Zawartość
- Leczenie paraliżu twarzy
- Konsultacja z chirurgiem plastycznym w przypadku paraliżu twarzy
- Chirurgia paraliżu twarzy: procedura i pielęgnacja
- Kontynuacja operacji paraliżu twarzy
Niezdolność do poruszania mięśniami twarzy po jednej lub obu stronach nazywana jest paraliżem twarzy. Porażenie twarzy może wynikać z uszkodzenia nerwów spowodowanego wrodzonymi (obecnymi przy urodzeniu) stanami, urazami lub chorobami, takimi jak udar, guz mózgu lub porażenie Bella.
Problem może dotyczyć jednej lub obu stron twarzy, z zauważalnym opadaniem rysów i problemami z mówieniem, mruganiem, połykaniem śliny, jedzeniem lub komunikowaniem się poprzez naturalny wyraz twarzy.
Leczenie paraliżu twarzy
Paraliż twarzy może być tymczasowy lub trwały. Zespół chirurgii plastycznej twarzy ustala najlepsze leczenie na podstawie czasu trwania paraliżu, przyczyny i tego, czy jest to całkowity paraliż, czy też niepełny (lub częściowy) paraliż.
Chirurgia paraliżu twarzy
Operacja paraliżu twarzy jest również nazywana operacją reanimacji twarzy. Chirurg plastyczny twarzy może użyć wszystkich lub części mięśni, nerwów lub obu z innych części ciała, aby przywrócić ruch dolnej połowie twarzy.
Ze względu na znaczenie ruchliwości twarzy w tworzeniu rozpoznawalnych wyrazów twarzy i komunikowaniu się z innymi, rozwiązanie problemu paraliżu twarzy jest czymś więcej niż tylko problemem kosmetycznym, zwłaszcza u dzieci.
Przeniesienia nerwów
W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego zachodzi okres, w którym można przywrócić utraconą funkcję nerwu (ponowne unerwienie) mięśni twarzy poprzez przeniesienie innego nerwu do tego obszaru.
Na przykład gałąź nerwu odpowiedzialna za żucie może zostać uwolniona i przyczepiona do jednej lub więcej gałęzi nerwu twarzowego. Jeśli zostanie to zrobione wkrótce po kontuzji, zwykle kończy się to sukcesem.
W przypadku utraty funkcji nerwów z upływem czasu mięśnie twarzy słabną i ulegają degradacji. Po upływie roku lub więcej szansa na ponowne unerwienie mięśni twarzy może zostać utracona. Nawet jeśli tak się stanie, istnieją opcje przywrócenia ruchu i wyrazu twarzy.
Przeniesienie ścięgna Temporalis (T3)
Mięsień i ścięgno skroniowe znajdują się na twarzy. Zadaniem mięśnia jest pomoc w przeżuwaniu. Chirurg plastyczny może przenieść te struktury w inne miejsce, co jest stosunkowo prostą operacją, która zajmuje mniej niż godzinę.
Ta technika jest niezwykle skuteczna w podnoszeniu obwisłych lub opadających ust. Może przywrócić symetrię, zmniejszyć ślinotok, a nawet pozwolić pacjentowi na ponowne uśmiechnięcie się.
Wadą tej procedury jest to, że osoba musi zaciskać zęby, aby się uśmiechać, co wymaga praktyki. Dzięki pracy większość pacjentów może z czasem uzyskać uśmiech prawie bez wysiłku. Chociaż istnieje teoretyczne ryzyko kłopotów z przeżuwaniem po tej operacji, to ryzyko jest minimalne.
Przeszczep mięśni Gracilis (wolny płat)
Mięsień gracilis znajduje się w wewnętrznej części uda. Niewielka część tego mięśnia, zwana płatem, wraz z odpowiadającym mu nerwem i dopływem krwi (tętnica i żyła), może zastąpić mięśnie twarzy, które pozwalają osobie się uśmiechać.
