Zawartość
- Karta medyczna
- Wzrost PSA po operacji
- Wzrost PSA po napromieniowaniu
- Monitorowanie terapii hormonalnej
- Wniosek
Karta medyczna
Pacjent nie musi wstydzić się prosić lekarza o kopię karty medycznej. Pacjenci mają pełne prawo do swojej dokumentacji, a posiadanie tych informacji może pomóc im lepiej zrozumieć raka, określić jego stadium i wybrać odpowiedni plan leczenia. Niektóre urzędy mogą pobierać symboliczną opłatę, a może być nawet konieczne zwrócenie się o informacje do więcej niż jednego urzędu w celu zebrania wszystkich niezbędnych informacji. Gdy pacjent będzie miał kopię swojej karty medycznej, zobaczy, że jest ona podzielona na sekcje oznaczone jako laboratorium, patologia, notatki dotyczące postępów i radiologia. W tych sekcjach pacjenci znajdą szczegółowe informacje potrzebne do określenia ich stadium:
Laboratorium: Po uzyskaniu karty pacjent powinien stworzyć chronologiczną historię wszystkich poziomów PSA. W quizie wpisywany jest najwyższy PSA. Jedynym wyjątkiem byłby nienormalnie podwyższony PSA z powodu urazu prostaty. Na przykład poziom PSA pozostanie podwyższony przez dwa miesiące po biopsji igłowej. PSA można również sztucznie podnieść przez około 24 godziny po badaniu przez odbytnicę lub po aktywności seksualnej. Kolejnym czynnikiem jest poziom testosteronu we krwi. Czasami starsi mężczyźni z niskim poziomem testosteronu, powiedzmy poniżej 100, będą mieli sztucznie zduszony PSA. Jeśli nie wykonano testu testosteronu, pacjenci powinni poinformować o tym swoich lekarzy podczas następnego badania krwi. Ostatecznie, jeśli żadne z powyższych zastrzeżeń nie ma zastosowania, przy obliczaniu stopnia zaawansowania raka należy użyć najwyższego PSA.
Patologia: Raport z biopsji jest przechowywany w sekcji dotyczącej patologii na karcie. Losowa biopsja prostaty może obejmować od sześciu do 20 lub więcej rdzeni biopsyjnych. Informacje z biopsji są podzielone na trzy niezależne kategorie. Jedna kategoria jest związana ze stopniem raka, zwanym wynikiem Gleasona. Pozostałe dwa są związane z ilością stwierdzonego raka. Omówmy ilość numer pierwszy:
Całkowita liczba rdzeni zawierających raka daje wyobrażenie o rozmiarze guza. Na przykład posiadanie w sumie czterech rdzeni nowotworowych z łącznie sześciu rdzeni sugeruje, że występuje guz dość dużej wielkości, ponieważ więcej niż pół rdzeni zawierają raka. Z drugiej strony innym przykładem byłoby posiadanie łącznie dwóch rdzeni rakowych z łącznie 20 rdzeni, co sugerowałoby, że guz jest stosunkowo mały.
Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, ile nowotworów jest obecnych w każdym rdzeniu biopsji. Znajomość procentowej zawartości tkanki rakowej w rdzeniu pomaga określić rozmiar guza (czyli jak rak rośnie i rozprzestrzenia się). Patolog, który patrzy na rdzeń przez mikroskop, może ocenić, ile rdzenia jest zastąpione rakiem, a ile rdzenia zawiera normalną tkankę gruczołu krokowego. Informacje te można przedstawić na dwa sposoby: po pierwsze, można je przedstawić jako całkowitą liczbę milimetrów raka (od 1 do 18, gdzie 18 odpowiada całej długości rdzenia). Alternatywnie, ilość raka w rdzeniu można określić jako odsetek całego rdzenia. Zazwyczaj raport patologiczny przekazuje te informacje zarówno w postaci procentowej, jak i całkowitej liczby milimetrów. Więc stopień raka można rozumieć zarówno przez całkowita liczba rdzeni zawierające raka i przez ile raka zawiera każdy rdzeń, wyrażone w milimetrach lub procentach.
