Porównanie fibromialgii i zespołu bólu mięśniowo-powięziowego

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie

Ból mięśni występujący zarówno w fibromialgii (FM), jak i zespole bólu mięśniowo-powięziowego (MPS) jest powodem, dla którego te dwa stany są czasami mylone ze sobą lub błędnie łączone jako jeden stan. Chociaż FM i MPS są do siebie podobne, mogą można je łatwo rozróżnić dzięki dokładnemu wywiadowi medycznemu i badaniu fizykalnemu - a prawidłowa diagnoza jest kluczem do postępu w tworzeniu skutecznego planu leczenia.

Porównanie tych zaburzeń od początku (co je powoduje) do zakończenia (jak są leczone) może pomóc w poruszaniu się po potencjalnej błędnej lub podwójnej diagnozie.

Przyczyny

Patogeneza FM i MPS, czyli dlaczego te stany rozwijają się u niektórych osób, pozostaje niejasna. Jednak naukowcy zbadali wiele wiarygodnych teorii.

Jedną z potencjalnych wspólnych przyczyn FM i MPS jest zjawisko zwane uczuleniem ośrodkowym. W przypadku uczulenia ośrodkowego mózg osoby pozostaje w stanie wysokiej czujności, postrzegając normalne odczucia jako bodźce „bolesne” lub lekko bolesne jako bardzo bolesne.

Oprócz zmienionego przetwarzania bólu w układzie nerwowym, do rozwoju FM lub MPS mogą przyczyniać się czynniki genetyczne i środowiskowe, takie jak zaburzenia snu lub stres. W szczególności w przypadku MPS uraz mięśnia spowodowany intensywnymi, powtarzającymi się czynnościami lub innym rodzajem urazu jest częstym wyzwalaczem.

Wreszcie, zmiany hormonalne mogą odgrywać rolę, szczególnie w przypadku FM, która występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy

Niektóre objawy związane z MPS są podobne do objawów FM, podczas gdy inne są związane tylko z jednym z tych rozpoznań.

Podobieństwa

Objawy wspólne dla MPS i fibromialgii obejmują:

• Ból mięśni od łagodnego do silnego
• Zmęczenie
• Zakłócony sen
• Bóle głowy i / lub migreny
• Drętwienie i mrowienie
• Jelita drażliwe (np. Zaparcia lub biegunka)

Różnice

Być może największą różnicą między objawami MPS i FM jest lokalizacja bólu. Podczas gdy tkliwość mięśni jest głównym objawem obu stanów, ból obserwowany w MPS jest regionalny (np. Zlokalizowany w jednym obszarze anatomicznym, takim jak prawa szyja lub ramię), podczas gdy ból w FM jest rozległy lub „na całym”.

Inną różnicą w objawach między FM a MPS jest to, że osoba z MPS może odczuwać ból tylko przez krótki okres, podczas gdy ból w FM jest na ogół zawsze przewlekły.

Na koniec należy zauważyć, że oprócz bólu mięśni, inne objawy wymienione powyżej (np. Zmęczenie lub drętwienie i uczucie mrowienia) są ogólnie zgłaszane częściej u osób z FM niż MPS.

MPS

• Regionalna tkliwość mięśni

• Ból przez krótki okres

• Inne objawy zgłaszane rzadziej

• Punkty wyzwalające

FM

• Rozległa tkliwość mięśni

• Chroniczny ból

• Inne objawy zgłaszane częściej

• Punkty przetargowe

Diagnoza

Podczas gdy rozpoznanie FM lub MPS wymaga szczegółowego badania klinicznego przeprowadzanego przez lekarza pierwszego kontaktu, reumatologa lub specjalistę od bólu, kluczowa różnica diagnostyczna polega na identyfikacji punktów spustowych w MPS i punktów tkliwych w FM.

Punkty wyzwalania w MPS

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego rozpoznaje się na podstawie obecności punkty spustowe-małe, twarde sęki, które czasami można wyczuć pod skórą. Punkt spustowy reprezentuje napięty pasek mięśni. Sam węzeł na ogół nie jest bolesny podczas szturchania, ale powoduje ból w innym obszarze ciała (znany jako ból skierowany).

Punkty wyzwalające zwykle powstają po uszkodzeniu tkanki iz jakiegoś powodu nie goją się prawidłowo. Eksperci nie wiedzą, dlaczego obrażenia, które normalnie leczy się u większości ludzi, powodują u innych punkty spustowe. Jednak badania sugerują, że uraz mięśni u niektórych osób prowadzi do nieprawidłowości, w których komórki nerwowe łączą się z komórkami mięśniowymi.

Podczas gdy doświadczony lekarz zwykle lokalizuje punkty spustowe po prostu przez dotyk (badanie palpacyjne), inne badania, takie jak elastografia rezonansu magnetycznego (MRE) lub biopsja tkanek, mogą być zlecone. Mimo to obrazowanie w rozpoznawaniu MPS nie zostało określone w pełni wyśmiewany.