Korzystając z wysoce specjalistycznych technik mikrochirurgicznych, chirurg przeszczepia tętnicę i żyłę mięśnia smukłego i przyczepia je do odpowiedniej tętnicy i żyły w okolicy głowy i szyi. To połączenie ma kluczowe znaczenie dla przetrwania mięśnia w nowym środowisku twarzy.
W nodze znajdują się silniejsze mięśnie, które pełnią tę samą funkcję co mięsień gracilis, więc nawet po usunięciu tego mięśnia przez chirurga w celu użycia go na twarzy, osoba prawdopodobnie nie będzie miała żadnych długoterminowych problemów z poruszaniem się lub chodzeniem po procedura.
Chociaż przeszczep gracilis trwa dłużej, obejmuje dwie operacje i dwudniowy pobyt w szpitalu, ma pewne zalety w porównaniu z procedurą T3. Uśmiech powstały po przeszczepie gracilis nie wymaga zaciskania zębów i jest bardziej naturalny, obejmuje całą twarz, a nie tylko kącik ust.
Opcje nerwowe do zasilania mięśni Gracilis
Mięśnie potrzebują nerwów, aby funkcjonować, dlatego transfery mięśni, takie jak transfer gracilis, wymagają dwóch oddzielnych operacji.
Pierwsza procedura polega na przeniesieniu nerwu w okolice twarzy. Po wygojeniu zabiegu chirurg może wykonać drugi zabieg: przeszczep samego mięśnia gracilis.
Chirurg ma do dyspozycji kilka różnych opcji przeszczepu nerwu, aby ułatwić ruch i czucie przeszczepionemu mięśniem oraz umożliwić mu pracę w nowym miejscu.
Przeszczep nerwu krzyżowego
Ponieważ ten przeszczep nerwu przechodzi przez twarz od strony normalnej do strony sparaliżowanej, nazywa się go przeszczepem nerwu krzyżowego lub CFNG.
Pierwsza operacja: Chirurg usuwa nerw czuciowy z dolnej części nogi (nerw łydkowy) i przyczepia go do gałęzi nerwu twarzowego po normalnej stronie osoby, tunelując drugi koniec tego nerwu pod skórą, aby umieścić go w sparaliżowanej części ciała Twarz. Usunięcie nerwu może spowodować drętwienie wokół małego palca i zewnętrznej krawędzi stopy.
Po tej procedurze należy odczekać od sześciu do dziewięciu miesięcy, aby sygnał nerwowy wzrósł w poprzek przeszczepu nerwu, od normalnej strony pacjenta do strony sparaliżowanej.
Druga operacja: Chirurg następnie łączy przeszczep nerwu krzyżowego twarzy z nerwem, który porusza mięśniem gracilis w czasie przenoszenia mięśnia gracilis.
Masseteric Muscle Transfer
Mięsień żwacza jest jednym z wielu mięśni, które pomagają ludziom przeżuwać. Jedna z gałęzi nerwu, która porusza ten mięsień, może zostać przekierowana, aby zasilić mięsień gracilis. Nerw żwacza jest nerwem silnym, łatwo dostępnym podczas operacji.
Nerw podjęzykowy
Nerw hipoglossalny porusza połowę języka, a chirurg może poruszyć część tego nerwu, aby zasilić przeniesiony mięsień gracilis. Podobnie jak nerw żwaczowy, nerw hipoglossalny jest bardzo silnym nerwem, do którego można łatwo dotrzeć podczas operacji.
Osoby poddawane tej procedurze mają niewielkie ryzyko osłabienia języka, które może powodować trudności w mówieniu i jedzeniu. Niektórzy ludzie mogą doświadczyć niezamierzonego drżenia twarzy podczas poruszania językiem, na przykład podczas jedzenia. Ćwiczenia i ćwiczenia są również wymagane, aby skoordynować ruchy języka i wywołać uśmiech.
