Zawartość
Fibromialgia i reumatoidalne zapalenie stawów to choroby przewlekłe. Przy dwóch stanach przyczyniających się do poziomu bólu trudno jest wiedzieć, jak najlepiej sobie z nim radzić.W jaki sposób osoby z fibromialgią i reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą wiedzieć, który stan powoduje więcej ich bólu? Jakie czynniki lub cechy odróżniają te dwa warunki? Jaki jest najlepszy sposób leczenia dla osób z fibromialgią i reumatoidalnym zapaleniem stawów? Zapytaliśmy Scotta J. Zashina, MD, profesora klinicznego na University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, w Dallas w Teksasie.
Rozróżnianie objawów
Według dr Zashina: „Kiedy ludzie narzekają na ból dłoni pośród innych objawów, na przykład może być trudno odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od fibromialgii. Istnieje kilka sposobów na rozróżnienie. Po pierwsze, reumatoidalne zapalenie stawów zazwyczaj nie obejmuje stawu DIP ( dystalny staw międzypaliczkowy lub stawy końcowe najbliżej paznokci), więc jeśli występuje tam tkliwość, preferowane byłoby rozpoznanie fibromialgii lub prawdopodobnie zapalenie kości i stawów. Po drugie, fibromialgia nie jest związana z obrzękiem stawów, który często występuje przy reumatoidalnym zapaleniu stawów, chociaż pacjenci często narzekają że ich stawy „czują się" opuchnięte. Skarga na rozległy ból ciała związany z typowymi wrażliwymi punktami fibromialgii byłby również zgodny z fibromialgią, a nie reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Zalecenia dotyczące leczenia
Dr Zashin kontynuował: „Najlepszym sposobem leczenia pacjentów z fibromialgią i reumatoidalnym zapaleniem stawów jest najpierw leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechnie kojarzone z deformacją stawów i niepełnosprawnością. Spowolnienie postępu reumatoidalnego zapalenia stawów i zapobieganie trwałemu uszkodzeniu stawów jest priorytet."
„Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów jest dobrze kontrolowane na podstawie badania stawu, a także pomiarów stanu zapalnego, takich jak szybkość sedymentacji i białko C-reaktywne (CRP), ale pacjent nadal skarży się na ból i zmęczenie, należy rozważyć aktywność fibromialgii. Leczenie w tym przypadku powinno skupiać się na poprawie jakości snu poprzez zwiększony odpoczynek i ćwiczenia aerobowe. Należy wykluczyć bezdech senny, jeśli objawy zmęczenia są istotne klinicznie. Należy rozważyć leki stosowane w fibromialgii, w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, selektywny wychwyt zwrotny serotoniny inhibitory (SSRI) i leki gabanergiczne, takie jak Neurontin (gabapentyna) czy Lyrica (pregabalina) ”- twierdzi dr Zashin.
Wśród innych leków, które można zastosować, Cymbalta (duloksetyna HCl) była pierwszym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, który okazał się zmniejszać ból u pacjentów z fibromialgią. Savella (milnacipran), selektywny inhibitor podwójnego wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, zwiększa aktywność norepinefryny i serotoniny w mózgu.
Słowo od Verywell
Według NIAMS (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases) szacuje się, że fibromialgia dotyka 5 milionów Amerykanów w wieku 18 lat lub starszych. Podczas gdy każdy może cierpieć na fibromialgię, 80 do 90 procent osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, to kobiety. Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka około 1,5 miliona dorosłych Amerykanów. Chociaż reumatoidalne zapalenie stawów może rozwinąć się u każdego, dotyka ono dwa do trzech razy więcej kobiet niż mężczyzn.
NIAMS zwraca również uwagę, że osoby z niektórymi chorobami reumatycznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, wydają się również częściej mieć fibromialgię. Ponadto, chociaż wydaje się, że częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów wzrasta u osób starszych, naukowcy zaobserwowali, że spada u osób młodszych.
Podczas gdy leki przeciwbólowe są stosowane w leczeniu zarówno fibromialgii, jak i reumatoidalnego zapalenia stawów, inne leki będą się różnić. To powiedziawszy, modyfikacje stylu życia, które obejmują ćwiczenia i dobre nawyki dotyczące snu, z pewnością pomogą obu. Nie ma specjalnych zaleceń dietetycznych dla tych dwóch schorzeń, ale zdrowa, zbilansowana dieta nie może zaszkodzić. Możesz spróbować diety przeciwzapalnej.