Zawartość
Pacjenci Johns Hopkins korzystają z naszego wyjątkowego multidyscyplinarnego centrum, specjalizującego się w GERD i innych chorobach refluksowych. Specjaliści z różnych dziedzin, w tym chirurgii, gastroenterologii oraz uszu, nosa i gardła, spotykają się, aby porozmawiać o trudnych przypadkach refluksu. Omawiamy przypadki i tworzymy zindywidualizowane plany leczenia.
Nasza duża ilość i zaawansowana technologia w połączeniu z doświadczonymi specjalistami oznacza, że otrzymujesz doskonałą opiekę, na jaką zasługujesz.
Metody leczenia GERD w Johns Hopkins
Istnieją cztery podejścia do leczenia GERD, w tym leki i operacja. Często pacjenci dobrze reagują na połączenie zmian stylu życia i schematu leczenia.
Niektórzy pacjenci nie znajdują zadowalającej ulgi w stosowaniu tych metod i wymagają interwencji chirurgicznej. Inni pacjenci mogą wybrać operację jako alternatywę dla dożywotniego przyjmowania leków.
Leczenie GERD obejmuje:
- Styl życia i zmiany w diecie
- Lek
- Terapia endoskopowa
- Operacja
Leczenie GERD: zmiany stylu życia i diety
Zmiany diety i stylu życia są pierwszym krokiem w leczeniu GERD. Niektóre pokarmy pogarszają refluks. Sugestie pomocne w złagodzeniu objawów obejmują:
- Schudnij, jeśli masz nadwagę - ze wszystkich zmian stylu życia, jakie możesz wprowadzić, ta jest najbardziej skuteczna.
- Unikaj pokarmów, które zwiększają poziom kwasu w żołądku, w tym napojów zawierających kofeinę.
- Unikaj pokarmów, które zmniejszają ciśnienie w dolnym odcinku przełyku, takich jak tłuste potrawy, alkohol i mięta pieprzowa.
- Unikaj pokarmów, które wpływają na perystaltykę (ruchy mięśni przewodu pokarmowego), takich jak kawa, alkohol i kwaśne płyny.
- Unikaj pokarmów, które spowalniają opróżnianie żołądka, w tym tłustych.
- Unikaj dużych posiłków.
- Rzuć palenie.
- Nie kładź się bezpośrednio po posiłku.
- Podnieś poziom głowy, kiedy się kładziesz.
Leczenie GERD: leki
Jeśli styl życia i zmiany diety nie przyniosą rezultatu, lekarz może przepisać określone leki. Istnieją dwie kategorie leków na refluks. Jedna obniża poziom kwasu w żołądku, a druga zwiększa motorykę (ruch) w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
Leki zobojętniające
Dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy są najlepsze w przypadku sporadycznych i stosunkowo rzadkich objawów refluksu. Często przyjmowane leki zobojętniające sok żołądkowy mogą pogorszyć problem. Szybko opuszczają żołądek, w wyniku czego żołądek faktycznie zwiększa produkcję kwasu.
Blokery histaminy
Blokery histaminy 2 (H2) to leki, które pomagają obniżyć wydzielanie kwasu. H2-blokery leczą nadżerki przełyku u około 50 procent pacjentów.
Inhibitory pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej (PPI) to leki blokujące trzy główne szlaki produkcji kwasu. PPI znacznie skuteczniej hamują produkcję kwasu niż blokery H2. IPP leczą nadżerkowe zapalenie przełyku u wielu pacjentów, nawet tych z ciężkim uszkodzeniem przełyku.
Środki prokinetyczne
Środki prokinetyczne to leki, które zwiększają aktywność mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Leki te są nieco mniej skuteczne niż IPP. Lekarz może przepisać je w połączeniu z lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu.
TIF i inne terapie endoskopowe
Przezustną fundoplikację bez nacięcia (TIF) można zastosować w leczeniu GERD. TIF może oznaczać krótszy czas leczenia, mniejszy ból i szybszy powrót do zdrowia w porównaniu do operacji laparoskopowej. Procedura polega na użyciu specjalnego urządzenia TIF w celu utworzenia przejścia dla elastycznego, przypominającego rurkę instrumentu do obrazowania zwanego endoskopem. Zabieg pozwala lekarzowi na użycie wstępnie załadowanej pincety i łączników do naprawy lub odtworzenia zastawki, która stanowi naturalną barierę dla refluksu.
Obecnie trwają badania kliniczne oceniające skuteczność terapii endoskopowej w leczeniu GERD. Jedna z form terapii wykorzystuje endoskopową maszynę do szycia, aby założyć szwy w żołądku i zwiększyć barierę antyrefluksową.
Procedura TIF dla GERD | Frank's Story
Uporczywe i bolesne odbijanie, które powodowało destrukcyjny tryb życia i przerywany sen, doprowadziło Franka do lekarza Mimi Canto w Johns Hopkins w celu wykonania procedury transoralnej fundoplikacji bez nacięcia (TIF) w leczeniu przewlekłej choroby refluksowej przełyku (GERD).Chirurgia GERD
Jeśli objawy nie ustąpiły po zmianie stylu życia lub terapii lekowej, możesz być kandydatem do operacji. Niektórzy pacjenci wolą leczenie chirurgiczne jako alternatywę dla dożywotniego przyjmowania leków. Celem operacji w chorobie refluksowej jest wzmocnienie bariery przeciwrefluksowej.
Podczas procedury znanej jako fundoplikacja Nissena, twój chirurg owija górną część żołądka wokół dolnego przełyku. Wzmacnia to barierę przeciw refluksowi i może zapewnić trwałą ulgę w refluksie. Twój chirurg może wykonać tę operację laparoskopowo, co oznacza mniej inwazyjną procedurę z krótszym czasem rekonwalescencji.
Manifestacje pozaprzełykowe
Refluks może wpływać nie tylko na przełyk. Refluks może prowadzić do zapalenia gardła (część gardła tuż za ustami) i krtani (krtań). Może również powodować zapalenie oskrzeli, astmę lub zapalenie płuc. Jeśli nie ma oczywistych przyczyn zapalenia, lekarz może podejrzewać refluks. Celem leczenia jest złagodzenie objawów za pomocą leków.