Podwójne unerwienie
Niedawna innowacja w dziedzinie reanimacji twarzy polega na zasilaniu mięśnia gracilis wieloma źródłami nerwów, takimi jak CFNG i nerw żwaczy, co wzmacnia spontaniczny uśmiech CFNG dzięki dodatkowej mocy z nerwu żwacza.
Pacjent z paraliżem twarzy znów się uśmiecha
Śledź podróż Anthony'ego, gdy przechodzi on żwacze nerwowe i operację powiek i doświadcza lepszej jakości życia.
Konsultacja z chirurgiem plastycznym w przypadku paraliżu twarzy
Celem operacji korygującej porażenie twarzy jest uzyskanie jak najlepszej funkcji i wyglądu dolnej części twarzy. Osoba z paraliżem twarzy powinna spotkać się z doświadczonym chirurgiem, który ma doświadczenie i umiejętności w rozwiązaniu tego problemu. Chirurg rozważy:
- Przyczyna paraliżu i dotkniętych nim obszarów twarzy
- Ogólny stan zdrowia fizycznego i emocjonalnego osoby
- Rodzaj procedury (procedur) najbardziej odpowiedni (-e) dla osoby
- Rezultaty, których dana osoba oczekuje i na jakie liczy po zabiegu
Chirurgia paraliżu twarzy: procedura i pielęgnacja
Transplantacja mięśni to zabieg stacjonarny, który odbywa się w szpitalu. Sam zabieg trwa średnio od sześciu do ośmiu godzin. Większość pacjentów może wrócić do domu po trzech lub czterech dniach pobytu w szpitalu.
Chora spędza pierwsze 24 godziny po operacji na oddziale intensywnej terapii, ponieważ zespół musi monitorować płat gracilis co godzinę przez pierwsze 24 godziny, co dwie godziny przez kolejne 24 godziny, a następnie co cztery godziny.
Przeszczep mięśni Gracilis: Uwagi szczególne
Jeśli chirurg umieści drenaż w udzie w miejscu usunięcia tkanki mięśniowej gracilis, osoba otrzyma szczegółowe instrukcje dotyczące pielęgnacji drenu w domu. Gdy pacjent powróci na pierwszą wizytę pooperacyjną tydzień po operacji, chirurg prawdopodobnie usunie szwy (szwy) i drenaż.
Większość pacjentów wraca do szkoły lub pracy po dwóch do trzech tygodni po operacji. Chirurg udzieli instrukcji dotyczących unikania forsownych czynności, takich jak podnoszenie.
Po operacji powrót funkcji uśmiechu wraz z ruchem przeszczepionego mięśnia gracilis potrwa kilka miesięcy. Odzyskiwanie będzie się różnić w zależności od wybranych opcji nerwowych. Ważne jest, aby pacjenci skupili się na wyzdrowieniu i utrzymywali pozytywne nastawienie.
Obrzęk po operacji płata Gracilis
Zaraz po operacji pojawi się spory obrzęk twarzy, ale ustąpi w ciągu pierwszych kilku tygodni. Pewna pełnia twarzy będzie się utrzymywać, dopóki przeszczepiony mięsień gracilis nie zacznie się poruszać. Do 20 procent pacjentów wymaga zabiegu rewizyjnego w celu zmniejszenia objętości płata.
Kontynuacja operacji paraliżu twarzy
Dalsza opieka jest niezbędna, aby zapewnić optymalne gojenie. Niezwykle ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń chirurga dotyczących zabiegu chirurgicznego, szczególnie:
- Unikanie forsownych ćwiczeń lub podnoszenia zgodnie z instrukcjami chirurga
- Natychmiastowe powiadamianie zespołu chirurgicznego w przypadku jakiegokolwiek problemu lub nieoczekiwanej zmiany
- Umawianie się na wizyty kontrolne, dzień, tydzień i miesiąc po operacji.