Zrozumienie punktów wyzwalania

Punkty przetargowe w fibromialgii

FM rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie doniesień o rozległym bólu. Wielokrotnośćwrażliwe punkty na fizycznym egzaminie są również powszechnie spotykane, chociaż ich obecność nie jest już wymagana do postawienia diagnozy.

Wrażliwe punkty FM różnią się od punktów spustowych MPS tym, że reprezentują wyjątkowo wrażliwe obszary mięśni, które bolą przy prostym ręcznym ucisku. Ponadto tkliwe punkty FM nie odnoszą się do bólu, jak punkty spustowe MPS.

Punkty przetargowe w fibromialgii

Oprócz wywiadu i badania fizykalnego, jeśli lekarz rozważa rozpoznanie FM (lub w tym przypadku MPS), może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne schorzenia. Na przykład można zlecić określenie szybkości sedymentacji erytrocytów (OB), aby wykluczyć leżący u podstaw proces zapalny. Podobnie można zlecić wykonanie testu hormonu stymulującego tarczycę (TSH), aby wykluczyć chorobę tarczycy. Oba wyniki testów w FM powinny być normalne.

Podobnie jak w przypadku MPS, nie ma badania obrazowego ani skanowania, które pozwoliłoby na postawienie lub potwierdzenie diagnozy FM. Jednak w zależności od objawów danej osoby, lekarz może zalecić dalsze badania (na przykład badanie snu, ponieważ problemy ze snem są powszechne w FM).

Przewodnik po fibromialgii dla lekarzy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Leczenie

Podobnie jak w przypadku objawów i diagnozy, w leczeniu MPS istnieje pewne pokrywanie się, ale także istotne różnice.

Terapie MPS

Podstawowym leczeniem MPS jest: wtrysk w punkcie spustowym, czasami nazywane suchym igłowaniem. Podczas wstrzyknięcia w punkt spustowy lekarz wprowadza igłę bezpośrednio w punkt spustowy lub w kilka miejsc wokół punktu spustowego, aby rozluźnić napięte pasma mięśniowe. Lekarz może również wstrzyknąć lek przeciwbólowy, taki jak lidokaina.

Oprócz iniekcji punktu spustowego, inne potencjalne terapie MPS obejmują:

Akupunktura

Akupunktura to starożytna chińska praktyka podobna do suchego igłowania. Chociaż badania nad jego zastosowaniem w MPS są ograniczone, są obiecujące, a wielu pacjentów i lekarzy zgłasza dobre wyniki.

Fizykoterapia

W leczeniu MPS często stosuje się specjalny rodzaj terapii zwany sprayem i rozciąganiem. Fizjoterapeuta prowadzi Cię przez ćwiczenia rozciągające, jednocześnie rozpylając na mięśnie odrętwiającą substancję. Terapeuta może również zastosować określone techniki masażu, aby rozluźnić mięśnie i punkty spustowe. Ponadto terapeuta może pracować z Tobą nad czynnikami, takimi jak zła postawa, które mogą przyczyniać się do MPS.

Leki doustne

Typowe leki na MPS obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen). W leczeniu MPS czasami przepisuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny Cymbalta (duloksetyna).

Miejscowe leki

Do leczenia MPS można również stosować miejscowo kapsaicynę lub lidokainę nakładaną na skórę powyżej punktu spustowego.

Terapie FM

W leczeniu FM zaleca się podejście multidyscyplinarne, obejmujące strategie farmakologiczne i niefarmakologiczne.

Leki

Badania pokazują, że zastrzyki w punkcie spustowym nie są skuteczne w łagodzeniu bolesnych punktów fibromialgii, a NLPZ nie są skuteczne w leczeniu bólu FM.

Jednak podobnie jak w przypadku MPS można przepisać leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub Cymbalta (duloksetyna). W leczeniu fibromialgii można również rozważyć lek przeciwdrgawkowy Lyrica (pregabalina).

Strategie niefarmakologiczne

Podobnie jak w przypadku MPS, fizjoterapia (choć w różnych formach) i akupunktura mogą być włączone do planu leczenia osoby z FM.

Dokładniej, w przypadku FM wykazano, że wykonywanie rutynowych ćwiczeń (np. Jazda na rowerze, bieganie lub pływanie) zmniejsza ból mięśni. Joga, terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback mogą również przynosić korzyści osobom z FM.

Słowo od Verywell

Chociaż fibromialgia i zespół bólu mięśniowo-powięziowego są do siebie podobne w pewnych aspektach, zdecydowanie nie są tym samym stanem. Zaletą jest to, że po jasnej diagnozie Ty i Twój lekarz możecie podjąć kolejny krok w opracowaniu planu leczenia, który zapewni ulgę w bólu.