Zawartość
Zespół Fitz-Hugh-Curtisa to stan, w którym bakterie, zwykle z infekcji miednicy, rozprzestrzeniają się w jamie brzusznej i powodują zapalenie błony śluzowej żołądka i tkanki otaczającej wątrobę. Może również dotknąć przepona (mięsień oddzielający żołądek od klatki piersiowej).Zespół Fitz-Hugh-Curtisa, znany również jako gonokokowe zapalenie wątroby lub zespół zapalenia wątroby, jest rzadkim zaburzeniem, które występuje u 15-30% kobiet z zapaleniem narządów miednicy mniejszej (PID). W rzadkich przypadkach zaburzenie może również wystąpić u kobiet bez PID iu mężczyzn.
Objawy
W zespole Fitz-Hugh-Curtisa zapalenie tkanki wątroby prowadzi do powstania nieprawidłowych połączeń tkankowych (zrostów) pomiędzy zewnętrzną częścią wątroby a wnętrzem jamy brzusznej. U niektórych osób zrosty te nie powodują żadnych objawów. Inni mogą mieć niektóre lub wszystkie z następujących objawów związanych z Fitz-Hugh-Curtisem:
- Nagły początek silnego bólu w górnej prawej części brzucha, nad woreczkiem żółciowym
- Ból, który mógł przenieść się na prawe ramię i do wnętrza prawej ręki
- Nasilający się ból podczas kaszlu, kichania lub ruchu
- Nudności
- Wymioty
- Dreszcze i gorączka
- Nocne poty
- Bóle głowy
- Czkawka
Typowe przyczyny i diagnoza
Na ogół lekarz nie widzi ani nie czuje obecności zespołu Fitz-Hugh-Curtisa, więc ból w nadbrzuszu może być jedynym sposobem wskazania kierunku diagnozy. Obecność infekcji miednicy może również stanowić wskazówkę do rozpoznania, ponieważ zaburzenie to jest najczęściej powikłaniem choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID), czyli zakażenia górnych dróg rodnych u kobiet. Zakażenie jest najczęściej wywoływane przez Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis.
Diagnoza może być trudna bez obecności PID, ponieważ wiele schorzeń może powodować ból brzucha. U kobiet zostaną wykonane posiewy szyjki macicy w kierunku chlamydii i rzeżączki, ponieważ te infekcje są najczęstszymi przyczynami zespołu Fitz-Hugh-Curtisa. Jeśli występuje infekcja, liczba białych krwinek (WBC) we krwi będzie wysoka, podobnie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
Lekarz zbada osobę pod kątem typowych schorzeń, które mają objawy podobne do zespołu Fitz-Hugh-Curtisa, takie jak kamienie żółciowe, zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), kamica nerkowa lub infekcja i wrzód żołądka. USG jamy brzusznej i tomografia komputerowa (CT) mogą pomóc wykluczyć te zaburzenia. Rentgen klatki piersiowej może wykluczyć zapalenie płuc jako przyczynę bólu z kaszlem lub kichaniem.
Laparoskopia w celu potwierdzenia diagnozy
Najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy zespołu Fitz-Hugh-Curtisa jest zbadanie wnętrza ciała przez lekarza (w celu obejrzenia wątroby). Odbywa się to poprzez włożenie aparatu do jamy brzusznej, co nazywa się laparoskopią. Lekarz może zobaczyć zrosty na zewnątrz wątroby, które mają typowy wygląd nitkowaty (zwane zrostami „strunowymi skrzypiec”).
Leczenie
Leczenie osób z zespołem Fitz-Hugh-Curtisa obejmuje antybiotyki stosowane w zakażeniach i leki przeciwbólowe. Po ustąpieniu infekcji objawy ustępują. Ponieważ chlamydia i rzeżączka rozprzestrzeniają się poprzez kontakty seksualne, osoba musi ograniczyć swoją aktywność seksualną do czasu ustąpienia infekcji, a partner lub partnerzy seksualni również muszą być leczeni.