Kiedy ludzie myślą o biopsji prostaty, wynik Gleasona, który odzwierciedla stopień raka, jest zazwyczaj pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, i to jest właściwy sposób myślenia.Stopień odzwierciedla, jak nienormalne są komórki rakowe i jest o wiele ważniejsze niż rozmiar guza. Na przykład o wiele lepiej jest mieć bardzo duży guz stopnia 6 niż bardzo mały guz stopnia 10.
System oceniania Gleasona został zaprojektowany wiele lat temu, w wyniku czego ma swoje dziwactwa. Na przykład najniższy wynik to 6, a najwyższy 10. Wynik w skali Gleasona, który zostanie zgłoszony jako 6, zostanie zapisany jako 3 + 3 = 6. Dziewiątka Gleasona zostanie zapisana jako 4 + 5 = 9 lub jako 5 + 4 = 9. Jeśli biopsja zawiera kilka różnych wyników, najwyższy wynik z raportu to ten, który należy wpisać do quizu.
Etap | Opis |
T1 lub „A” | T1c: Guza nie jest wyczuwalna w badaniu cyfrowym doodbytniczym |
T2 lub „B” | Guz ograniczony do prostaty T2a: Guz wyczuwalny przez DRE, ale mniej niż połowa jednego płata T2b: Jednostronny guz wyczuwalny przez DRE, obejmujący więcej niż połowę jednego płata T2c: Guz obustronny wyczuwalny w obu płatach |
T3 lub „C” | Guz wyczuwalny przez DRE, który rozciąga się przez torebkę prostaty T3a: Przedtorebkowe rozszerzenie T3b: Guz wyczuwalny przez DRE, który atakuje pęcherzyk (y) nasienne |
T4 | Guz wyczuwalny przez DRE, który atakuje odbytnicę lub pęcherz |
Oceny postępu: Wyniki z egzamin palca prostaty, zwane cyfrowym badaniem odbytnicy lub „DRE”, jest określane stadium klinicznym albo T etap. Gdzieś w notatkach dotyczących postępów, zwykle w obszarze oznaczonym „Badanie fizyczne”, lekarz zapisze, czy wyczuł jakiś guzek, a jeśli tak, względne wymiary guzka. System notacji, którego używają lekarze do zapisywania swoich wyników na wykresie, przedstawia poniższa tabela. Aby odpowiedzieć na quiz, musisz znać swój etap T.
Raporty radiologiczne (badania obrazowe): Wyjaśnienie wszelkich obrazów wykonanych przez pacjenta można znaleźć w Radiologia sekcji wykresu. Raporty te są pisane przez radiologa, specjalistę zajmującego się czytaniem skanów. Najważniejsze informacje zawarte w raporcie radiologicznym podsumowano w sekcji zatytułowanej „Wrażenie”. Do celów quizu najważniejsze fakty, które należy zebrać z raportu MRI prostaty, to obecność co najmniej jednego z następujących: rozszerzenie zewnątrztorebkowe, inwazja pęcherzyków nasiennych lub rozprzestrzenianie się węzłów chłonnych.
Inne skany, zwykle skan kości lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy (w celu wyszukania powiększonych węzłów chłonnych), mogą być wykonane, szczególnie u mężczyzn, których poziom PSA jest powyżej 10 lub których wynik w skali Gleasona jest powyżej 6. Kiedy CT skanowanie kości wykazuje raka z przerzutami, należy zwrócić uwagę na Lokalizacja przerzutów i czy przerzuty występują wyłącznie w węzłach chłonnych miednicy, czy w jakimś innym obszarze ciała. Nowy skan o nazwie Axumin wykorzystuje pozytonową tomografię emisyjną (PET) i jest znacznie dokładniejszy niż tomografia komputerowa. W obecnym stanie rzeczy Axumin jest zatwierdzony przez FDA tylko do oceny mężczyzn z nawracającą chorobą (wzrost PSA) po operacji lub naświetlaniu.
