kremach nawilżających, balsamach i maściach. Unikaj stosowania wielu produktów salicylowych i ogranicz aplikację do nie więcej niż 20% ciała. Coś więcej może spowodować nadmierne wchłanianie i toksyczność.
- Miejscowe środki przeciw swędzeniu zawierają składniki zatwierdzone przez FDA do leczenia świądu (swędzenia). Środki przeciw swędzeniu obejmują kalaminę, hydrokortyzon, kamforę, chlorowodorek difenhydraminy, benzokainę i mentol. Chociaż są przydatne, niektóre z tych produktów mogą zwiększać suchość i łuszczenie się.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Chociaż istnieje coraz większa liczba dostępnych leków stosowanych w leczeniu łuszczycy plackowatej, istnieją terapie domowe i praktyki samoopieki, które również mogą pomóc.
Domowe środki zaradcze
Podstawowym celem terapii w domu jest złagodzenie swędzenia, pieczenia i dyskomfortu związanego z blaszkami, jednocześnie delikatnie usuwając nagromadzone komórki skóry bez uszkodzenia.
Wśród niektórych bardziej skutecznych opcji:
- Kąpiele lecznicze wykonane z soli Epsom, oleju mineralnego, mleka, płatków owsianych lub oliwy z oliwek mogą koić skórę, jednocześnie delikatnie podnosząc łuski z zewnętrznej warstwy (znanej jako naskórek).
- Bezzapachowe nawilżaczetakie jak wazelina, żel Aloe Vera lub oleje mineralne mogą pomóc w złuszczaniu komórek, jednocześnie zatrzymując wilgoć w skórze. Te bogate w emolienty balsamy należy nakładać po kąpieli, aby przeciwdziałać utracie wilgoci.
- Naturalne światło słoneczne może spowolnić nadprodukcję komórek skóry, ale narażenie należy ograniczyć do około 10 minut dziennie. Możesz stopniowo wydłużać ten czas, ale zawsze rób to nosząc odzież ochronną i minimalny filtr przeciwsłoneczny SPF 30.
Holistyczne podejście do leczenia łuszczycy powinno zawsze obejmować ćwiczenia fizyczne, redukcję stresu, dietę niskotłuszczową bogatą w kwasy tłuszczowe omega-3 oraz unikanie alkoholu i papierosów.
Ochrona skóry
Dobra pielęgnacja skóry jest niezbędna do kontrolowania objawów łuszczycy plackowatej. Najważniejsze w tym jest unikanie mydeł dezodorujących, peelingów złuszczających oraz środków ściągających i myjących na bazie alkoholu, które mogą rozpalać wrażliwą skórę i wywoływać płomień.
Inne kluczowe wskazówki dotyczące pielęgnacji skóry obejmują:
- Oczyszczaj i nawilżaj skórę tylko raz dziennie, aby uniknąć wysuszenia.
- Umyć letnią wodą. Gorąca woda zwiększa stan zapalny i może usunąć większość naturalnych olejów z organizmu.
- Wybierz łagodne mydło lub środek czyszczący opracowany na łuszczycę.
- Użyj rąk lub miękkiej szmatki do spienienia. Unikaj luffy, pumeksu lub wszystkiego, co może zadrapać lub podrażnić skórę.
- Nie należy nadmiernie myć skóry. Im więcej będziesz robić, tym bardziej sucha będzie Twoja skóra. Mydłem tylko te części ciała, które tego potrzebują.
- W miesiącach zimowych zamień lżejszy balsam na cięższy krem nawilżający, aby zrekompensować utratę wilgoci.
- Unikaj perfum i wód kolońskich zawierających alkohol.
- Chociaż należy unikać makijażu, jeśli masz łuszczycę twarzy, możesz spróbować użyć bezpiecznego dla skóry korektora, takiego jak Dermablend lub Covermark, aby ukryć płytki i blizny.