Jakieś wcześniejsze leczenie raka prostaty ?: Ostatnim czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę podczas rozwiązywania quizu oceny oceny PCRI, jest to, czy wcześniej było leczenie raka prostaty. Mężczyźni, którzy przeszli wcześniej terapię chirurgiczną, radioterapię, krioterapię lub blokadę hormonalną, a teraz mają do czynienia z rosnącym PSA, na ogół mają bardziej agresywny typ raka prostaty i dlatego są przypisani do innego stadium. Jednak nie zawsze jest jasne, co dokładnie stanowi nawrót raka. Rosnący PSA jest generalnie dokładnym wskaźnikiem, ale pacjenci muszą zapoznać się z niektórymi subtelnościami nawracającego raka.
Wzrost PSA po operacji
Monitorowanie PSA po operacji jest stosunkowo proste. Oczekuje się, że PSA wyniesie zero po całkowitym usunięciu gruczołu krokowego. Jednak całkowite chirurgiczne usunięcie gruczołu nie jest łatwe i mogą pozostać niewielkie ilości prostaty. W takim przypadku PSA może unosić się w nieskończoność w zakresie od 0,1 do 0,3, nawet jeśli nie ma raka. Mężczyźni z tak niskim poziomem PSA po operacji mogą rozważyć rezygnację z natychmiastowego leczenia i uważne monitorowanie PSA, aby sprawdzić, czy istnieje tendencja wzrostowa. Leczenie można wstrzymać, jeśli PSA pozostaje stabilne. Im dłużej PSA pozostaje stabilny, tym bardziej prawdopodobne jest, że PSA jest wynikiem przetrwałej tkanki gruczołu krokowego, a nie raka.
Wzrost PSA po napromieniowaniu
Monitorowanie PSA po napromieniowaniu może być trudne. Jako przybliżony punkt wyjścia potraktuj podwyższenie PSA powyżej 1,0 jako „nieprawidłowe”. Ale są wyjątki. Możliwe jest posiadanie PSA powyżej 1,0 i nadal brak raka. Nie rakotworcze Podwyższenie PSA faktycznie występuje dość często po napromieniowaniu, szczególnie po napromieniowaniu nasion. Te wzniesienia nazywane są „odbiciem PSA”. Uważa się, że odbicie jest wynikiem zapalenia gruczołu krokowego wywołanego promieniowaniem, tj. Zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku odbicia głównym priorytetem jest odróżnienie go od nawrotu raka. Najbardziej niezawodnym sposobem na to jest zbadanie ciągłego wykresu wielu poziomów PSA, które zostały sprawdzone w czasie. PSA z nawracającego raka zwykle objawia się jako płynna, nieprzerwana progresja w górę. Ponieważ podskok jest spowodowany stanem zapalnym, te poziomy PSA mają tendencję do woskowania i zmniejszania się, oscylując w górę iw dół na wykresie w zygzakowatym, skokowym wzorze.
Monitorowanie terapii hormonalnej
Oporność na hormony definiuje się jako rosnący poziom PSA pomimo niskiego poziomu testosteronu we krwi. Poziomy PSA należy weryfikować na początku terapii hormonalnej i na bieżąco. Wykrywanie oporności na blokadę hormonalną jest stosunkowo łatwe, ponieważ PSA powinien zawsze spadać poniżej 0,1 w ciągu 6 do 8 miesięcy od rozpoczęcia blokady hormonalnej. Jeśli to się nie uda, zwykle oznacza to, że PSA zacznie rosnąć w najbliższej przyszłości.
Wniosek
Rozważając różne opcje leczenia, powinieneś przejrzeć swoją kartę medyczną i wypełnić quiz PCRI, aby określić stadium raka. Zrozumienie, w jaki sposób przypisanie stadium do własnego raka zapewni Ci niezbędną wiedzę, aby wybrać idealny plan leczenia i zwiększyć szanse na optymalną jakość życia i maksymalne przeżycie.